胎盘间充质干细胞与骨髓间充质干细胞分离培养和生物学特性研究

目的探讨兔胎盘间充质干细胞(placenta-derived mesenchymal stem cells,PMSCs)和兔骨髓间充质干细胞(bone marrow-derived MSCs,BMSCs)体外分离培养、增殖,对其生物学性状进行比较观察。方法取足月待产新西兰大耳白兔1只,采用密度梯度离心法及贴壁培养技术从兔胎盘对PMSCs进行分离、纯化和传代培养。取2周龄新西兰大耳白兔1只,采用直接贴壁法从后肢骨髓中对BMSCs进行分离、纯化和传代培养。用倒置相差显微镜观察两种细胞形态。免疫组织化学染色对第3代细胞表面标志(CD44、CD105、CD34、CD40L)进行鉴定。将BMSCs与PMSCs第2代细胞分别与生物衍生骨进行复合培养5d,每条材料接种(1.0~1.5)×106个细胞,苏木素染色观察细胞与材料复合培养情况。扫描电镜观察两种细胞分别与材料复合培养3d和8d的情况。结果在倒置相差显微镜下观察,两种细胞均为贴壁生长,形态为均一成纤维细胞样。PMSCs增殖力强,细胞的增殖能力随传代次数的增加而有所下降,细胞体外培养10代后,生长速度减慢。两种细胞均表达CD44、CD105,不表达CD34、CD40L。复合培养5d,PMSCs和BMSCs在生物衍生骨表面生长,大量黏附,细胞积聚成团,相互连接成网状,孔隙内也可见细胞生长和增殖,并分泌基质。扫描电镜观察:复合培养3d,可见较多量的细胞在生物衍生骨上黏附,呈梭形或多角形;8d两种细胞均已大量增长,呈层状排列,细胞连接紧密,分泌大量基质,细胞周围有较多的网状胶原形成。结论PMSCs与BMSCs有相似的生物学特性,可作为组织工程的另一成体干细胞来源。     

经皮血管内置入金属支架治疗布一加综合证6例

经皮血管内置入金属支架治疗布一加综合证６例济南军区总医院放射科导管室（山东省济南市２５００３１）易玉海，刘道祯，徐良，魏敏，张绪萍，谢宗贵，王宗德，邓力经皮血管成形术治疗某些血管疾病已被公认，但术后再狭窄或闭塞的复发率约为３０％。近年来周围动脉内置入...     

小儿心内直视术后循环系统的监护

近年来,随着诊断、灌注、心肌保护、手术技术的改善,心脏外科发展迅速,手术适应症范围扩大,各种心血管病症更趋向复杂和疑难,心脏病患者年龄更趋向低龄、低体重儿.心外科护理工作更加复杂,对其要求也更高.因此,护理水平的高低直接影响病人的预后和疗效.我院从2003年9月-2004年12月在全麻浅低温体外循环下施行小儿心脏直视手术52例,效果满意,现将我们的护理体会报告如下.     

动脉性门静脉DSA的质量保证

肝癌病人行门静脉DSA检查对介入性治疗具有重要的指导意义。怎样获得优质的门静脉图像，清楚显示门静脉血流情况，显示肿瘤所致门静脉异常，缩短介入操作时间，减少医患的辐射损伤，节省费用，是门静脉DSA质量保证的主要内容。现根据我们自己的实践经验，对动脉性门脉DSA的质量保证问题作如下探讨。1动脉性门脉DSA插入动脉的选择门静脉的血液主要来自胃肠道和脾脏。重要属支有肠系膜上、下静脉，脾静脉，胃左、右静脉。由于场系膜上静脉血流量占门脉血流量的比例较大，常规动脉性门脉造影多选择肠系膜上动脉，以便较多的造影剂回流入门…     

参苓白术散对肠道菌群及免疫调节作用的探讨

参苓白术散是治疗脾虚泄泻的常用方,对调节肠道菌群、增强机体免疫力均有明显作用,故可明确参苓白术散治疗脾虚泄泻的机制与肠道菌群以及机体免疫平衡相关,为临床使用参苓白术散治疗脾虚泄泻提供参考依据。     

Analysis of the factors influencing hospitalization charges for neonatal congenital heart disease

Background Congenital heart disease(CHD)is the most common congenital anomaly affecting 1.35 million newborns globally every year. Children affected by CHD would normally come across growth failure at a young age. As complex CHD has a high mortality rate,it needs to be corrected as soon as possible after birth.Methods The medical records of infants with diagnosed CHD according to International Classification of Diseases(ICD)10 th Revision codes(January 2009-June 2017)who underwent cardiac surgery were reviewed. In the 431 patients who met the study criteria,their clinical characteristics,outcomes and cost data were collected.Linear regression models were used to determine the hospitalization cost after adjustment for demographic and other risk factors. Results For the 431 patients who met the study criteria,the median hospital stay was 24 days(range 17～34 days),which was not significantly changed over 9 years. The median inflation-adjusted total hospital cost was $80634(range $64585～97831),which was on the increase. The predominant influential factors of hospitalization expenses were hospitalization days,hospitalization deaths,European surgical scores,postsurgical complications and preoperative ventilator assistance. The least amount of hospitalization expenses was spent when hospitalization stay ≤ 10 days and ARISTOTLE surgery total score ≤ 12.25. Hospitalization expenses were related to hospitalization days when it was 10 days to 24 days. The expenses of deaths were higher than the survivors when hospitalization stay was 25 days to 48 days,the number of postsurgical complications ≥ 1.The expenses of deaths reached the highest when the hospital stay ≥ 49 days with the number of postsurgical complications ≥ 3. Conclusion The hospitalization expense of neonate's CHD has been increasing in recent years. Different hospitalization stays and surgical procedure difficulties,postsurgical complications and hospital deaths could affect the total cost of hospitalization.[S Chin J Cardiol 2019;20(2):86-94]     

