纵裂入路显微外科切除鞍区肿瘤的研究

目的 探讨分析纵裂人路切除鞍区大型或巨大型不同肿瘤的疗效.方法 对36例呈浸润性生长的、大或巨大型的垂体腺瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、皮样囊肿等不同性质的鞍区肿瘤采用经纵裂入路的显微手术进行治疗.结果 在36例中,依据术中显微镜下所见及术后CT或MRI复查结果.29例全切,5例次全切,2例大部切除.无明显术后并发症,无死亡病例.术前视力、视野损害者26例,24例术后当天开始好转,无变化或加重1例.其中有内分泌症状者,术前闭经、泌乳14例,术后泌乳停止13例,1例较术前减少.18例功能性垂体腺瘤患者中接受随访12例,血激素水平恢复正常10例,较术前明显下降2例.2例肿瘤复发,均行放射治疗.证明手术治疗效果良好.结论 纵裂入路是鞍区大型浸润性生长肿瘤手术治疗的重要方式.     

子宫颈环形电切术对宫颈上皮内瘤变治疗效果观察

目的观察子宫颈环形电切术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(CIN)的治疗效果,为今后选择CIN最佳术式提供临床资料。方法对20例行LEEP的CIN患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后恢复情况及预后等几个方面进行全面观察和记录。结果手术时间:2～5min者10例,6～10min者6例,11～15min者2例,15～30min者1例,大于30min者1例,手术出血量小于5ml者9例,5～10ml者8例,11～15ml者1例,16～20ml者1例,大于20ml者1例,术后疼痛0级5例,I级13例,II级1例,III级1例,LEEP术后病变残留者0例,治愈者19例,病变持续存在者0例,复发者1例。结论LEEP治疗CIN具有出血量少、手术时间短、术后疼痛轻微、术后病理检查复发少、预后佳的特点。LEEP治疗CIN费用低、快速安全、操作容易、疗效好、复发率低,有极大的临床应用价值,值得推广。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的比较微创经皮钢板内固定与传统内固定治疗胫骨远端骨折的疗效。方法自1998年10月至2002年5月，80例胫骨远端骨折患者随机分为2组，微创经皮钢板内固定组与传统切开复位内固定组各40例。结果术后平均随访20个月，微创经皮钢板内固定组中所有骨折均愈合，平均骨折愈合时间为11．9周。传统切开复位内固定组中，骨不连7例，伤口感染6例，钢板外露6例。结论微刨经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折，骨折愈合快，感染率低，是1种较好的生物学固定方法。     

逆行交锁钉治疗同侧股骨干和股骨远端骨折(附7例报告)

目的 探讨用逆行交锁钉择期治疗同侧股骨干和股骨远端骨折的疗效。方法 同侧股骨干和股骨远端骨折患者7例，择期行骨折复位逆行钉内固定术。结果 有1例失去随访，平均随访时间为13．6个月。所有骨折均愈合，无1例感染、骨折畸形愈合、内固定失效，膝关节活动度为92．4度，Neer评分平均为88、7分。结论 该方法治疗同侧股骨干和股骨远端骨折具有骨折愈合快、感染率低、内固定失败率低等优点。     

心律平与异搏定治疗阵发性室上性心动过速疗效对比观察

阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)系临床上常见的心脏急症和快速性心律失常。治疗处理及时得当 ,患者多呈良性经过。如治疗不当、处理不及时 ,则产生严重血流动力学障碍 ,甚至猝死。因此如何及时准确和有效地控制其发作 ,已成为一个重要的临床课题。笔者自 1 995年～ 2 0 0 0年对 66例ＰＳＶＴ患者其 97例次发作使用静注心律平和异搏定进行药物复律的情况进行临床对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组病例按用药不同分为两组 :①心律平组36例 55例次 ,其中男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 1 6岁～60岁 ,平均 ( 33± 8.5)岁。基…     

