微小切口辅助经皮肾输尿管镜治疗肾结石

[目的]探讨采用微小切口经皮肾输尿管镜治疗肾结石在提高一期取石成功率、减少并发症和降低手术人员放射线的接触时间方面的临床意义。[方法]将同期73例需行经皮肾输尿管镜治疗的肾结石患者随机分成两组:实验组37例、对照组36例。对照组采用传统方法,实验组采用改良方法建立通道。[结果]实验组建立穿刺通道顺利,无输血病例,一期取石成功率100%,一次穿刺成功率91.9%(34/37),操作人员X线下暴露时间(8±3)s。对照组穿刺建立通道过程中,损伤集合系统4例,发生严重出血2例,导致一期取石失败共计6例,一期取石成功率83.3%,需输血2例(5.6%),一次穿刺成功率44.4%(16/36),操作人员X线下暴露时间(60±16)s。两组一次穿刺成功率比较、手术人员X线下暴露时间差异有统计学意义。[结论]针对无积水肾结石改良的穿刺建立通道方法安全、精确、一次穿刺成功率高,手术人员接触放射线时间短。     

输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石60例

目的探讨经输尿管硬镜使用钬激光腔内治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2006年3~6月收治的经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石60例的临床资料。其中45例伴有患侧轻~中度肾盂积水,19例同时合并结石远端输尿管狭窄,35例合并有息肉或肉芽组织包裹,22例为体外冲击波碎石(ESWL)治疗失败后。结果60例中58例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达96.67%(58/60),4例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏,3例在肾盂中钬激光碎石成功,1例术后再行ESWL治疗;1例进镜时输尿管穿孔,1例因输尿管较细退镜粘膜撕脱0.5cm。结论钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效,尤其适用于ESWL效果不佳的患者。     

β肾上腺素能阻滞剂治疗引起高血压

β肾上腺素能阻滞剂已广泛应用,主要用于治疗心绞痛或高血压。自1966年用心得安作嗜铬细胞瘤的症状治疗后,发现此药使某些病人的血压明显升高。现已证明,非嗜铬细胞瘤病人应用β肾上腺素能阻滞剂亦可引起显著高血压。二者用α肾上腺素能阻滞剂降压均有效。作者观察44例精神病患者口服心得安并迅速增大剂量至脉率降至58～62次/分,血压90/60毫米汞柱左右,其中8例血压升高,部分病例在血压升高前数小时有血管收缩,精神紧张等先兆,有2例血压突然升     

阴道括约肌缝合紧缩术10例

阴道松弛的原因较多,其对性生活质量有一定影响。随着人们对性生活质量要求的提高,求医者也不断增多。近3年,我们采用阴道括约肌缝合法行阴道紧缩术10例,取得良好效果,报告如下。一、临床资料本组10例,年龄2 1～35岁,性生活史最短1年,最长10年。6例有生育史,2例同时行处女膜修补术。二、手术方法取膀胱截石位,常规消毒,0 .5 %利多卡因10ml加两滴1%肾上腺素液局部麻醉,于阴道口后方阴道黏膜和会阴皮肤移行交界处,沿阴道外口3～9点位横弧形切开达皮下,切口长度以达到适当的紧缩度为准,再将麻药向阴道黏膜下侵润注入,沿阴道黏膜下间隙进行钝性…     

一个简单实用的专业化学绘图软件包--ACD/ChemSketch

从事化学教学与科研工作，画出各种标准的化学分子结构式及化学图形往往十分费力，在计算机应用技术广泛普及的今天，采用一种化学专业画图软件包将会使此工作取得事半功倍的效果。本文重点介绍化学专业画图软件ACD／ChemSketch的功能与特点，以及在使用该软件过程中的一些经验和技巧。     

