SF-36量表在MDR-TB患者生命质量评估中的应用

目的 评价SF-36量表在耐多药肺结核（MDR-TB,同时耐利福平和异烟肼）患者中的适用性,并分析相关因素对生存质量的影响。 方法 用SF-36量表对100例MDR-TB患者和200名健康志愿者进行生命质量测评,评价量表的信度和效度。对完成疗程100例患者治疗前、治疗3个月及治疗1年的生命质量总评分及各维度得分进行配对t检验、多元方差分析评价疗效。对生命质量的影响因素进行单因素分析和多因素逐步回归分析。 结果SF-36量表分半信度0.96,各维度及总表的Cronbach’s а系数均大于0.7。 MDR-TB患者的生命质量总分及8个维度得分与正常对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）;治疗3个月或治疗1年的生命质量总分及8个维度的得分明显高于治疗前且差异有统计学意义（P<0.05）;治疗1年后的总分及PF、PR、GH、VT、SF、ER、MH7个维度较对照组低并差异有统计学意义（P<0.05）。影响MDR-TB患者生命质量的主要因素是：文化程度、耐药数目、不规则治疗、Hb降低。 结论 SF-36量表适于在MDR-TB患者中运用.MDR-TB患者的生命质量均显著降低,治疗后生命质量明显提高,但治疗1年后仍不能恢复正常。影响 MDR-TB患者生命质量的主要因素是：文化程度、耐药数目、不规则治疗、Hb降低。     

社区全科医生COPD防治能力的脆弱性调查

目的了解社区全科医生对慢性阻塞性肺疾病防治知识的脆弱性,为社区医生COPD防治知识培训提供参考依据。方法 2009年,在徐州市城乡抽取59家社区卫生服务中心（站）的204名全科医生进行问卷调查。结果调查204人,结果47人不及格,总体脆弱性为23.04%,COPD知识脆弱性评价为（31.67±7.69）分。全科医生COPD知识脆弱性,城区为14.29%,农村为29.17%（P〈0.05）;社区卫生服务中心的为19.14%,社区卫生服务站的为38.10%（P〈0.01）;大专以上文化的为11.71%,高中及以下文化程度的为36.56%（P〈0.01）;工龄1～9年、10～19年、20年以上的分别为12.50%、19.15%、34.29%（P〈0.05）。204名全科医生应对COPD防治知识的脆弱性十分严重,其中以应对全部支气管扩张剂种类的脆弱性最突出,为93.15%,应对全部治疗药物的脆弱性为92.16%,应对危险因素、临床症状、鉴别诊断、体征、辅助检查方法和非药物疗法种类的脆弱性分别为81.37%、75.98%、64.71%、52.94%、52.94%和51.47%。结论徐州市全科医生在慢性阻塞性肺疾病防治知识严重缺乏,提高社区的全科医生对COPD知识的水平十分重要。     

徐州市居民糖尿病的脆弱性调查分析

目的掌握徐州市居民罹患糖尿病的脆弱性情况,为进一步的干预提供科学依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法,抽取徐州市15～69岁居民共4980人,进行统一的问卷调查,分析应对糖尿病的脆弱性。结果被调查人群中不知道肥胖易患糖尿病者共2427例（48：73％）,不清楚糖尿病常见症状者2053例（41．22％）,不知道父母患糖尿病子女易患糖尿病者共2746例（55．14％）,不知道糖尿病会演变成其他疾病者2771例（55．64％）,从未测血糖者共3424例（68．76％）：1556例测过血糖中检出糖尿病116例,患病率为7．46％,其中未采取措施控制血糖者30例（25．86％）;文化程度、家庭每月人均收入低者应对糖尿病脆弱性较高。结论徐州市居民罹患糖尿病脆弱性偏高,不同居民罹患糖尿病脆弱性不同,针对不同年龄、文化程度、收入等不同层次的人群加大多样化的健康教育和干预措施,降低居民罹患糖尿病的脆弱性。     

居民健康档案和慢性病信息系统的开发

目的提高社区卫生服务中心对居民健康档案信息的管理水平,解决慢性病患者动态管理问题。方法依据国家有关标准、规范,根据需求分析,利用计算机语言编写程序。结果开发出适用于社区卫生服务的居民健康档案和慢性病信息化管理系统,并可以与其它按国家卫生信息标准开发的区域卫生信息化管理系统实现互联互通。结论该系统业务流程统一、规范,具有自动人群分类和随访提醒功能,限制功能全面,协调性、连续性强,实现了对居民健康状况和慢性病患者的动态管理。     

