大医精诚 大爱无疆——记一代名医蔡瑞康

2009年5月19日,空军总医院礼堂掌声雷动,空军总医院皮肤科主任医师蔡瑞康教授被中央军委评为抗震救灾先进个人二等功,为表彰蔡瑞康教授先进事迹,空军后勤部隆重召开表彰大会.     

完全电视胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病10例体会

目的：探讨全电视胸腔镜（VATS）下肺叶切除治疗肺部疾病的可行性、近期疗效,总结围手术期处理经验。方法：回顾分析我科2009年4月至2009年7月,采用不撑开肋骨、完全在电视胸腔镜下完成肺叶切除10例,其中施行右肺上叶切除5例,右肺中叶1例;左肺上叶2例,左肺下叶2例;恶性肿瘤患者同期行＊-,gk隔及肺门淋巴结清扫。结果：全组10例患者中8例在全胸腔镜下顺利完成肺叶切除及淋巴结清扫,手术时间90～220min（平均130min）;术中失血量50～450ml（平均245m1）;术后病理诊断为肺癌6例,结核瘤1例,炎性假瘤1例,支气管扩张1例,绒毛膜转移癌1例。无手术死亡。术后住院时间6～12d（平均8．5d）。结论：全胸腔镜下肺叶切除治疗肺部疾病更加微创。且手术安全可行,术后并发症少、恢复快。     

胃镜引导下经鼻置鼻肠管治疗胸内吻合口瘘13例

营养支持方式是治疗食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的关键。我科共行食管癌、贲门癌切除胃食管左胸内吻合872例,术后胸内吻合口瘘13例,发生率1．49％,均采用胃镜下经鼻置鼻肠管营养支持治疗胸内食管胃吻合121瘘,取得满意效果,现报告如下。     

芪黄口服液治疗肝硬化患者肠道菌群紊乱的临床研究

目的研究芪黄口服液对肝硬化患者肠道菌群紊乱疗效及血浆内毒素水平的影响。方法70例肝硬化患者随机分为对照组和治疗组，并用相应药物治疗，观察两组患者治疗前后症状变化，定量检测大便常见的厌氧菌、需氧菌及血浆内毒素。结果治疗组在治疗后需氧菌量较治疗前明显下降，厌氧菌量明显升高，肠道菌群比例得到明显改善；临床症状改善，血浆内毒素明显降低，与对照组比较，差异有显著性(P＜0.05)。结论芪黄口服液能改善肠道菌群比例，使肠道厌氧菌数量增加，减少肠源性内毒素的产生、吸收，显著降低血浆内毒素水平，从而达到减轻肝损伤和改善病情。     

NOTCH配体Jagged2和Delta4对32D细胞的分化抑制研究

目的探讨Notch信号传导系统中相关配体Jagged2和Delta4对髓系前体细胞32D的分化抑制作用.方法构建Delta4高表达载体pTracer.CMV.Delta4.FLAG,制备Delta4-CHO细胞;将Notch1-32D细胞加入含G-CSF培养液的CHO、Jagged2-CHO及Delta4-CHO细胞中,观察Notch1-32D细胞分化及分化抑制情况. 结果构建成功Delta4高表达载体pTracer.CMV.Delta4.FLAG并稳定转染CHO细胞.在G-CSF存在下,Notch1-32D细胞可分化为成熟的粒细胞; Jagged2能抑制G-CSF引起的Notch1-32D细胞分化,但Delta4不能抑制G-CSF引起的Notch1-32D 细胞分化.结论分化抑制实验发现NOTCH 配体中,Delta4不能抑制G-CSF引起的Notch1-32D细胞分化,但Jagged2能抑制G-CSF引起的Notch1-32D细胞分化,为进一步揭示Notch信号传导系统的作用机制及其对造血系统的影响提供重要理论依据.     

泽菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察泽菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌药物疗效及毒副作用,探索治疗最佳方案。方法应用泽菲和顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌,化疗结束后进行疗效及毒副作用评价。结果泽菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有效率可达50%;此治疗方案对腺癌的有效率高于鳞癌(P<0.05),对Ⅲb期小细胞肺癌患者的有效率高于Ⅳ期(P<0.05),对初治患者有效率高于复治患者(P<0.05);化疗所出现的毒副反应为白细胞下降(85.0%)、消化道反应(82.5%)和静脉炎(57.5%),发生率均在50.0%以上;其他毒副反应发生率较低,血小板下降(42.5%)、脱发(45.0%)、贫血(42.5%)、肝功能异常(12.5%)、肾功能异常(12.5%)、末梢神经炎(5.0%)。结论泽菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,毒副反应可耐受,且价格适中,值得临床推广使用。     

高血压合并心房颤动患者血浆内皮素的相关性研究及药物干预的影响

目的探讨高血压合并心房颤动(房颤)患者血浆内皮素的变化,了解华法林和阿司匹林抗栓治疗对心房颤动患者内皮素的影响。方法选择原发性高血压患者86例,分为合并房颤组(36例)和单纯性高血压组(50例),以36名健康人为对照组。测定3组血浆内皮素水平,心脏超声下评价心脏结构和功能的各项指标。合并房颤组36例再随机分为华法林组(18例)和阿司匹林组(18例),分别给予阿司匹林100 mg/d和调整剂量华法林[国际标准化比值(2～3)]治疗并随访3个月,比较治疗前后的内皮素变化。结果合并房颤组血浆内皮素水平显著高于单纯高血压组和对照组(P<0.01),合并房颤组较单纯高血压组左房内径显著增大。治疗后华法林组和阿司匹林组的内皮素水平均下降(P<0.05或P<0.01),全部患者在治疗随访期间未见脑血管和周围血管血栓栓塞并发症发生,无胃肠道特殊不适。结论高血压合并房颤患者的内皮素在原有高血压基础上进一步增加,左房进一步扩大,内皮细胞功能进一步受损,华法林和阿司匹林抗栓治疗能不同程度地改善房颤患者的内皮功能,华法林抗凝治疗更有效。     

急性白血病细胞DNA指数、DNA倍体变化的临床意义

目的观察不同病期急性白血病患者外周血白血病细胞DNA指数及DNA倍体的变化，探讨其与预后的关系，指导临床诊断和治疗。方法应用流式细胞术(FCM)检测58例急性白血病患者DNA指数和DNA倍体。结果急性白血病完全缓解(CR)者DNA指数、DNA非整倍体率均明显低于复发者，初治CR者明显低于初冶非CR者。结论初诊时表现为DNA整倍体及低DNA指数的急性白血病患者具有较好的治疗效果。DNA指数和DNA非整倍体率可作为制定急性白血病患者化疗方案时的重要参考指标。     

气管隆突切除成形术治疗隆突部或侵犯隆突的恶性肿瘤4例体会

隆突切除成形术因其手术风险大,并发症高,目前在临床上尚未普及.自2004年2月至2007年3月本院共完成4例隆突切除成形术,现总结如下.     

手部皮肤逆行套状撕脱伤的显微外科修复

手部皮肤逆行套状撕脱伤是手外伤中较为严重的损伤，常规方法处理往往会造成手指及撕脱皮肤的坏死。2003年4月至2005年4月，我科应用显微外科技术，修复手部逆行套状撕脱伤15例，术后取得了良好的效果。