急性坏死性胰腺炎的外科治疗

我院自1985年12月～1987年1月,以早期手术、改进手术方式为主的综合性措施治疗急性坏死性胰腺炎(ANP)8例,救治成活7例,现就治疗体会讨论如下。临床资料本组男2例,女6例。平均发病年龄51.5岁(30～84岁)。入院时距发病时间4～52小时。全胰弥漫性坏死(包括周围脏器受累)7例,     

外伤性腹壁疝的修复

患者，男，35岁，建筑工人。因高空作业时不慎自4m高处坠落，右侧腰背部着地。当时诊断为“右L1～4横突骨折并腰肌血肿，右肾挫伤”。伤后2周发现右下腹逐渐膨隆，并渐有坠胀感．且以立位及腹压增高时为甚，平卧后症状消失。半年后就诊，诊断为外伤性腹壁疝（右）。查体：全身情况良好。腹部平坦。立位可见右下腹呈斜向半球形膨出，“肿块”约11cm×7cm大小，质柔软，平卧后“肿块”消失。右下腹壁松弛，触之腹直肌与贩股沟韧带之间有明显“空虚”感。余米见异常。手术及步骤：在腰麻下施行应壁疝成形修复术。手术证实右侧腹内斜肌与腹根肌…     

生长抑素对胰源性溃疡血清与胃液胃泌素影响

研究了空腹麻醉犬，经主胰管匀速连续灌注１０ｍｍｏｌ／Ｌ去氧胆酸钠，建立胰源性溃疡的实验模型。经胃灌注生长抑素（１０μｇ／ｋｇ），用放免法测定血清和胃液胃泌素含量。结果显示，用生长抑素组疗效最为理想，各项胃泌素指标趋于正常或平稳。生长抑素治疗组较重症胰腺组间的差异显著（Ｐ＜０．０１）。初步归结其主要机制是药物抑制胃窦Ｇ细胞泌酸，在整体实验条件下，药物的作用结果还受整体调节抑制的较大影响。     

胃肠道类癌2例

在全消化道恶性肿瘤中,类癌仅占0.87％。近年我院曾收治2例,现报告如下: 例1:男,60岁。因进行性下咽困难、消瘦3个月,于1979年2月7日入院。体检无特殊发现。胃钡透示胃底粘膜不规则,并见软组织块影及充盈缺损。初诊为责门胃底癌。经胸行贲门胃底癌根治木。术中见贲门胃底部不规则巨大溃疡型癌灶约9×8cm,中心区坏死,边缘隆起,胃壁增厚僵硬,癌灶向肝浸润,周围淋巴结肿大。病理报告:贲门胃底嗜银细胞瘤(癌),伴胃体粘膜肠上皮化生,癌灶周淋巴结转移。术后因并发脓胸死亡。例2:男,38岁。因左下腹隐痛、包块伴粘液     

生长抑素对胰源性溃疡血清与胃液胃泌素影响

研究了空腹麻醉的犬,经主胰管匀速连续灌注10mmol/L去氧胆酸钠,建立胰源性溃疡的实验模型。经胃灌注生长抑素(10μg/Kg),用放免法测定血清和胃液胃泌素含量。结果显示,用生长抑素组疗效最为理想,各项胃泌素指标趋于正常或平稳。生长抑素治疗组较重症胰腺组间的差别具有显著性差异(P<0.01)。初步归结其主要机制是药物抑制胃窦G细胞泌酸,在整体实验条件下,药物的作用结果还受整体调节抑制的较大影响。     

Roux-en-Y术的应用与改进

多年来,不少学者对R-Y 术(原术式)进行了术式改进,以求该术式的更加完美,从而出现了多种改良R-Y 术。一、双腔(或三腔)空肠管成形R-Y 胃肠吻合术许多学者主张采用R-Y 胃肠重建术(由于空肠袢的蠕动是一种持续性推进作用,具有单相瓣膜的特性,且能形成一个极好的有效的引流管道),以达到有效的防治碱性返流性胃、食     

肝外胆管损伤的诊断与治疗(附6例报告)

肝外胆管损伤是一个严重的问题。常因手术失误而致,多见于胆囊切除或胃大部分切除术。若诊断不及时或处理不当可致严重后果。本文就肝外胆管损伤诊治中的有关问题,谈几点意见。     

延缓排除笑气对小儿七氟醚全凭吸入麻醉术后苏醒期的影响

目的 探究延缓排除笑气对小儿眼科短小手术术后苏醒期的影响.方法 选取择期全麻下行眼科短小手术、ASA Ⅰ～Ⅱ级、1～3岁患儿60例,随机分成两组:即刻排除笑气组(Ⅰ组)和延缓排除笑气组(D组),每组30例.手术完成即刻,新鲜气体流量改成6 L/min.Ⅰ组即刻停止吸入七氟醚和笑气,改为吸入33％的氧气与空气的混合气体(FiO2 =0.33);D组即刻停止吸入七氟醚,继续吸入笑气,待MAC值降至0.6时,改为吸入33％的氧气与空气的混合气体(FiO2=0.33).待患儿达到拔管条件,拔出气管导管送入PACU.记录两组患儿拔管时呼气末七氟醚浓度(ETSevo)、呼气末笑气浓度(ETN2O)、BIS值和MAC值.对两组患儿在入PACU即刻及之后每间隔5 min至30 min时的术后躁动情况进行PAED躁动评分、Ramsay镇静评分,记录围术期不良事件.结果 D组患儿在拔管时ETSevo浓度低于Ⅰ组(P＜0.05);D组患儿在拔管时ETN20浓度高于Ⅰ组(P＜0.05);D组患儿在入PACU即刻、入PACU后5min及10 min的PAED躁动评分低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 择期行眼科短小手术的患儿,在苏醒期延缓笑气的排除,可以改善小儿术后苏醒期质量.