婴儿手足口病危重症1例救治体会

1病史摘要 患儿,男,7个月,因“皮疹4d,惊厥2d”入广州市妇女儿童医疗中心儿童医院。入院前4d出现手、足部皮疹,渐波及躯干和臀部,伴精神倦怠,间断呕吐胃内容物,无明显发热,无抽搐,于门诊治疗后症状无改善。入院前2d出现睡眠时抽搐,间有烦躁、哭闹,倦怠渐加重。入院前1d惊厥频繁发作伴肢体震颤。     

过敏性鼻炎儿童基础肺功能、气道高反应性测定及临床意义

目的探讨过敏性鼻炎儿童的基础肺功能、气道高反应性变化及临床意义。方法对71例6～12岁无支气管哮喘症状的过敏性鼻炎患儿进行肺通气功能及组胺支气管激发试验。结果 71例过敏性鼻炎患儿FVC、PEF、FEV1和MEF50占预计值百分比分别为(94.7±11.3)%、(85.5±11.4)%、(96.5±10.8)%和(111.8±24.1)%,其中低于预计值80%的例数分别为6,20,3,4例。全部患儿均进行了支气管激发试验,其中阳性53例(74.6%),阴性18例(25.4%)。气道高反应性的程度:极轻度16例(22.5%),轻度22例(31.0%),中度15例(21.1%),重度0例。结论大部分过敏性鼻炎患儿存在着不同程度的基础肺功能损害和气道高反应,对过敏性鼻炎患儿早期进行气道反应性测定,对支气管哮喘的防治有重要意义。     

辅助检查在儿童慢性咳嗽中的诊断价值:《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》解读五

众所周知,儿童慢性咳嗽的病因是复杂和多样的,McGarvey等[1]研究咳嗽特征在慢性咳嗽诊断中的应用价值时发现,阳性病史对哮喘的预示价值为56%(15/27),上气道咳嗽综合征为52%(14/27),胃食管反流为40%(8/20).     

住院肺炎患儿不同血清型肺炎链球茵对抗菌药物的耐药性分析

目的 了解当前从我国住院肺炎儿童分离的肺炎链球萧血清型分布和不同血清型菌株对抗菌药物的耐药状况,评估应用疫苗预防儿童肺炎链球菌感染和控制耐药菌传播的价值.方法 肺炎链球菌分离自4家儿童医院呼吸科年龄≤5岁的住院肺炎患儿,采用荚膜肿胀试验进行血清型分析,E试验法检测菌株对8种抗菌药物的敏感性.结果 279株肺炎链球菌中以19F型为最常见(占60.6%),其次为19A(9.7%)、23F(9.3%)和6B(5.4%),7价结合疫苗(PCV7)覆盖率为81.0%,PCV7在青霉素不敏感菌株和敏感菌株中的覆盖率分别为84.2%(202/240)和61.5%(24/39).超过90%的19F和19A型菌株对青霉素不敏感,19F型以中介株为主(71.6%),19A型以耐药株为主(55.6%).结论 住院儿童肺炎病例分离的肺炎链球菌以19F、19A、23F和6B型常见;PCV7覆盖大多数肺炎链球菌和青霉素不敏感菌株,应用该疫苗可有效地预防国内儿童肺炎链球菌感染和阻止耐药菌株传播;非PCV7覆盖的19A型具有较强耐药性.     

婴儿肺炎呼吸系统顺应性及阻力的被动流速容量测定

目的：探讨婴儿肺炎时呼吸系统顺应性(CRS)及阻力(RRS)的变化。方法：79例婴儿肺炎分为1～6月和7～12月2个年龄组。其中重症肺炎27例(1～6个月13例,7～12个月14例),普通肺炎52例(1～6个月28例,7～12个月24例)及37例正常婴儿(1～6个月18例,7～12个月19例)。采用美国森迪公司2600型肺功能仪,利用被动流速容量技术(PFV)进行CRS及RRS的测定。结果：1～6个月正常对照组、普通肺炎组和重症肺炎组的CRS分别为(0.017±0.005),(0.004±0.001),(0.003±0.0008) L/kPa,RRS分别为(3.61±0.76),(9.09±2.32),(10.14±1.01) kPa·s/L。7～12个月正常对照组、普通肺炎组和重症肺炎组的CRS分别为(0.020±0.005),(0.011±0.002),(0.006±0.002) L/kPa,RRS分别为(1.11±0.23),(1.61±0.37),(2.05±0.55) kPa·s/L。3组间CRS及RRS差异有显著性意义(P<0.05)。结论：婴儿肺炎时CRS降低,RRS增高,且病情愈严重改变愈明显。     

