早期强化肩胛带运动训练对脑梗死偏瘫患者上肢功能的影响

目的:观察早期强化肩胛带运动训练对脑梗死偏瘫患者上肢功能的影响。方法:脑梗死偏瘫恢复早期患者106例,随机分成观察组和对照组,每组各53例。两组患者均续接神经内科常规药物治疗,并接受理疗、作业治疗和常规康复训练,观察组患者增加肩胛带运动训练。结果:治疗4周后,两组患者改良Barthel指数评分、Fugl-Meyer上肢运动评分较治疗前均显著提高(P<0.01),观察组患者评分高于对照组(P<0.05)。治疗8周后,两组患者改良Barthel指数评分、Fugl-Meyer上肢运动评分,观察组患者显著高于对照组(P<0.01);观察组患者肩关节半脱位、肩手综合征发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:早期强化肩胛带运动训练可以促进脑梗死偏瘫患者上肢运动障碍的恢复,降低肩关节半脱位,肩手综合征的发生率。     

血尿酸与肌酐在甲状腺功能减退人群中的相关性研究

目的 分析甲状腺功能降低人群中高尿酸血症患病情况及尿酸与肌酐的关系。方法 选取在我院行健康体检的人群共计2 078例健康体检者作为研究对象,采用电化学发光免疫分析法测定血清促甲状腺素(TSH)、 游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),采用尿酸酶紫外法测定血清尿酸(SUA) 水平。将体检人群分为甲状腺功能减退组（甲减组）、正常对照组和亚临床甲状腺功能减退组(亚临床甲减组) ,对各项检测指标进行组间比较并进行相关性分析,计算各组高尿酸血症的患病率。结果 根据甲功检测结果将受检者分为正常对照组（1 685例）,甲减组（38例）,亚临床甲减组（355例）。TSH水平甲减组>亚临床甲减组>正常对照组,3组间差异有统计学意义（ P<0.0001）;3组间FT3、FT4水平差异有统计学意义（ P<0.0001）。SCr水平甲减组>亚临床甲减组>正常对照组,且3组间差异有统计学意义（ P=0.005）。SUA水平甲减组>亚临床甲减组>正常对照组,且3组间比较差异有统计学意义（ P=0.008）。<60岁受检者中高尿酸血症患病率男性均高于女性,且差异有统计学意义（ P<0.0001）,其中,50~59岁年龄段男性高尿酸血症患病率最高。≥60岁受检者男性的高尿酸血症患病率高于女性,但差异无统计学意义（ P=0.09）。对性别进行校正后相关性分析显示,TSH与SUA和SCr水平无相关关系,FT4与SCr和SUA水平有相关性（r=-0.978, P=0.001;r=-0.599, P=0.012）,FT3与SCr和SUA水平有相关性（r=-0.745, P=0.007;r=-0.457, P=0.034）。结论 甲状腺激素水平的降低可能导致血肌酐水平的升高,甲状腺功能降低人群中血肌酐水平的升高可能与血尿酸水平升高有关。     

大型综合医院门诊应对新型冠状病毒肺炎疫情的管理策略

目的 为了有效做好新型冠状病毒肺炎疫情的防控工作,减少人员聚集、切断传播途径,防止交叉感染,在门诊正常医疗工作开展的同时保障医疗环境安全。方法 优化门诊空间布局,调整和管控患者进出路线;合理调配人力资源,控制出诊医生人数及号源总量,管控人流量;借助信息系统平台进行患者流行病学及相关症状筛查,建立严格、规范的三级预检分诊体系;加强各岗位医务人员相关防护知识的培训。结果 2020年1月28日—2月6日,该院门诊共筛查出高危患者82例,全部护送至发热门诊作筛查,其中确诊新型冠状病毒感染阳性1例,疑似病例1例。结论 在新型冠状病毒肺炎疫情发生的情况下,采取全院多部门联动,建立规范的三级预检分诊体系,能有效早发现、早报告、早隔离、早治疗疑似病例,从而保证门诊医疗环境的安全。     

孕妇尿砷水平与妊娠期糖尿病的相关性分析

目的探讨孕妇尿砷水平与妊娠期糖尿病的相关性。方法选择2017年2月至2018年1月在我院进行产检的孕妇244例进行研究。对孕妇尿砷水平进行检测并对数据进行孕妇社会人口信息采集及妊娠糖尿病诊断。根据妊娠糖尿病诊断结果将孕妇分为两组。采用多logistic回归模型,并根据年龄、教育水平、种族和孕前体质指数进行调整,评估孕妇砷暴露与妊娠期糖尿病的相关性。结果 244例孕妇中,21例被确诊为妊娠糖尿病。妊娠糖尿病与非妊娠糖尿病孕妇年龄、受教育年限、民族、婚姻状况、体质指数、孕次、吸烟史、饮用水类型等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组尿中总无机砷浓度、无机砷、MMA、DMA的平均百分比以及PMI、SMI对比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组尿砷含量及甲基化指数差异无统计学意义(P>0.05)。两组DMA均占无机砷重量的80%以上。根据尿中总无机砷水平对患者进行分类,其中2.05～11.08μg/L为T1组,n=77; 11.09～19.90μg/L为T2组,n=77,19.91～69.30μ/L为T3组,n=76。将尿无机砷模拟为连续变量和对数转化后均无关联(OR=0.98; 95%IC=0.94～1.03)。粗略分析表明,中、高水平的总无机砷暴露增加了妊娠糖尿病的风险(OR=3.04,95%CI=0.92-10.02和OR=1.28,95%CI=0.33-4.98),但两者之间的关系无统计学意义。根据年龄、受教育程度、种族和体质指数进行调整后,差异无统计学意义。结论尿无机砷浓度与妊娠期糖尿病的发生未显示显著关系,其具体机制尚有待进一步研究。     

