股骨头骨折的分型与治疗探讨(附14例报告)

本文报告了我院近三年来收治的股骨头骨折14例,Ⅰ型3例采用保守治疗;Ⅱ型11例均采用手术治疗。经平均1年4个月随访,疗效满意。作者根据临床观察分析,将股骨头骨折分为两型,并对股骨头骨折的治疗进行探讨。     

双氟牙膏临床防龋效果观察

本文对上海市托儿所2～3岁儿童作含单氟磷酸钠和氟化钠的双氟牙膏的临床防龋效果研究。实验对象分为3组:第l组为实验组,用双氟牙膏刷牙;第2组为实验对照组,用牙膏基质相同,但不含氟化物的牙膏刷牙;第3组为空白对照组,不作任何防龋措施。半年和1年后分别复查各组龋病发生情况,并作显著性检验。结果:1年后实验组与实验对照组或空白对照组比较,龋均和龋面均之间差值均有非常显著差异。     

手术治疗腰椎退变性侧凸症41例

目的探讨腰椎退变性侧凸症(DLS)的临床特点、手术方法及手术疗效。方法回顾性分析该院2006年10月至2010年6月手术治疗DLS的41例患者,术前侧凸Cobb角平均为26.9°。术式为后路正中切口,行椎管减压,长节段固定,去旋转、凸侧加压及凹侧撑开矫正侧凸,椎体间融合及后外侧自体骨植骨融合术。结果术后Cobb角平均矫正率为55.1%。全组病例术后随访4～48个月,平均25个月。术前JOA评分10分,末次随访24分,优良率为89.1%。术后无感染,无内固定松动、断裂,无椎间隙高度的丢失。结论 DLS应严格掌握手术指征,彻底减压,重建腰椎矢状面及冠状面的平衡,可融合固定加强脊柱的稳定性。     

前路手术治疗外伤性颈椎间盘突出症42例

目的:探讨外伤性颈椎间盘突出症的前路手术疗效.方法:对颈椎间盘突出症42例患者均采用颈前路减压、钛网植骨融合加钛板内固定术,观察术后并发症、神经功能改善及骨性融合情况.结果:42例获得随访间6～42个月,术后3～6个月复查骨性融合率100％,按Odom分类系统评估:(1)优秀14例,良好23例,满意5例,优良率88.1...     

特殊类型断肢(指)再植的围手术期处理

自１９９９年～２００２年我们采用显微外科技术对６种特殊类型断肢（指、足）进行再植，取得了较好的效果。现就围手术期处理总结如下。１临床资料１．１一般资料：本组１０例，男７例，女３例，年龄１０～３５岁。①双上肢同时离断１例，为绞轧性、撕脱性离断，右侧离断平面为上臂中段，左侧为臂上１／３，合并创伤性失血性休克，原位再植。②单侧上肢离断１例，离断平面为右臂上１／３，合并同侧多发性肋骨骨折、血气胸，创伤性失血性休克，腋动静脉及臂丛神经自锁骨中点处绞断，采用尺侧下副动脉桥接腋静脉原位再植。③单侧小腿离断１例…     

移位性跟骨关节内骨折手术疗效分析

目的探讨切开复位内固定术治疗移位性跟骨关节内骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年6月至2011年1月外侧入路切开复位内固定术治疗22例﹙28足﹚移位性跟骨关节内骨折,SandersⅡ型10足,Ⅲ型14足,Ⅳ型4足。采用X线片影像和MFS﹙Marylandfootscore﹚评分标准评价治疗效果。结果手术平均时间﹙65±23.6min﹚,随访时间6-19个月,1例切口周围坏死,2例出现关节炎表现。术后10-12周时X线片示骨折均获得骨性愈合,无内固定松动断裂、无内外翻畸形等,X线片示Bo hler角由术前4.8°±11.4°恢复至术后末次随访时27.3°±9.7°;跟骨宽度由术前的44.5±4.6mm恢复至术后末次随访时的41.3±3.8mm;跟骨体长度由术前的62.3±8.3mm恢复至术后66.5±7.8mm;跟骨体高度由术前38.3±3.8mm恢复至术后41.2±4.3mm,差异均有统计学意义。术后末次随访时MFS评分优良率为82.1%﹙23/28足﹚。结论恢复跟骨形态同时要注重跟骨后关节面的解剖复位,配合坚强固定和早期的功能锻炼,移位性跟骨关节内骨折可取得良好的临床疗效。     

