亮菌甲素注射液的制备与探讨

亮菌甲素是从假密环菌(Armillariellatabescens)分离得到的一种新的香豆素类化合物,化学名为“3—乙酰基—5羟甲基—7—羟基香豆素”。亮菌甲素注射剂治疗急性胆道感杂,具     

高流量湿化氧疗系统在机械通气患儿撤机后的应用效果

目的：探讨高流量湿化氧疗系统在机械通气撤机后患儿面罩吸氧中的作用。方法选取56例经有创机械通气治疗撤机后的重症患儿,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各28例。对照组采用普通气泡式氧气湿化装置进行面罩氧疗,研究组在对照组的基础上加用MR 850湿化器连接RT 308湿化氧疗管路对氧气湿化后进行面罩氧疗,监测并比较撤机后24 h吸痰时两组患儿的痰液黏稠度、经皮氧饱和度和撤机后48 h内的二次插管率。结果研究组患儿痰液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度例数分别为6,19,3例,与对照组的2,15,11例比较差异有统计学意义（ Z＝－2．598,P＜0．01）;研究组患儿经皮氧饱和度为（97．39±1．62）％,对照组为（93．89±1．64）％,差异有统计学意义（ t＝8．037,P＜0．01）;二次插管率研究组与对照组比较差异无统计学意义（χ^2＝0．653,P＞0．05）。结论高流量湿化氧疗系统应用于机械通气患儿撤机后可使患儿气道始终保持湿润,处于近似生理湿化状态,有利于气道分泌物的排出,提高氧疗效果。     

我国急性细菌性结膜炎最新病原学分析

目的 探讨我国急性细菌性结膜炎最新致病菌的种类.方法 对52例(89眼)急性细菌性结膜炎患者结膜囊分泌物进行细菌学检查,给予患者氟喹诺酮类抗生素1d4次滴眼治疗7d后,于第8天再次行细菌培养检查.结果 急性细菌性结膜炎患者结膜囊分泌物细菌培养阳性率78.65％,其中,革兰阳性细菌81.43％,以表皮葡萄球菌(80.70％)及金黄色葡萄球菌(10.53％)占其前2位;革兰阴性细菌18.57％,其中不动杆菌居首位(38.46％).应用抗生素治疗7d后,所有患者临床症状均治愈,再次行病原学检查,病菌转阴率为85.71％.治疗后细菌培养仍阳性的7例患者(10眼)细菌培养结果全部为表皮葡萄球菌.结论 表皮葡萄球菌已成为我国目前急性细菌性结膜炎的首要致病菌,在临床工作中应对其予以重视.     

IOL-Master与A型超声测量前房深度和眼轴长度比较及其相关性

  目的  了解IOL-Master生物测量仪的准确性及可靠性。  方法  对北京协和医院92例患者161眼分别用IOL-Master和A型超声测量前房深度及眼轴长度, 同时用IOL-Master及电脑验光仪测量角膜曲率。  结果  IOL-Master和A型超声对前房深度的测量值分别为(2.94±0.19)和(2.77±0.13)mm, 两种方法比较差异有统计学意义(P < 0.001), 但两种测量方法无显著相关性(r=0.012, P>0.05)。IOL-Master和A型超声对眼轴长度的测量值分别为(24.10±2.36)和(23.91±2.13)mm, 两种方法比较差异有统计学意义(P < 0.01), 且两种测量方法具有显著相关性(r=0.983, P < 0.001)。IOL-Master和电脑验光仪测量角膜曲率分别为(44.38±1.66)和(44.12±1.62)D, 两种方法比较差异有统计学意义(P < 0.001)。  结论  IOL-Master与A型超声均可用于眼前节相关参数测量, 基于光学原理基础, IOL-Master测量前房深度和眼轴长度具有良好的可靠性和准确性, 为临床生物测量提供了新的选择。     

经上皮准分子激光角膜切削术治疗近视的临床疗效

目的评价经上皮准分子激光角膜切削术（TPRK）治疗近视和散光的临床效果。方法回顾性病例对照研究。纳入行TPRK的近视和近视散光患者38例（72眼）作为TPRK组,选择准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）手术患者34例（64眼）作为对照组。术后1、3、10 d在裂隙灯显微镜下观察上皮修复情况,记录患者主观疼痛评分,术后10 d,1、3、6个月复查视力、屈光度、角膜上皮下混浊（haze）评分和角膜共聚焦显微镜检查。数据处理采用Mann-Whitney U检验、χ2检验、独立样本t检验和重复测量方差分析。结果所有患者角膜上皮一期愈合。LASEK组和TPRK组角膜上皮完全愈合时间为（3.3±1.9）d和（2.3±1.2）d,TPRK术后上皮修复时间明显较短（t=8.659,P＜0.01）。2种手术方式术后1、3 d疼痛程度差异无统计学意义（Z=-0.683、-0.380,P＞0.05）。术后3 d视力≥1.0者LASEK组和TPRK组分别占13%和35%（χ2=9.105,P＜0.01）,术后3个月2组患者均达到术前预期矫正视力。术后10 d TPRK组等效球镜度（SE）小于LASEK组（t=5.691,P<0.05）,术后1、3、6个月2种手术方式SE差异均无统计学意义。术后6个月所有角膜透明,无明显haze形成,共聚焦显微镜显示TPRK术后1个月角膜基质高反光和细胞激活程度较LASEK轻。结论TPRK可以有效治疗近视和散光,有较好的有效性和安全性。与LASEK相比,术后角膜上皮和视力恢复快,可获得同样良好的预期矫正视力。     

