慢性心房颤动患者心房组织转化生长因子-β分子重构的研究

目的　探讨风湿性心脏瓣膜病 (风心病 )心房颤动 (房颤 )患者心房组织中转化生长因子 β(transforminggrowthfactor β ,TGF β)基因转录和蛋白质表达的改变。　 方法　 4 2例风心病接受换瓣手术者分为二组 ,其中窦性心律组 2 0例 ,慢性房颤组 2 2例 (≥ 6个月 ) ,于术中获取的右心耳组织 (约 10 0mg) ,通过半定量逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)技术 ,测定心房组织中TGF βmRNA的相对含量 ;运用免疫组织化学方法 ,检测心房组织中TGF β的定位和蛋白相对表达量。　 结果　与窦性心律组相比 ,慢性房颤组TGF β1 mRNA相对含量增加差异有显著性 (P <0 0 0 1) ,两组间TGF β2 mRNA水平差异无显著性 (P >0 0 5 )。TGF β1 、TGF β2 在两组患者心房组织中主要表达在心房肌细胞。与窦性心律患者相比 ,慢性房颤患者的心房组织的TGF β1 蛋白表达增加差异有显著性 (P <0 0 1) ,而TGF β2 的蛋白表达差异无显著性 (P >0 0 5 )。　结论　房颤患者心房组织中TGF β1 分子重构可能是房颤时心房纤维化发生的分子机制之一 ,与房颤的发生和维持有关。     

Nogo-B在慢性阻塞性肺病合并肺心病中的变化及意义

目的:观察Nogo-B在慢性阻塞性肺病(COPD)合并慢性肺源性心脏病患者血液中的变化,并分析其相关性及意义。方法:住院COPD患者77例,分为COPD组(38例)和COPD合并肺心病组(CP组,39例),另选取正常健康者20例作为正常组。分别检测血浆Nogo-B、NT-pro BNP水平。结果:Nogo-B、NT-pro BNP在COPD组[(22.41±6.62)pg/m L、(91.32±8.77)pg/m L]高于正常组[(7.02±2.55)pg/m L、(20.34±5.72)pg/m L];在CP组[(51.45±8.75)pg/m L、(506.28±14.91)pg/m L]高于COPD组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。Nogo-B与右室内径呈正相关(r=0.745,P<0.01),与左室内径/右室内径(LV/RVD)呈负相关(r=-0.591,P<0.01);Nogo-B与NT-pro BNP呈正相关(r=0.725,P<0.01),与PO2呈负相关(r=-0.415,P<0.01)。COPD继发肺心病ROC曲线示Nogo-B、NT-pro BNP的曲线下面积为0.683、0.655(均P<0.05)。结论:Nogo-B在COPD继发肺心病的发生过程中起着重要作用;Nogo-B与NT-pro BNP对COPD继发肺心病的评估有一定意义。     

基层医院应对老年股骨颈骨折选择髋关节置换术的认识

目的：对老年股骨颈骨折选择髋关节置换术进行讨论。方法选择在我院治疗的42例股骨颈骨折选择髋关节置换术的患者作为对象,进行观察分析。其中有14例身体状况不太好的70岁以上的患者,对其采用半髋关节置换术,还有60~75岁的患者28例,因其身体状况良好,对其采用全髋关节置换术。结果在这些患者手术后1个月,对其利用Harris进行评分,其36个髋关节均为优良,总优良率高达85.7%,进行半髋关节置换术的患者优良率高达92.8%,进行全髋关节置换术的患者优良率为82.1%。在这些患者手术后3个月,对其利用Har is进行评分,其37个髋关节均为优良,总优良率高达88.1%,进行半髋关节置换术的患者优良率高达92.9%,进行全髋关节置换术的患者优良率为85.7%。结论对于患有股骨颈骨折的老年人来说,对其进行髋关节置换术,选择全髋关节置换与单纯股骨头置换的早期治疗结果差别不大[1]。     

心理护理干预围绝经期高血压合并焦虑患者的疗效评价

目的本文就针对围绝经期高血压合并焦虑患者实施心理护理干预的临床效果进行了浅析的研究和探讨。方法选择我院自2012年1月至2014年1月期间治疗的围绝经期高血压合并焦虑患者68例,将其平均分为两组:观察组和对照组,对照组接受基础护理,观察组接受心理护理干预,对两组患者接受护理前后SAS(焦虑自评量表)评分的改善情况进行观察和统计。结果观察组患者接受治疗前后SAS评分改善情况明显优于对照组(P0.05)。结论心理护理干预应用于围绝经期高血压合并焦虑患者临床治疗中的效果显著,提高了患者的生活质量,值得推广。     

二尖瓣瓣膜置换同期心房颤动直视射频消融术后多源性心律失常一例

患者女性,49岁,风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄,左房内径55mm,心房颤动(简称房颤)病史5年。接受瓣膜置换同期采用AtricureTM双极射频消融仪行双极射频消融术治疗房颤,术后恢复窦性心律,出院2月内相继出现多源性心律失常。家属及患者拒绝植入起搏器,术后1年猝死,可能与心脏停搏有关。     

FimH重组蛋白的原核表达及纯化

目的：在大肠杆菌中构建并表达3种FimH重组蛋白,并对FimH重组蛋白的培养条件进行优化,制备高纯度FimH重组蛋白。方法：采用原核表达载体pET28a构建出能表达FimH的重组质粒,并分别对诱导温度、IPTG浓度、诱导时间等条件进行优化,以提高重组蛋白的产量和增大其可溶性,最后以亲和层析分离纯化3种FimH重组蛋白。结果：成功构建出表达大肠杆菌（K12,BL21）和沙门氏菌（S．T．）FimH的原核表达载体pET28a—K12／BL21／S．T．,经酶切、测序和WesternBlot鉴定,目的蛋白表达正确。在适当浓度的IPTG诱导,15℃震荡培养20h,可使FimH的表达量达到最大,分离纯化的蛋白在SDS—PAGE中显示为一条带。结论：本研究构建以3种FimH为表面呈现系统的表达载体,3种FimH基因和预测蛋白结构略有差异。本研究为后续研究3种蛋白生物活性差异及其靶向M细胞的免疫佐剂活性提供物质基础。     

扩张型心肌病伴右束支阻滞行心脏再同步治疗两年随访无反应一例

扩张型心肌病(DCM)合并心力衰竭和左心室失同步患者行心脏再同步治疗(CRT)的效果已得到许多大规模临床试验证实:改善心功能、逆转心室重构、降低住院率和死亡率[1],尤其是DCM合并完全性左束支阻滞(CLBBB)患者CRT疗效已得到一致公认,但对存在完全性右束支阻滞(CRBBB)的患者疗效不确切[2].报告CRT治疗1例DCM合并CRBBB和左心室不同步患者的2年随访结果.     

线粒体DNA与心肌病的关系

人类线粒体DNA（mtDNA）是细胞内唯一存在于细胞核外的遗传物质,参与了转录、编码2个rRNA,22个tRNA及线粒体呼吸链中的13种蛋白多肽亚单位。人类某些疾病与线粒体DNA缺陷有关。心肌病是一类原因不明的伴随心脏功能障碍的心肌疾病。研究显示,线粒体产生的大量活性氧可导致mtDNA缺失或突变,tRNA基因保守序列突变影响肌肉收缩蛋白合成,造成氧化磷酸化缺陷,影响能量代谢。因此,线粒体的功能缺陷可能在心肌病的发生发展中起一定的作用。本文探讨了mtDNA突变与心肌病的关系,对mtDNA的深入研究将为临床寻找病因以及预防、诊断、治疗心肌病提供新思路。