广泛性焦虑障碍首次发病患者近期结局及其影响因素研究

广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)5年随访显示缓解率为38%[1],12年随访显示痊愈率和复发率分别为58%和45%[2].我们对首次发病的GAD患者1年结局进行了随访研究,并探讨影响结局的相关因素.     

生殖激素水平对女性精神分裂症患者利培酮所致月经延迟的影响

目的 探讨服用利培酮精神分裂症患者出现月经延迟的危险因素及可能机制.方法 采用前瞻性巢式病例-对照研究设计,将未接受抗精神病药治疗、符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准、常规服用利培酮治疗8周后出现月经延迟>4周的31例患者(研究组)和月经仍然规律的32例患者(对照组),于治疗前1 d和治疗第8周末检...     

文拉法辛和帕罗西汀治疗中重度抑郁症的疗效与血浆脑源性神经营养因子水平变化的关系

近年来,脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)在抑郁症的发生和抗抑郁治疗中的作用越来越受到重视.我们就文拉法辛和帕罗西汀对中重度抑郁症疗效、对血浆BDNF水平的影响及二者的关系作了初步探索. 对象抑郁症患者均来自湖州市第三人民医院神经症与心身疾病科、精神科病区,于2007年4月至2009年10月入组.入组标准:(1)符合中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)抑郁发作的诊断标准;(2)基线17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评分≥25分;(3)年龄18～75岁,性别不限;(4)获得湖州市第三人民医院伦理委员会审核批准,所有患者签署书面知情同意书.排除标准:(1)入组前2个月服用其他影响精神活动的药物或任何抗抑郁药,或接受过电休克治疗,或正在接受系统的心理治疗;(2)妊娠或哺乳期妇女;(3)对药物过敏者;(4)有严重自杀倾向;(5)实验室及辅助检查有明显异常者.     

哺乳期心境稳定剂的应用

本文综述了哺乳期应用心境稳定剂时母体血药浓度、母乳药物浓度和婴儿血药浓度的关系以及对婴儿的影响     

西酞普兰治疗不能耐受其他抗抑郁药的42例抑郁症病人的疗效

目的 :观察西酞普兰对其他抗抑郁药不能耐受的抑郁症病人的疗效、耐受性和不良反应。方法 :对不能耐受其他抗抑郁药的 4 2例抑郁症病人 ,年龄为 (39±s 15 )a ,18～ 5 9a ,口服西酞普兰 2 0～4 0mg·d- 1,qd ,为期 6wk。疗效评定采用HAMD减分率。安全性评价应用TESS、体检和实验室检查。结果 :经过 6wk的治疗 ,西酞普兰的有效率为78% ,痊愈率为 35 %。不良反应少 ,1例因恶心而脱落。另 1例因疗效不好自行退出。结论 :西酞普兰的不良反应少 ,对应用其他抗抑郁药不能耐受的抑郁症病人安全有效。     

传统与新型抗精神病药所致非锥外副反应

本文综述了传统与新型抗精神病所致的非锥体外系副反应的差异、发生机理及一般处理方法     

分裂样障碍5年随访研究

对66例首次发病，符合CCMD-Ⅱ分裂样障碍标准的住院病人进行5年随访。结果表明起病晚，病前有生活事件的病人预后好。且与出院后维持用药无关。出院时近期疗效与5年后随访时疗效差异相一致。作者认为预后不良的分裂样障碍实际上是分裂症的过渡性诊断而已，而预后良好的分裂样障碍是否为一组独立的疾病有待于遗传学、生化及临床症状等方面的进一步研究。     

换用文拉法辛或度洛西汀对抑郁症残留症状的疗效观察

目的 探索文拉法辛或度洛西汀对选择性五羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitor,SSRI）类药物抗抑郁疗效不佳抑郁症患者的疗效及安全性。方法 对2015年11月-2016年10月间就诊且SSRI类抗抑郁药疗效不佳或有残余症状的96例首发抑郁症患者,以单纯随机的方式分为2组,经洗脱期后,分别给予可变剂量的文拉法辛或度洛西汀治疗,进行为期12周的前瞻性研究,在基线及第2,4,6,8,12周末评定汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）、治疗出现的不良反应量表（Treatment Emergent Symptom Scale,TESS）;同时由患者自评快感缺失量表（Snaith-Hamilton Pleasure Scale,SHAPS）、愉快情绪体验量表（Temporal Experience Pleasure Scale,TEPS）,分析和评价2组的疗效及安全性。结果 12周末,换用去甲肾上腺素和五羟色胺再摄取抑制剂（serotonin and norepinephrine reuptake inhibitor,SNRI）类药物后,患者总体有效率和治愈率分别为73.96%和39.58%,同治疗前相比,HAMD-17、HAMA、SHAPS、TEPS分值均有较大改善（P<0.05或P<0.01）,但文拉法辛组及度洛西汀组间的疗效无统计学差异（P>0.05）。2组的不良反应相似,主要为口干、便秘、乏力、性功能障碍等,但文拉法辛组的血压增高现象略多（P<0.05）。结论 SSRI类药物抗抑郁疗效不佳者,换用SNRI类药物后能有效改善包括快感缺失在内的抑郁症状。文拉法辛和度洛西汀疗效相近,安全性均较好,其中文拉法辛对血压影响较度洛西汀明显,应慎用于高血压患者。     

勃起功能障碍的治疗趋势

勃起功能障碍虽不是严重的疾病 ,但它对情感和婚姻具有明显的影响。对诊断最有意义的是评估性生活史 ,治疗应着眼于寻找病因 ,选择适宜的疗法。     

锂对情感性障碍真有预防作用吗？

本对锂预防和维持治疗情感性障碍的有关研究进行重新分析，发现锂的疗效与安慰剂无显差异。