心内直视术后机械通气婴幼儿的胃肠道管理

胃肠道是人体内最大的细菌和内毒素贮存库，当组织缺血、缺氧时，氧自由基及炎症介质释放，最敏感的胃肠黏膜最先受累，因此，胃肠功能障碍是病情恶化的先兆。20世纪80年代有学者提出“胃肠道是多器官功能衰竭（maltiple systems and organ failure，MSOF）的始动器官”。任何年龄均可发生胃肠功能障碍，以婴幼儿多见。[第一段]     

癌症儿童的临终关怀

大约有25％的癌症儿童将面临死亡，当目前的治疗措施对疾病没有任何帮助时，儿童、家属、癌症治疗专家将面对巨大的医疗、心理、精神上的挑战。儿童的临终关怀作为医护人员工作的一部分，不仅包括改善患儿生活质量、保持尊严、缓解症状，而且把患儿及家属看作一个整体，在死亡前后进行生理、社会、心理以及精神的支持。对患儿、家属需求的评估以及现实目标和希望的分析，既有助于改善患儿的临终护理，也可以增加医疗工作者的满足感和成就感。     

150例牙髓塑化的临床效果观察

自我科对牙髓病及根尖周病采用塑化冶疗以来．追踪观察150例，效果满意，现就临床效果分析如下。     

高原地区心脏体外循环术后呼吸机治疗的监护

通过对28例在高原地区施行的心脏直视术后患者呼吸机治疗的监护，认为高原地区心脏手术后给予人工辅助呼吸比平原地区更为必要，可提供高氧环境，促进呼吸和心脏功能的恢复，减少术后并发症的发生，由此提高手术成功率。但术后早期呼吸机治疗必须在严密的监护下进行，要求护理人员：（1）做好患者入ICU即刻呼吸机使用的准备；（2）根据病情调节呼吸机各参数，合理使用PEEP；（3）严密观察各临床指标；（4）对于肺动脉高压患者施行相应的呼吸机治疗处理；（5）实行早期拔管措施。     

新生儿缺氧缺血性脑病致外部脑积水的研究

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（hyoxicischemic enecphalopathy,HIE)，致外部性脑积水（external hydrocephalus ,EH)的产生机理及发展过程，方法：先取围产期窒息所致新生儿HIE，在其3－6个月时复查头颅CT有EH改变的病例35例，分别于1个月、3个月、6个月、9个月、1岁、2岁时复查头颅CT和临床检查。结果：1个月时头颅CT表现不能诊断为EH，3－6个月时，CT表现均为EH，9个月时69．3％的病例EH改变有所好转，1岁时91．7％的病例愈合，结论：新生儿HIE患儿如蛛网膜下腔宽度超过其正常值上限时，可诊断为EH，它由生理性和病理性蛛网膜下腔扩大两因素共同作用引起，而新生儿HIE导致的脑组织发育迟缓是病理性蛛网膜下腔扩大的主要因素，也是形成EH的决定因素。3－6个月时EH的CT表现的最佳时期，1岁内EH病例大部分好转，部分病例可表现为脑软化，脑萎缩，其中脑软化，脑萎缩及少部分CT表现为正常的病例可有神经系统症状和体征。新生儿HIE中重度时，多产生EH，且多数情况下，新生儿HIE越重，EH也越重。     

胃液pH测定在烧伤应激性溃疡监测中的作用

应激性溃疡是严重烧伤患者常见的并发症。发病率较高,甚至引起消化道出血、穿孔等严重后果。因此,认识其发生发展规律,进行有效的预防和给予及时的治疗是临     

微创颅内血肿抽吸术对高血压脑出血患者神经功能的影响

目的探讨微创颅内血肿抽吸术对高血压脑出血患者神经功能缺损和血脑屏障指数的影响。方法根据治疗方法的不同,将60例高血压脑出血患者分为微创组(n=30)和对照组(n=30),微创组患者接受微创颅内血肿抽吸术治疗,对照组患者接受神经内科常规治疗。采用格拉斯哥转归量表(GOS)、斯堪的那维亚卒中量表(SSS)分别评价患者疗效及神经功能缺损的改善情况,采用全自动生化分析仪检测患者脑脊液和静脉血中清蛋白,计算血脑屏障指数。结果微创组患者的GOS良好率为66.7%,显著高于对照组的50.0%(P<0.05);治疗后,微创组患者神经功能缺损的改善情况、血脑屏障指数及再出血率显著低于对照组(P<0.05)。结论微创颅内血肿抽吸术治疗高血压脑出血的疗效优于内科常规治疗,能显著改善患者的神经功能。     

国外临终关怀准入障碍相关文献的内容分析

目前临终关怀服务的公平性已经成为国际临终关怀领域关注的重要问题.研究表明,临终关怀的准入存在不公平性,临终关怀准入过程中的复杂性不应被忽视[1].文献回顾提示,临床医生经常推迟患者进入临终关怀机构的时间,使得患者在疾病很晚的阶段才进入临终关怀,各国均在不同程度上存在准入较晚的问题,以致临终关怀机构没有足够的时间处理患者的问题,从而影响了服务的利用度、患者的临终质量和家属的满意度.本研究通过相关文献的内容分析,总结归类目前文献报道中临终关怀准入实施过程中存在的障碍,为制定我国临终关怀准入系统提供建议,现报道如下.     

CT诊断卵巢纤维瘤蒂扭转1例

1临床资料患者女性74岁,农民,腹痛半个月,半个月前突发下腹痛,呈阵发性,小便时尤其明显,伴尿频尿痛、尿不净感,无阴道不规则出血及异常排液。平素月经规则,已绝经24年,孕4产4。查体生命体征平稳,一般情况可,心肺未见异常,腹部平坦,腹软,下腹正中及左下腹压痛,反跳痛明显,无肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在。妇科检查：已婚型外阴,阴道畅,宫颈光滑,无接触性出血,