W型钢丝悬挂系统用于Apert综合征外置式牵张支架的围手术护理一例

Apert综合征又称尖头并指综合征属于常染色体显性遗传性疾病,主要以尖颅、面中部发育不全、对称手足并指(趾)畸形为特点。外置式牵张器支架(RED)是一种传统类型的外牵引器,包括外固牵张支架,口内正畸夹板及外部牵引钩组成。通过截骨,安装牵张装置,使骨切开处的骨组织受到缓慢而稳定的牵引和张力,促使截骨间隙的应力性骨再生。患儿复杂的病情和并发的畸形,给护理带来了严峻的考验。     

实时组织弹性与血清学诊断肝硬化效能的比较

[摘要] 目的 比较实时组织超声弹性成像技术、血清学检验诊断肝硬化的诊断价值,探索临床非侵入性诊断肝硬化的优效方法。方法 回顾行肝切除手术或肝穿刺活检术的我院住院患者共计124例,收集病理结果、实时组织弹性（RTE）和血清学检验资料,RTE用肝纤维化指数（LFI）表示,血清学检验分为直接指标和间接指标。直接指标为肝脏纤维化四项(肝纤四项)检测包括透明质酸（HA）,层粘连蛋白（LN）,III型前胶原（PCIII）,IV型胶原（IV-C）;间接指标为APRI指数。以病理诊断为金标准。绘制ROC曲线比较RTE和血清学的诊断效能。结果 124例患者中非肝硬化组93例（75%）,肝硬化组31例（25%）。以病理结果作为金标准HA诊断的敏感度67.7%,特异度62.4%,准确度63.7%;APRI诊断的80.6%,特异度49.5%,准确度58.3%;LFI诊断的敏感度93.5%,特异度71.0%,准确度76.6%。结论 LFI、HA、APRI的诊断有统计学意义,其中LFI的诊断效能最高,APRI具有较高的敏感度但特异度最低。     

乡村医生对新农合及护理知识掌握状况调查

目的了解湖南地区乡村医生对新型农村合作医疗制度（新农合）和护理知识掌握状况,为加强农村医疗机构的医疗护理服务质量提供参考。方法分层随机抽取湖南省5个地区的5个乡镇村卫生室、卫生院中120名乡村医生,采取问卷调查及面谈的形式,调查其对新农合的了解情况、对护理知识技术的掌握和对相关培训的需求情况。结果仅10.0%~17.5%乡村医生对新农合的意义、政府和个人出资比例、报销制度、参加程序很了解;仅1所乡镇卫生院配有具备执业资格的护士;87.5%的乡村医生都认为有必要参加相关护理知识和技术的培训。结论乡村医生对新农合的了解程度有待加强,基层医疗机构的护理力量薄弱。建议加大新农合的宣传力度,定期对乡村医生进行基本护理理论和技术培训,从当地培养一批护士,以加强农村医疗机构的护理力量,使新农合切实惠及更多农户。     

益肾十七味丸对肾间质纤维化大鼠肾脏的保护作用及机制

目的 探讨益肾十七味丸对大鼠肾间质纤维化的改善作用及机制。方法 选取SD雄性大鼠50只，按体质量随机分为假手术组，单侧输尿管梗阻(UUO)组，益肾十七味丸小、中、大剂量组，每组10只，连续灌胃给药21 d,采用HE染色观察大鼠肾组织病理变化，测定大鼠血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、24 h尿白蛋白(ALB),测定肾组织匀浆SOD活力、MDA、HYP、COL-IV、COL-III、HA、LN、IL-6和IL-1β含量，Western Blot分析肾组织TGF-β1和Smad3蛋白的表达。结果 与假手术组相比，UUO组血清BUN、Scr、24 h尿白蛋白水平显著升高(P<0.01),肾小球形态不规则，球囊相连，肾小管融合成空洞或萎缩；肾组织匀浆外基质相关蛋白HYP、COL-IV、COL-Ⅲ、HA、LN含量显著升高(P<0.01);肾组织匀浆MDA含量明显升高、SOD活力明显降低，炎性因子IL-6和IL-1β含量明显升高；肾组织中TGF-β1和Smad3蛋白显著升高(P<0.01);与UUO组比较，益肾十七味丸各治疗组BUN、Scr、ALB降低(P<0.01),...     

耳部刮痧治疗视频终端综合征25例临床观察

目的：观察耳部刮痧治疗视频终端综合征(VDTS)的临床疗效。方法：将78例VDTS患者随机分为耳部刮痧组、耳穴组及药物组，每组各26例。耳部刮痧组予耳部刮痧法治疗，耳穴组予耳穴贴压法治疗，药物组予人工泪液治疗。比较3组治疗前后VDTS评分量表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分，评定临床疗效。结果：耳部刮痧组、耳穴组、药物组分别脱落1、4、2例。总有效率耳部刮痧组为92.00%(23/25),耳穴组为77.27%(17/22),药物组为58.33%(14/24),3组比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。耳部刮痧组及耳穴组VDTS、PSQI、HAMA评分治疗前后组内比较，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),药物组仅VDTS评分治疗前后组内比较，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3组VDTS、HAMA评分组间比较，差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论：耳部刮痧法治疗VDTS疗效确切，且优于药物疗法，操作简单，无明显不良反应，值得临床推广应用。     

经括约肌间瘘管结扎术联合直肠推移瓣术治疗高位复杂性肛瘘的可行性研究

目的 评价经括约肌间瘘管结扎术(ligation of the intersphincteric fistula tract, LIFT)联合直肠推移瓣术(endorectal advancement flap, ERAF)治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法 2016年8月～2021年12月我院收治的高位复杂性肛瘘病人40例，根据抽签法随机分成试验组和对照组，每组各20例。试验组采用LITF+ERAF,对照组采用LIFT,随访6～12个月，比较其临床疗效，比较创面愈合时间、治愈率、术后第1天疼痛程度、肛门功能和复发率。结果 两组术后第1天疼痛程度、创面愈合时间、治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、创面愈合后、术后6个月的Wexner肛门失禁评分、肛管静息压和肛管最大收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05);两组创面愈合后、术后6个月的肛管静息压和肛管最大收缩压分别与其自身术前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。随访6～12个月，试验组无复发，对照组复发3例，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LITF联合ERAF疗效好、痛苦小、病程短...     

清解重剂治疗术后发热的总体疗效评定

目的:评估清解重剂治疗术后发热的总体疗效。方法:收集外科和骨科(脊柱、创伤、骨关节)符合纳入标准的术后发热患者共70例为研究对象,采用随机对照的研究方法,对其服药前后体温变化、白细胞计数等理化指标进行统计学分析。结果:清解重剂治疗与西医常规治疗术后发热的总体疗效相当,其中试验组总有效率为97.14%,对照组总有效率为94.29%,两组间比较无统计学差异(P>0.05);研究过程中两组均未发生不良反应与不良事件。结论:清解重剂治疗术后发热安全有效,适宜推广。