中上腹部手术后急性尿潴留的处理体会

中上腹部手术所导致的术后急性尿潴留与手术及麻醉并无直接关系 ,治疗方法也不宜以导尿作为首选 ,应根据不同的原因采取不同的方法。本文就其处理的体会报告如下。1　临床资料　　本组中上腹部手术后出现急性尿潴留 2 8例 ,男18例 ,女 10例 ,年龄 16～ 65岁。所施手术 :胆囊摘除术 15例 ,胃大部切除术 6例 ,肠道手术 4例 ,其他中上腹手术 3例。麻醉方式 :2 1例持续硬膜外麻醉 ,7例静脉麻醉或持续硬膜外麻醉加静脉麻醉 ,术前术后均证实无下尿路机械性梗阻的合并症。对术后尿潴留的处理 :按习惯方式恢复排尿 5例 ,会阴部局部温盐水清洗后恢复…     

地震骨折伤员慢性疼痛的相关因素及与生活质量的关系

目的探讨五一二四川地震27个月后骨折伤员慢性疼痛的相关因素和疼痛程度与生活质量的关系。 方法回访705例四川省绵竹市五一二地震骨折伤员,按视觉模拟评分（VAS）分为无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛组。通过现场评估和问卷调查伤员手术和康复情况、情绪状态、职业和经济、巴塞尔指数（BI）、生活满意度问卷（LiSat-11）、简明健康调查(SF-36)量表,分析与疼痛有关的生物、心理和社会因素,并确定疼痛强度与生活质量的关系。 结果五一二地震27个月后,骨折伤员慢性疼痛发生率为88.5%,其中轻度和中度疼痛分别占35.7%和33.3%。骨折手术率为65.8%,愈合率为96.9%。4组伤员BI分别为（92.7±10.2）分,（92.8±8.4）分,（91.2±9.9）分,（90.4±14.7）分,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。疼痛程度对生活满意度的影响,差异呈线性趋势（P<0.05）。4组伤员职业能力受到限制的比例分别为38.3%、61.5%、75.7%和62.8%;其家人的平均年收入用中位数（第1四分位数,第3四分位数）［M（QL,QU）］表示,分别为3550元（1620元,6000元）,2500元（1225元,4800元）,2000元（1200元,4000元）,2500元（1200元,4000元）。疼痛程度与年收入呈线性趋势（P<0.05）。与慢性疼痛相关的因素主要有异常情绪、生活满意度、职业能力和年收入。4组伤员间SF-36量表的8个领域（生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康）评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,其中无疼痛组SF-36总分为(70.6±17.5)分,轻度疼痛组为(61.3±14.3)分,中度疼痛组(52.7±14.3)分,重度疼痛组为(52.3±14.7)分。疼痛程度与伤员生活质量呈负相关。 结论五一二四川地震27个月后,大部分地震骨折伤员仍合并慢性疼痛,与心理-社会因素和生活质量相关。     

汶川大地震绵竹康复救援模式的探讨

康复医学发展到今天已经是医学体系中不可缺少的重要组成部分。医学救援实际是“救死扶伤、助残展能、重建生活”的一项行动,,所以医学救援也应包含康复救援在内。5．12汶川大地震是建国以来破坏性最强、波及范围最广的一次地震。绵竹市是十个地震极     

永存左上腔静脉畸形误诊一例

1　病例资料女 ,9岁。因听诊发现心脏杂音 7年入院。查体 :胸骨左缘第 3、4肋间可触及细震颤 ,心尖搏动无弥散 ,心浊音界向左扩大 ,胸骨左缘第 3～ 5肋间可闻及收缩期Ⅳ级杂音及舒张期杂音。心脏彩超示 :室间隔缺损 ,三房心。心电图示 :窦性心律不齐 ,左心室高电压 ;X线心脏三位片提示 :室间隔缺损。诊断 :先天性心脏病 ,室间隔缺损 ,三房心 ,心功能Ⅰ级。在全麻体外循环下行室间隔缺损修补、三房心矫正术。心外探查时发现患儿合并有永存左上腔静脉畸形 (persistenleftsuperiorvenacava,PLSVC) ,建立体外循环后先行阻断左上腔静脉 ,并观…