皮肤点刺呈阳性的变应性结膜炎与变应原相关性分析

目的 探究我国变应性结膜炎的常见变应原及变应原与变应性结膜炎临床特征相关性。 方法 收集就诊于北京协和医院的40例变应性结膜炎患者,均通过皮肤点刺试验检测出至少一种变应原。 结果 室内尘土、夏秋季花粉I、春季花粉II是最常见的变应原,同一患者可以同时被多种变应原致敏,且患者的瘙痒和球结膜充血评分随变应原阳性数量增加而加重;随着年龄增加,变应原阳性数量增加,且不同年龄阶段最常见的变应原存在差异;变应原阳性数量越多,合并全身其他变应性疾病风险增加。 结论 室内尘土和花粉是最常见的变应原,不同年龄阶段变应性结膜炎患者常见变应原存在差异,对多种变应原过敏的患者更易合并全身其他变应性疾病。     

角膜塑形镜对角膜内皮细胞和角膜厚度的影响

  目的  探讨配戴夜戴型角膜塑形镜1年对角膜内皮细胞和角膜厚度的影响。  方法  观察2008年8月至2009年2月8~14岁在本院配戴角膜塑形镜随诊数据完整者40例(79眼), 配戴前与配戴后6个月及1年进行角膜内皮细胞和角膜厚度的测定与比较, 同时观察裸眼视力、屈光度和角膜地形图的变化。  结果  配戴后6个月及1年与配戴前比较角膜内皮细胞密度均无明显降低(P > 0.05)。细胞变异系数和六角形细胞比率在6个月时无明显变化, 而在1年时分别轻度增加和减少, 与配戴前比较差异均具有统计学意义(P < 0.05);角膜厚度在配戴后6个月及1年与配戴前比较无明显改变, 差异无显著统计学意义(P > 0.05)。配戴后1年裸眼视力、屈光度和角膜地形图(K值)与配戴前比较差异均有显著统计学意义(P < 0.01)。  结论  角膜塑形镜降低近视屈光度、控制近视发展效果明显, 但长期配戴对角膜内皮细胞形态有轻度影响, 必须严密观察和随诊, 以确保长期治疗的有效性和安全性。     

中央角膜厚度、角膜曲率对Goldmann压平眼压计和非接触眼压计测量结果的影响

目的 探讨中央角膜厚度和角膜曲率对Goldmann压平眼压计(GAT)和非接触眼压计(NCT)测量结果 的影响.方法 比较性研究.选择120例门诊患者作为研究对象.应用超声角膜测厚仪测量患者中央角膜厚度,采用多功能验光仪测量角膜曲率,应用GAT和NCT测量受检者双眼眼压.应用SPSS 12.0统计学软件进行数据处理.采用直线回归法比较两种眼压计的测量结果 ,采用多重线性同归法分析中央角膜厚度、角膜曲率与两种眼压计所测眼压值的关系,应用Bland-Altman法比较NCT和GAT两种方法 对眼压测最结果 的影响.结果 GAT与NCT测量的平均眼压值分别为(18.4±4.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(17.0±4.6)mm Hg,差异有统计学意义(r=0.835,P=0.000).GAT和NCT测量的眼压值均受中央角膜厚度和角膜曲率的影响.中央角膜厚度每增加1μm,GAT测量眼压值增加0.039 mm Hg,而NCT测量眼压值增加0.064 mm Hg.角膜曲率半径每增加1 mm,GAT测最眼压值减少2.648 mm Hg,NCT测量眼压值减少3.190 nun Hg.中央角膜厚度对NCT测量眼压值的影响较其对于GAT测量眼压值的影响大.随着眼压的升高,NCT测最眼压值呈现出由低于GAT测量值到高于GAT测量值的逐渐变化趋势.结论 中央角膜厚度和角膜曲率均会影响NCT和GAT测量眼压值,而且中央角膜厚度对NCT测量眼压值的影响较其对GAT测量眼压值的影响大.     

以学生为主体儿科教学查房模式的设计与实践

目的评价以学生为主体儿科教学查房模式的学习效果。方法选取护理专业高职学生118名学生为研究对象,对照组开展老师为主体的教学查房模式,实验组开展以学生为主体的教学查房模式,每轮学生儿科实习4周,每2周举行1次查房,实习结束前测评两组学生的小儿肺炎和腹泻理论知识、操作技能、案例分析的成绩。结果除理论总得分、腹泻知识外,实验组学生肺炎知识、操作技能考核和案例分析成绩较对照组学生高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论以学生为主体的教学查房模式凸显了学生在学习中的主体地位,对学生的知识掌握、技能提升和临床思维的提高具有较好效果,是培养实用型专科护理人才的教学模式。     

儿科病区设置专职健康教育护士的体会

目的 提高儿科健康教育的效果.方法 设置儿科病区专职健康教育护士,及时评价责任护士的健康教育效果,对特殊情况者、重点人群进行再次宣教,采取口头宣教,开设病区健康教育小课堂集中宣教,协助编写新的健康教育处方和宣传资料,对出院患儿行电话回访等多种健康教育形式.结果 设置专职健康教育护士后,患者及家属对护理工作的满意度比采用传统健康教育方法时明显提高(P<0.05).结论 设置儿科病区专职健康教育护士,优化儿科护理服务流程,使儿科护士人力得到更充分的利用,对提高护理质量和患者满意度不失为一个有效探索.