不同复位方式恢复第一腰椎骨折后椎前高度的实验研究

目的 分析不同复位方式对恢复伤椎椎前高度的机制和差异。方法 采用 15具湿润脊柱标本（ T11～ L 3）,运用 Gepstein等改良方法制造 L 1压缩骨折模型。标本分组,并分别在过伸牵拉、纵向牵引、器械加压三种方式下复位,观察椎前高度、前纵韧带应变值、伤椎上下椎间隙高度的变化。结果 在三种复位过程中都存在椎前高度恢复平台期;在试验载荷最大值时椎前高度前后比较,差异均无显著性意义（ P >0.05）;过伸复位中椎前高度是先增加后停滞,器械复位中椎前高度是先停滞后增加。结论 L 1骨折后在不同复位方式的复位过程中椎前高度不是无限制的增加,复位后期椎前高度都明显受到脊柱解剖结构的制约,因此在临床治疗或器械改进时,充分了解这些特点非常有益。     

髌股关节紊乱症的关节镜诊断和治疗

目的:对一组髌股关节紊乱症从关节镜下观察髌骨运动轨迹及关节软骨损伤情况并予治疗。方法:对临床诊断为髌股关节紊乱症的30例38膝,其中20例27膝经CT检查明确髌股关节排列异常的类型和程度,所有38膝均经关节镜关节腔内行外侧支持带松解术。结果:术后随访平均131个月,优良率为737%。经CT检查的27膝关节镜下所见均有软骨损伤,在较严重软骨损伤(OuterbridgeⅢ期Ⅳ期)的21膝中,CT测量显示有静力性髌股排列异常者占15膝(71%)。结论:髌股关节紊乱症的外侧髌股关节有着较高而持续的接触压力,对软骨危害较大。通过关节镜进行诊断和治疗,具有创伤小、诊断明确、早期活动、恢复快等优点,且不妨碍以后必要的进一步手术。术后坚持股四头肌肌力锻炼,维持股四头肌(尤其是股内侧肌)的力量,是获得持久良好疗效的保证。     

髋臼骨折的外科治疗和并发症防治

通过对51例髋臼骨折外科治疗的结果进行分析,按Matta临床标准结果:优良86.8％;X线标准结果:优良78.8％。并发症主要有坐骨神经损伤,异位骨化和创伤性关节炎。认为膝关节屈曲,松弛坐骨神经张力,良好的复位质量,减少手术创伤是有效的预防措施。     

髌股关节排列异常的生物力学特性变化的实验研究

目的：采用电测实验应力分析和压敏片测量技术相结合的方法,对髌股关节的运动肌群应力的变化特点、髌股关节接触面积和应力分布进行了一系列实验测试。材料与方法：采用8具人膝关节标本,保留关节囊及股四头肌机腱,髌股关节间隙内安放压敏片,肌腱上安放应力传感器,进行不同条件下的加载试验。结果：（1）股四头肌肌力对髌骨的稳定起重要作用。股内、外侧肌力不平衡（即股内侧肌肌力较弱）可使骸股关节接触压力和分布状态发生变化,使外侧髌股关节面接触压力升高。（2）在模拟髌股关节排列异常（髌骨外侧倾斜）的标本上,外侧髌股关节面接触压力及范围均明显增高,但髌骨固定在相对较小范围,使局部应力集中。（3）模拟外侧支持带松解的标本上,外侧关节接触压力和面积均有所下降,髌骨活动度增大,缓解了局部高接触压状态,但股四头肌肌力的不平衡仍影响髌骨的稳定。结论：股四头肌肌力不平衡对髌股关节接触应力和分布状态以及髌骨的位移范围均有较大影响,提示临床治疗中不应忽视对股四头肌肌力的恢复。     

髌股关节排列异常的CT检查

对髌股关节进行ＣＴ测量,确定有无髌股排列异常。方法 对一组２０例４０侧膝关节进行ＣＴ检查,分别在股四头股收缩和松驰状况下扫描,对ＣＴ图像进行测量。结果４０膝中有１０膝为静力性骨外侧半脱位,另３０膝中有１６膝为动力性髌骨半脱位;４０膝中１１膝为性髌骨外倾,另有７膝为动力性髌骨外倾。     

椎弓根钢板的研制和临床应用报告

本文介绍我们研制的椎弓根钢板的特点,并经临床51例胸腰椎骨折治疗,结果证明,复位满意,内固定坚强,安全,并发症少。     

氢清除法测定犬局部小脑血流量

氢（H2）清除法是常见的组织血流测定法，在实验研究中被广泛应用。本实验试图通过测定犬在体小脑生理状态下的局部血流量，为监测犬活体小脑局部血流量变化提供一种观察手段。材料与方法一、实验动物：成年杂种犬20只，雌11雄9，体重6～11．skg（平均8．gkg）。二、仪器：日本PHG－30型氢清除法组织血流测定仪，V－288型笔式记录仪。氢电极（Pt加tblak），为经氢处理后的铂金丝。无关电极是Ac／Accl，电极间加O．4IOmv电压。日本AP－6100型生理记录仪。10％氢混合气体。三、局部小脑血流量测定方法二在室温（22C土ZC）下，以3％戊巴…     

分叉交锁髓内针在股骨干骨折中的初步应用

用自制分叉交锁髓内钉治疗骨干骨折１５例１６个股骨，１４例骨折全部愈合，平均愈合时间５．２月，下肢功能及关节功能良好。认为分叉交锁髓内钉扩大了髓内钉手术指证，可用于股骨干粉碎骨折、多发性骨折及陈旧性骨折不愈合。     

椎弓根经皮钻钉位置的CT间接测量法分析

本文对１３例胸腰椎骨折经椎弓根外固定治疗术后的５０枚螺钉进行位置分析。内容涉及在ＣＴ片上测量螺钉角度及螺钉与椎弓根管壁的关系。结果表明：有５６％的螺钉位置正确；有４４％螺钉存在一些不足，但均未破坏椎弓根的解剖结构。同时，还讨论了ＣＴ片间接测量法，认为该方法与其他直接测量方法相比，具有相当的优越性。     

骨质疏松脊椎压缩性骨折的特点

目的分析骨质疏松脊椎压缩性骨折的特点。方法以264例各种原因的骨质疏松脊椎压缩性骨折为基础，分析其临床表现、放射学和治疗等方面的特点。结果单处骨折122例，2处骨折84例，2处以上骨折58例。20l例有外伤史，63例无外伤史。初诊时，局部有疼痛者210例，有明显脊柱后凸畸形者138例，伴有神经功能损伤6例。椎体前后缘呈不同程度压缩，以轴向压缩为主、周围爆裂较轻，且骨质疏松越严重，脊椎爆裂样骨折越不典型，常常无法区分压缩型和爆裂型骨折。骨折早期仅8例进行了开放性手术，7例行椎体成形术；249例行非手术治疗中，50例卧床8周后下地活动，124例卧床4～6周后下地活动，80例卧床时间不足3周。经随访，非手术治疗组有106例因明显腰背痛需经常口服或外用止痛药，有7l例发生进展性后凸畸形，其中2例出现神经功能损伤。结论骨质疏松脊椎压缩性骨折与发生于青壮年患者的非骨质疏松脊椎压缩性骨折在临床表现、放射学和治疗等方面有很大差异。