徐州市农村慢性阻塞性肺疾病患者的认知情况调查

目的了解徐州市农村地区慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对COPD的认知情况。方法采用自主设计的流行病学调查问卷,对392例COPD患者进行面对面的疾病认知程度调查,评价指标采用百分率。结果按COPD的分级标准,392例患者中Ⅰ级58例（14．8％）,Ⅱ级164例（41．8％）,Ⅲ级103例（26．3％）,Ⅳ级67例（17．1％）。有14例（3．6％）听说过COPD,没人知道COPD及其急性加重的含义或做过肺功能检查,也没人参加过任何形式针对COPD患者的宣传教育活动。32．1％（126例）的患者不知道吸烟是引起COPD的主要危险因素;87．5％（343例）的患者不知道COPD可预防和控制;经常参加体育锻炼的患者达到24．2％;有76例（19．4％）稳定期患者不规律服用氨茶碱,没有人使用吸入或雾化药物治疗及进行家庭氧疗和康复治疗,急性加重期患者在呼吸困难加重时使用茶碱类药物和抗生素治疗的为261例（66．6％）;1年内有105例（26．8％）因呼吸道症状住院;224例（57．1％）轻度体力活动受限;91例（23．2％）时常感觉意志消沉、情绪低落;232例（59．2％）影响其社会交往。结论徐州市农村地区COPD患者对疾病的认知情况严重不足,稳定期和急性加重期的治疗均不规范,疾病对日常生活的影响较大,应加强对患者的教育和管理。     

视网膜色素变性中氧化应激的相关分子机制

视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)是一种遗传性视网膜病变。炎症、自噬和氧化应激等非遗传生物因素在其发病和进展中也发挥重要作用。氧化性DNA损伤是RP中小胶质细胞激活和光感受器变性的关键调节因子,也是一种内源性抗氧化途径的突变,这些途径包括DNA修复、氧化应激的保护和抗氧化防御相关基因(MUTYH、CERKL和GLO1)的激活。暴露于氧化应激改变了微小RNA和长链非编码RNA的表达。此外,P2X7受体的上调会引起巨噬细胞和小胶质细胞释放促炎细胞因子和活性氧,从而导致RP的神经炎症和神经退行性变。多途径分析表明氧化小胶质细胞激活可能引发神经炎症和变性的恶性循环,表明小胶质细胞可能是RP氧化应激的关键治疗靶点。(国际眼科纵览,2022,46:341-346)     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白及餐后血糖与尿清蛋白排泄率的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)病人糖化血红蛋白(HBA1c)、餐后2 h血糖(2hPBG)与12 h尿清蛋白排泄率(UAE)的关系。方法选择113例空腹血糖(FBG)控制达标的T2DM患者及54例体检正常人群。HbA1c检测用高效液相色谱法,2 hPBG检测用葡萄糖氧化酶法,尿清蛋白检测用放射免疫法,记录12 h尿量,计算出UAE。按照HbA1c及2 h PBG水平将113例患者分为A组(HbA1c<7%且PBG<10 mmol/L),B组(HbA1c<7%且PBG≥10 mmol/L),C组(HbA1c>7%且PBG<10mmol/L)和D组(HbA1c≥7%且PBG≥10 mmol/L)。结果113例T2DM患者UAE均高于正常对照组(P<0.01)。D组UAE水平明高于A,B,C组(P<0.01,P<0.05,P<0.01);A组UAE水平明显低于C组(P<0.05)。B组与A,C组UAE无差异(P>0.05)。结论T2DM病人FBG控制达标后,餐后血糖及HbA1c控制不良仍会加重尿清蛋白排泄。因此强化血糖控制要重视HbA1c和餐后血糖的监测及达标。     

高龄慢性肾小球肾炎患者肾小管间质损害的研究

对８２例慢性肾小球肾炎的组织学类型，肾间质损害程度，肾小管功能及肾功能状态进行了观察，结果发现高龄慢性肾小球肾炎ＴＩＬ的发生率为７８％，局灶节段硬化性肾炎，膜增殖性肾炎及其它组织学类型中的重型患者均合并明显的ＴＩＬ；而ＴＩＬ较轻者其肾小球病变也相以较轻。提示ＴＩＬ程度有助于评价肾小球病变。认为应注重对高龄肾小球疾病患者肾小管功能的监测，有条件时应行肾活检。     

主诉:浮肿、尿异常1个月,发热、咳嗽、气急1周(病案讨论见下期)

病历摘要章×,女性,13岁,学生。因浮肿,尿检异常1个月,病情日渐加重且伴有发热、咳嗽、气急1周,于1983年12月1日入院。患者自1983年11月1日起出现面部浮肿并逐渐加重延至全身,尿呈淡酱油色。当时未测血压。起病前无明显诱因。查尿常规:蛋白     

红细胞相位差镜检鉴别血尿来源的意义

本文报告以相位差显微镜检查254例肾小球及非肾小球性泌尿系疾病病人尿液标本的结果。临床诊断为肾小球肾炎的151例中,142例的红细胞呈现多形型;其中69例经肾活检确诊者有68例为多形型红细胞尿。在55例非肾小球性疾病中53倒尿液的红细胞为均一型。研究结果表明,应用相位差镜检尿沉渣可明确区分肾小球性血尿与其它来源者。在血尿鉴别诊断中先作此项检查可以避免许多不必要的泌尿道及放射学检查。作者对肾小球性疾病其尿中红细胞表现为多形型的机理进行了探讨,初步认为此系红细胞通过肾小管时,其环境条件特别是渗透压的变化所造成的。