心理干预对乳腺癌术后并发抑郁症病人生活质量的影响

[目的]观察心理干预对乳腺癌术后并发抑郁症病人生活质量的影响。[方法]将63例乳腺癌术后并发抑郁症病人随机分为对照组31例和观察组32例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用心理干预措施。初始(诊断为抑郁症后第1次)和3个月末采用乳腺癌生活质量测评量表(FACT-B)评价病人的生活质量。[结果]观察组病人第3个月末FACT-B总分和各领域评分分值均明显高于对照组(P0.05)。[结论]对乳腺癌术后并发抑郁症病人在常规护理的基础上采用心理干预能有效提高病人的生活质量。     

脱细胞羊膜的制备及其生物相容性研究

目的制备脱细胞人羊膜(HAAM),检测其细胞相容性和组织相容性,探讨其作为组织工程支架材料的可行性. 方法新鲜人羊膜经漂洗后戊二醛交联,0.5%SDS震摇24小时,胰蛋白酶消化4小时,充分漂洗,冷冻干燥,分装,环氧乙烷消毒备用.倒置相差显微镜和扫描电镜观察表面结构,测量孔径,并作HE、Mallory染色.体外培养人成纤维细胞并复合于HAAM,倒置相差显微镜和扫描电镜观察细胞的黏附、生长,四甲基偶氮唑盐(MTT)法测定HAAM浸提液对培养的人成纤维细胞的细胞毒性.将HAAM植入SD大鼠背部皮下,观察其组织相容性. 结果 HAAM的一面为网状结构,孔径为10～80 nm,另一面为致密纤维结构.HE、Mallory染色表明材料无细胞残留,均为胶原组成.成纤维细胞能在HAAM上黏附、增殖.MTT示材料细胞毒性为0或1级,动物埋置实验无异常反应. 结论应用去垢剂-酶消化法处理新鲜人羊膜,能有效去除组织中的细胞和可溶性成分,可进一步降低其免疫原性,保留基质及网状结构,有良好的细胞相容性和组织相容性,可作为组织缺损的修复材料及组织工程的膜支架材料.     

甘孜高海拔地区藏族小学生脂代谢与心率拐点的关联

  目的  了解甘孜高海拔地区藏族儿童脂肪代谢与心率拐点(heart rate deflection point, HRDP)的关系,为甘孜地区藏族儿童有效控制脂肪和身体锻炼干预提供参考。  方法  采用简单随机抽样于2019年9—10月抽取甘孜地区284名世居藏族小学生为研究对象,采用递增负荷的方法评估不同体质量指数(BMI)小学生心率拐点及拐点的速度,并测试被试的血清脂代谢指标,分析心率拐点与脂代谢水平之间的关联。  结果  甘孜高海拔地区藏族小学低年级不同营养状况学生血清瘦素、脂联素、总胆固醇、三酰甘油水平比较,差异均有统计学意义(F值分别为22.16,10.12,11.24,4.35,P值均 < 0.05)。低、中、高年级不同营养状况心率拐点时的心率值相比较,差异均有统计学意义(F值分别为3.35,4.76,4.68,P值均 < 0.05)。Pearson相关分析显示,小学低年级肥胖、超重、正常、消瘦组学生心率拐点与血清瘦素相关性均有统计学意义(r值分别为0.66,0.14,0.45,0.65,P值均 < 0.05)。  结论  甘孜高海拔地区藏族儿童心率拐点与脂肪代谢之间存在密切联系,拐点心率可作为高原儿童运动干预的有效参考强度。     

呼吸道合胞病毒肺炎的治疗及其肺功能测定的探讨

呼吸道合胞病毒肺炎的治疗及其肺功能测定的探讨广州市儿童医院（５１０１２０）叶启慈邓力本文对４４例呼吸道合胞病毒肺炎患儿的治疗方法及其中８例在治疗前后肺功能测定结果作一分析。１临床资料对疑诊病毒性肺炎１０４例中的４４例患儿经鼻咽拭子标本分离出呼吸道合胞...