前列腺癌根治术后尿道多发转移1例并文献复习

目的:探讨前列腺癌根治术后尿道转移的转移机制、治疗方案。方法:总结收治的前列腺癌根治术后尿道转移1例:79岁男性,13年前因前列腺癌行前列腺癌根治术。术后予以内分泌治疗。2周前无明显诱因出现尿痛、伴肉眼血尿。尿道外口可见一1.0 cm×0.5 cm类圆形肿物。膀胱尿道镜检见尿道多发肿物,并行肿物切除活检,提示前列腺癌尿道转移。术前PSA:3.01μg/L。患者遂行尿道根治性切除术、膀胱造瘘术。结果:术后病理提示:尿道括约肌及海绵体组织中可见癌组织浸润。免疫组化:PSA(+),PsAP(+),AR(+),CK7(-),考虑为前列腺癌。手术切缘未见肿瘤。术后恢复良好,术后PSA:1.00μg/L。结论:前列腺癌根治术后尿道转移临床罕见,外科手术为首选的治疗方案,适当的根治性切除手术应该是有效的治疗方式。     

达因35联合小剂量地塞米松治疗多囊卵巢综合征的效果分析

目的：通过观察达因35联合小剂量地塞米松治疗多囊卵巢综合征（ PCOS）的临床效果,探讨PCOS高雄激素血症的有效治疗途径。方法将68名高雄激素血症性PCOS患者随机分为两组,分别给予口服达因35（达因组）和达因35联合小剂量地塞米松（地塞米松组）治疗3～6个周期,比较治疗前后PCOS患者多毛痤疮、肥胖指数、卵泡发育和排卵率以及血清激素的变化,并进行统计学分析。结果达因35和达因35联合小剂量地塞米松能够明显降低PCOS患者体内促黄体生成素（ LH）、游离睾酮（ FT）、雄烯二酮（ A）、硫酸脱氢表雄酮（DHEA－S）、17－羟孕酮（17－OHP）的水平,治疗3个周期地塞米松组显著低于达因组（P＜0.01）,治疗6个周期两组比较差异无显著性（ P＞0.05）;治疗3个周期达因35联合小剂量地塞米松可明显改善PCOS患者多毛、痤疮、卵泡发育和排卵率,与达因组比较差异有显著性（ P＜0.05）。结论小剂量地塞米松可协同达因35治疗PCOS高雄激素血症并明显缩短达因35的治疗周期,同时显著改善高雄激素血症引起的慢性无排卵、多毛痤疮等临床症状。     

HPLC法测定不同产地野菊花两种黄酮苷的含量

目的 通过HPLC法测定不同产地野菊花中蒙花苷与香叶木素-7-O-β-D-葡萄糖苷的含量,控制入药野菊花的质量.方法 采用Welchrom C18(4.6 mm×250 mm,5μm),甲醇-水-醋酸(52:46:2)流动相洗脱,流速1.0 mL·min-1,检测波长334 nm,柱温为室温,进样量20μL.结果 安徽、山东产的野菊花两种黄酮苷含量较高,约为其他产地的2倍.结论 不同产地野菊花中蒙花苷和香叶木素-7-O-β-D-葡萄糖苷的含量差异较大,入药时应选择黄酮苷类含量较高的野菊花.     

长球囊治疗自体动静脉内瘘失功能的临床价值

目的 探讨使用长球囊在介入再通自体动静脉内瘘失功能中的治疗价值.方法 2014年10月至2016年3月在南通大学第二附属医院介入科32例自体动静脉内瘘失功能患者经肱动脉顺行穿刺行介入瘘管再通治疗,予直径4 mm的长球囊予瘘管狭窄闭塞段行球囊扩张成形,部分患者继续留置导管泵注尿激酶溶栓,观察内瘘血流通畅情况及血管痉挛发生情况.结果 20例患者球囊扩张成形后内瘘血流通畅,12例患者球囊扩张成形并继续留置导管泵注尿激酶溶栓后内瘘血流通畅,仅有2例发生Ⅰ度血管痉挛,未有Ⅲ、Ⅳ度血管痉挛发生.结论 长球囊行PTA治疗自体动静脉内瘘失功能可达更佳腔内成形效果,提高介入再通成功率,减少溶栓药物使用,减低出血风险.     