低氧调节大鼠骨骼肌线粒体呼吸链复合体非协同性表达

目的观察慢性低氧时大鼠线粒体呼吸链复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ蛋白表达变化并讨论其病理生理学意义。方法成年雄性Wistar大鼠随机分为慢性低氧(4500m,30d)组和对照组,取双侧腓肠肌,分离线粒体,用Clark氧电极法检测线粒体Ⅲ态呼吸(state3,ST3)、Ⅳ态呼吸(state4,ST4)和呼吸控制率(respiratory control ratio,RCR),用Western blot检测线粒体呼吸链复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ蛋白的表达。结果慢性低氧组大鼠腓肠肌线粒体ST3和RCR显著低于对照组(P<0.05)。慢性低氧组大鼠腓肠肌线粒体复合体Ⅰ30×103亚基、复合体Ⅱ70×103亚基、复合体Ⅴα亚基蛋白表达量显著低对照组(P<0.05)。2组线粒体ST4和复合体Ⅲ核心亚基2蛋白表达无显著性差异(P>0.05)。结论低氧可调节大鼠骨骼机线粒体复合体蛋白非协同性表达,导致线粒体氧化磷酸化功能下降。     

椎弓根内固定＋田氏脊柱花马治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

目的 寻求一种既能解决来自椎管后方的压迫又能解决来自椎管前方的压迫的理想手术减压方法。方法 对８９例脊柱骨折合并有椎管前后方压迫或单纯椎管前方压迫的患者,采用后路椎切除＋田氏脊椎花刀嵌顿使骨碎片复位、椎管减压。结果 该术式具有对来自脊髓前后方的压迫均能达到理想的减压效果,术后部分患者ＣＴ检查证实减压可靠、完全、彻底,同时具有三维内固定作用。结论 该术式对一自椎管前后方的压迫均能彻底解除,是一种可行     

椎弓根内固定+田氏脊柱花刀治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

目的寻求一种既能解决来自椎管后方的压迫又能解决来自椎管前方的压迫的理想手术减压方法。方法对89例脊柱骨折合并有椎管前后方压迫或单纯椎管前方压迫的患者,采用后路椎板切除＋田氏脊柱花刀嵌顿使骨碎片复位、椎管减压。结果　该术式具有对来自脊髓前后方的压迫均能达到理想的减压效果,术后部分患者CF检查证实减压可靠、完全、彻底,同时具有三维内固定作用。结论　该术式对来自椎管前后方的压迫均能彻底解除,是一种可行的手术方式,具有推广价值。     

CT引导下经皮椎体病变穿刺活检的临床研究

目的评价CT引导下经皮椎体病变穿刺活检的成功率、诊断正确性及临床应用价值。方法85例椎体病变患者经皮穿刺活检,病变位于颈椎3例,胸椎26例,腰椎37例和骶椎19例。影像学上表现57例为溶骨性病变,19例成骨性病变,9例溶骨性与成骨性病变共存。穿刺标本行细胞学及组织学检查。临床怀疑感染性病变时行细菌学检查。对穿刺标本进行诊断的正确性分析。结果CT证实85例穿刺活检针均位于病灶内,81例取得病变组织,活检成功率95%。活检标本包括29例骨组织标本,5例软组织标本,47例骨组织与软组织混合标本,4例未取得标本;病理结果包括44例转移瘤,17例原发性骨肿瘤,18例感染性病变,2例正常椎体组织。79例诊断正确,诊断正确性97.5%。结论CT引导下经皮椎体病变穿刺活检是对椎体病变作出正确诊断的重要手段,为临床提供了可靠的组织学依据,且穿刺部位正确、三维定向好、损伤小,可以作为诊断不明确的溶骨性及溶骨与成骨混合性椎体病变拟行椎体成形术术前常规。     

旋股内侧动脉深支大转子骨瓣加自体松质骨治疗股骨颈骨折

目的：探讨旋股内侧动脉深支大转子骨瓣加自体松质骨移植对股骨颈骨折的治疗效果。方法：对股骨颈头下型骨折，头颈型骨折及经颈型骨折，应用带旋股内动脉深支大转子骨瓣加自体松质骨移植治疗共51例。结果：术后随访22-75月，平均38个月，股骨颈骨折愈合49例，股骨头坏死8例。结论：该方法具有改善骨折端股骨头，股骨颈的血供，促进骨折的愈合，减少股骨头缺血性坏死的作用。