局灶性胫骨骨纤维异样增殖症14例治疗体会

目的:探讨局灶性胫骨骨纤维异样增殖症病灶清除植骨加锁定加压钢板(LCP)内固定治疗骨纤维异样增殖症的治疗体会。方法:回顾性分析14例局灶性胫骨骨纤维异样增生症患者的临床资料,男6例,女8例,年龄13～36岁,平均25.4岁,其中发生病理性骨折1例;大多数患者主诉小腿不适、隐痛,局部肿胀,除1例病理性骨折外,患肢无明显活动受限,出现症状时间2 d～3年不等,经X线片、CT或MRI检查后发现并收住院,采用病灶清除植骨加LCP内固定手术,术后经病理证实为骨纤维异样增殖症。结果:本组患者均获得随访,随访时间12～60个月,平均26.5个月;其中13例患者术后复查X线片植骨边缘区模糊,髓腔内骨密度增高,有新骨形成,有1例术后复发,经再次手术后未见复发。结论:局灶性胫骨骨纤维异样增殖症病灶清除植骨加LCP内固定是较为理想的治疗方法。     

疥螨虫体蛋白的小鼠免疫效应分析

目的观察疥螨全虫蛋白诱导BALB／c小鼠产生体液及细胞免疫应答水平。方法疥螨全虫蛋白皮下注射免疫BALB／c小鼠（100μg／只）,共疫3次,每次间隔2周,ELISA法检测小鼠的抗体水平、MTT比色法检测脾淋巴细胞增殖能力,及脾淋巴细胞培养上清分泌细胞因子水平。结果疥螨虫体蛋白能诱导小鼠产生特异性各类抗体（IgG、IgG1、IgG2a、IgE、IgM）;免疫小鼠的脾淋巴细胞增殖能力及脾细胞培养上清分泌4种细胞因子的水平（IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-5）较PBS组、FCA组高,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论疥螨全虫蛋白能诱导小鼠产生较高水平的体液和细胞免疫应答,但对于其是否具有抵抗疥螨病的能力仍有待进一步研究。     

5-氟尿嘧啶联合大清止血膜预防肌腱粘连的临床研究

目的评价5-氟尿嘧啶联合大清止血膜预防肌腱粘连的临床疗效。方法屈指肌腱损伤患者80例随机分成观察组(40例)和对照组(40例),观察组在肌腱吻合术后局部应用5-氟尿嘧啶25 mg/ml浸泡的脑棉片贴合于肌腱修复部位的腱鞘滑膜面,然后用大清止血膜覆盖预防肌腱粘连;对照组常规肌腱吻合后用生理盐水冲洗。观察2组术后4周和8周肌腱总主动活动度的变化,以及3个月行肌腱松解患者增生肌腱瘢痕组织TGF-β_1、MMP-9的比较。结果 80例患者创口均Ⅰ期愈合,术后4周和8周观察组肌腱总主动活动度优于对照组(分别为205.05°±7.33°vs.185.10°±4.36°和257.20°±6.46°vs.201.30°±5.34°,P<0.05);3个月后观察组TGF-β_1和MMP-9低于对照组[(220±46)个/cm² vs.(372±81)个/cm2 vs.(372±81)个/cm²和(11.96±1.45)mg/g vs.(11.91±1.60)mg/g,P<0.05]。结论5-氟尿嘧啶联合大清止血膜可应用于预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连且效果良好,值得推广。     

手术治疗60岁以下腰椎间盘突出症

目的 探讨老年性腰椎间盘突出症的临床特点和手术方法。方法 经后路髓核摘除＋侧隐窝及神经根管扩大术。结果 手术治疗效果优良率达９０％。结论对６０岁以上本病患者应采用髓核摘除＋侧隐窝及根管扩大术，并应严格掌握手术适应证，同时做好充分的术前准备和术中术后管理