导师运用宣肺止咳汤治疗外感咳嗽的经验介绍

外感咳嗽是儿科临床最常见的肺系疾病之一。刘小渭老师认为小儿外感咳嗽的基本病机为肺失宣降,其主要致病因素为风寒。刘老师经过多年的临床经验总结,自拟宣肺止咳汤,对小儿风寒袭肺型外感咳嗽有较好疗效。     

171例耐药肺结核患者耐药特征分析

目的 分析宁夏地区171例耐药肺结核患者的临床特征及药敏特点。方法 回顾性分析确诊的171例耐药肺结核和180例药物敏感肺结核患者的一般特征，临床症状及胸部CT表现，喹诺酮药物使用史，是否合并糖尿病，耐药检测方法及耐药表型。结果 171例耐药肺结核患者，男女比2.16∶1,初复治比0.72∶1,耐药高患病率集中在21至30岁及61至70岁年龄段，均为17.54%(30/171),发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛及乏力等临床表现不典型，45.61%(78/171)患者有氟喹诺酮类药物使用史，胸部CT提示空洞、胸腔积液及毁损肺等严重肺损害表现较显著。利福平、异烟肼的耐药顺位排名靠前，分别为28.09%(109/388)及20.88%(81/388)。耐多药肺结核的占比为44.17%(53/120),结核分枝杆菌/利福平耐药基因(GeneXpert MTB/RIF,Xpert)使用率为84.21%(144/171),该方法检测利福平耐药的阳性率为100%(144/144)。结论 耐药肺结核病在男性及21至30岁和61至70岁年龄段占比较高，临床表现无明显特异性，空洞、胸腔积液及毁损肺等严重...     

不同气腹压力对卵巢囊肿剔除术患者应激反应、卵巢功能及血流动力学的影响

目的:对比不同气腹压力对卵巢囊肿剔除术患者应激反应、卵巢功能及血流动力学的影响。方法:选择2017年2月至2019年2月在我院接受治疗的卵巢囊肿患者94例进行研究。采用随机数字表法将患者分为2组,每组各47例。两组患者均由同一组具5年以上临床经验的医护人员进行手术,手术时间均选择在月经干净后的卵泡期。对照组患者选择CO2气腹压力维持为13～14 mmHg,观察组患者选择CO2气腹压力维持为11～12mmHg。对比两组患者应激反应(术前及术中创面止血时采用酶联免疫吸附法对促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ATCH)、皮质醇(Cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)),卵巢功能(术前及手术结束后3个月采用放射性免疫沉淀法对卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、雌二醇(Estradiol,E2)),血流动力学参数(术前及手术结束时对患者心输出量(Cardiac output,CO)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、每搏输出量(Stroke volume,SV)进行检测。)及并发症。结果:术中两组患者ATCH、Cor、NE水平均明显升高,但对照组升高幅度更大(P0.05)。术后两组患者FSH、LH均明显升高,但对照组升高幅度更大,两组患者E2均明显下降,但观察组下降更明显(P0.05)。术后观察组患者CO、MAP及SV对比差异均无统计学意义(P0.05),观察组CO、MAP及SV均明显升高(P0.05)。术后48h内对照组患者出现9例(19.15%)并发症,其中心率失常6例,3例呕吐,观察组出现2例(4.26%)并发症,均为呕吐,两组对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论:11～12mmHg气腹压力下行腹腔镜卵巢囊肿剔除术较13～14mmHg更易缓解患者应激反应,减少对卵巢功能的损害,稳定患者血流动力学参数且不增加并发症发生利率。     

甘油三酯葡萄糖乘积指数和心源性猝死风险关联的社区队列研究

目的 研究甘油三酯葡萄糖乘积指数(TyG)和社区人群心源性猝死风险的相关性。方法 本研究为社区自然人群前瞻性队列研究，选择美国社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究中社区自然人群作为研究对象，收集人群人口学特征、心血管危险因素、心血管病史、血常规、血脂、肝肾功等变量。利用TyG指数四分位进行分组，采用Cox回归模型分析不同TyG指数和社区人群心源性猝死风向的相关性。结果 本研究最终纳入14 684名社区居民，随访36年期间，2 188(14.9%)居民发生心源性猝死。TyG指数越高人群的心源性猝死发生率越高(Q1组发生率10.3%, Q2组11.9%,Q3组15.0%,Q4组22.5%,补充统计量值P<0.001)。限制性曲线分线显示，TyG指数越高，社区人群心源性风险越高。Kaplan-Meier生存分析显示：TyG指数越高，社区人群无心源性猝死的累计生存率越低(log rank χ²=362.55;P<0.001)。多因素Cox回归分析显示，TyG指数是心源性猝死的独立影响因素[风险比(HR):1.161;95%置信区间(CI):1.073～1.25...