吸烟与儿童哮喘的相关性研究

目的探讨二手烟与儿童哮喘的关系。方法选择2012年2～5月在广州市妇女儿童医疗中心呼吸科接受治疗的80例哮喘患儿（哮喘组）和保健科门诊80名健康儿童（对照组）作为研究对象。其中,哮喘组患儿年龄为1～14岁,均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（2008年版）标准,对照组由同期来医院保健科门诊就诊的年龄1～14岁的健康儿童中随机抽取所得。所有接受调查的儿童家长或监护人在签署了知情同意书后,采用问卷调查法进行调查,结果采用x^2检验和多因素非条件Logistic回归进行分析。结果哮喘组被动吸烟的比例明显高于对照组,哮喘组家居霉斑较对照组明显少,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而两组饲养宠物和母乳喂养的情况则差异无统计学意义（P〉0．05）。另外,环境香烟烟雾的暴露与哮喘相关只是在男孩中发现（P〈0．05）,在女孩中没有相关性（P〉0．05）。结论作为医务工作者除了在哮喘发生后给予相应的药物治疗外,应对患儿及其家长进行哮喘教育,增加他们的健康相关知识,使其懂得避免危险因素的接触,尤其是环境香烟烟雾的暴露,主动采取预防措施,将危害降到最低。     

抗菌药物管理初期广州地区儿童肺炎链球菌及流感嗜血杆菌耐药性变迁

目的：为了解广州地区抗菌药物管理初期近10年下呼吸道住院病人分离的肺炎链球菌及流感嗜血杆菌耐药性的变迁。方法将3个不同时期[2003年6月—2004年12月(第1期)、2006年2月—2007年2月(第2期)、2011年1月—2012年6月(第3期)],下呼吸道感染病人痰标本进行细菌培养,用Etest检测及K-B法纸片对其中分离出的肺炎链球菌和流感嗜血杆菌进行常用抗菌药物的耐药性情况检测,分析比较3个时期的检测结果。结果3个时期肺炎链球菌培养结果分别为第1期172株,第2期79株,第3期391株;耐药性变化趋势中,青霉素、头孢呋辛、红霉素、克林霉素耐药性呈现上升趋势,且3个时期耐药性差异有统计学意义(均为P<0.001)。3个时期流感嗜血杆菌培养结果分别为第1期484株,第2期140株,第3期524株;耐药性变化趋势中,氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛、阿奇霉素耐药性呈现上升趋势,且3个时期耐药差异有统计学意义(均为P<0.001);四环素、头孢曲松耐药性呈现下降趋势,且3个时期耐药差异有统计学意义(均为P<0.001)。结论近10年中,肺炎链球菌对儿科常用抗菌药物包括青霉素、头孢呋辛、红霉素、克林霉素的耐药情况仍在上升趋势中。流感嗜血杆菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛、阿奇霉素的耐药情况也是逐年加重;对头孢曲松的耐药性呈下降趋势。     

骨髓间充质干细胞培养并向骨骼肌诱导分化的实验研究

目的 研究大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）的定向分化及其在体内的形态发育情况。方法 Wistar大鼠24只，向其左胫前肌处注射0．2ml无水乙醇，致其无菌坏死，右胫前肌注射等渗盐水0．2ml作为对照，制成动物模型后备用；取大鼠第3代BMSCs，5-氮杂胞苷、成肌调节因子（MyoD）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）联合进行诱导分化。诱导后第9天，收集BMSCs，用BrdU标记并诱导后注射到大鼠双下肢胫前肌处，分别在3，6，9和12d取材进行形态观察和免疫组织化学检查。结果 注射诱导后3d，实验组的成活率明显高于注射单纯注射BMSCs的对照组，BrdU标记细胞向骨骼肌分化，结蛋白、骨骼肌特异肌球蛋白均为弱阳性表达，6，9d可见BrdU标记细胞向骨骼肌分化，结蛋白、骨骼肌特异肌球蛋白阳性表达，第9天更为明显，注射后12d后可见新生骨骼肌细胞形成肌小管，细胞核结蛋白、骨骼肌特异肌球蛋白强阳性表达。结论 大鼠损伤肌肉的微环境中，BMSCs可向骨骼肌定向分化，并伴有结蛋白和骨骼肌肌球蛋白阳性表达；定向诱导后BMSCs在体内成活率高，增殖速率快，向骨骼肌分化纯度更高。