高效液相色谱法同时测定咽舒颗粒剂中4种成分的含量

目的：建立咽舒颗粒剂中射干苷,木犀草素,肉桂酸,鸢尾黄素的高效液相色谱（HPLC）定量分析方法。方法：超声提取供试品,采用HPLC,THERMO Hypersil GOLD C₁₈ 色谱柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）,流动相：乙腈-0.2%磷酸水溶液（23：77）梯度洗脱,检测波长：270 nm。结果：射干苷,木犀草素,肉桂酸,鸢尾黄素线性范围分别为3.282~82.051 μg（r=0.999 6）,0.168~4.191 μg（r=0.999 2）,0.631~15.775 μg（r=0.999 6）,0.951~23.775 μg（r=0.999 8）。加样回收率分别为99.49%,98.05%,96.94%,96.97%;RSD分别为1.49%,1.77%,1.55%,1.64%。结论：该方法准确、灵敏、简便、重复性好,为咽舒颗粒剂的质量控制提供了科学基础。     

突发性耳聋预后的相关因素分析

目的探讨影响突发性耳聋预后的相关因素。方法回顾性分析92例（96耳）突发性耳聋患者的临床资料,所有患者给予改善内耳微循环、激素口服冲击、营养神经、高压氧治疗,观察临床疗效及影响预后的因素。结果 92例患者经系统治疗后,痊愈13例,显效9例,有效23例,无效47例,总有效率为48.9%（45/92）。单因素分析显示,与突发性耳聋预后相关的因素为发病至治疗的时程（χ2=10.745,P=0.03）及发病初听力（t=-2.150,P=0.034）。Logistic逐步回归分析显示,与突发性耳聋预后相关的独立因素是发病至治疗的时程（P=0.021）。结论从发病到治疗的时程是影响突发性耳聋预后的主要因素,发病时程在14 d内的患者预后较好。     

住院医师规范化培训临床教学查房的实践与体会

在国家住院医师规范化培训持续深入推进的背景下,以医院加强住院医师规范化培训临床教学查房为基础,分析了住院医师规范化培训临床教学查房的内涵及特点,提出了组织临床教学查房的实施方案,并就如何实现住院医师规范化培训临床与教学有机融合提出了意见、建议。     

精神分裂症患者幻听自我管理记录单的设计及应用

目的 探讨精神分裂症患者幻听自我管理记录单的设计及应用效果。方法 设计出的精神分裂症患者幻听自我管理记录单由表首、项目及备注3个部分组成。便利选取江苏省某三级甲等精神病医院成年精神科男女病房各2个,按性别采取抛硬币法随机抽出试验组和对照组各2个病房,从每个病房便利抽取2017年1月—2018年12月住院的20例患者,共抽取80例精神分裂症住院患者及其主要照顾者作为研究对象。试验组在对照组干预方法的基础上采用自行设计的精神分裂症幻听患者自我管理记录单,指导患者进行自我管理;对照组接受常规的药物治疗、幻听护理和管理。在干预前、干预后1个月、3个月、6个月时,比较两组的干预效果。 结果 试验组34例、对照组30例完成研究。干预前阳性和阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome,PANSS）（焦虑、紧张、先占观念3个条目）、冲动行为风险评估量表和服药依从性得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,干预后试验组的PANSS（焦虑、紧张、先占观念3个条目）、冲动行为风险评估量表得分低于对照组,服药依从性得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,且随着干预时间的延长,效果逐渐明显（P<0.05）。 结论 采用幻听自我管理记录单对精神分裂症患者进行管理,有助于患者有效地识别、应对、管理幻听症状,改善幻听对其情绪及行为的影响。     

圣地红景天对慢性应激疲劳大鼠神经内分泌的影响

目的从神经内分泌角度来探讨慢性束缚应激的发生机制及圣地红景天的调节作用。方法采用慢性束缚和夹尾激怒加冷水游泳方法持续21d建立复合应激致慢性疲劳大鼠模型,红景天治疗组、逍遥丸治疗组分别给予红景天、逍遥丸混悬液灌胃治疗。通过对一般状况的观察及行为学检测对模型进行判定;用放射免疫方法检测圣地红景天对大鼠促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT)的影响;称量大鼠左侧肾上腺的重量。结果模型组大鼠水平运动、垂直运动次数和游泳至力竭的时间明显减少,其中圣地红景天在提高游泳至力竭时间方面明显高于逍遥丸且超过正常对照组。模型组ACTH、CORT含量明显增高,肾上腺明显萎缩;圣地红景天、逍遥丸可降低ACTH、CORT含量,延缓肾上腺萎缩趋势,且红景天治疗组ACTH、CORT含量较逍遥丸治疗组低。结论运用非病毒感染的慢性复合应激方法复制慢性疲劳动物模型具有可行性。圣地红景天可以改善慢性疲劳大鼠身体和心理的疲劳状态,拮抗下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPAA)的功能亢进可能是其治疗慢性疲劳综合征获效的机制之一。