下颌骨分区截骨术重塑面下部轮廓

目的将下颌骨以美学观为准分为升支下区、下领角区、下颌体区、颏区。通过分区截骨术，矫正面下部前份、中份、后份宽大的不良形态。方法结合下颌骨外板矢状劈开和下颌骨角部和下颌骨下缘的全层截骨术和隆颏术，对下颌骨角部、体部和颏部进行分别截骨重塑，同时矫正面下部正面和侧面的欠美外形。结果于2003年5月至2005年8月，共开展此类手术23例，下颌角、升支下部、体部截骨18例，颏部截骨5例。隆颏术的方式有固体硅胶假体置入12例，膨化聚四氟乙烯假体置入3例，自体下颌骨外板移植5例。术后外形均得到明显改善，外观满意，未发生颏神经断裂并发症，3例口唇麻木于1～3个月后自然恢复。结论对下颌骨进行分区截骨可以更全面的矫正面下部过宽，重塑面下部的轮廓以美化面型。     

大面积烧伤患者发生早期心肌损伤的危险因素及早期心肌损伤对预后的影响

目的探讨大面积烧伤患者发生早期心肌损伤的危险因素及早期心肌损伤对预后的影响。方法采用回顾性病例系列研究方法。2018年1月—2022年8月, 武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治361例符合入选标准的大面积烧伤患者, 其中男231例、女130例, 年龄50(36, 58)岁, 烧伤总面积45%(35%, 60%)体表总面积。根据伤后72 h内心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)最高值, 将患者分为早期心肌损伤组(CK-MB≥75 U/L, 182例)和非早期心肌损伤组(CK-MB<75 U/L, 179例)。收集并分析2组患者性别、年龄、烧伤总面积、伤后入院时间、入院时合并休克情况、入院时合并吸入性损伤情况, 伤后72 h内心肌酶谱、血常规、肝肾功能、电解质等主要血液检查指标, 治疗结局和病死率。对数据进行χ2检验、独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验。行多因素logistic回归分析, 筛选大面积烧伤患者发生早期心肌损伤的独立危险因素和死亡的独立危险因素。结果 2组患者性别、入院时合并休克情况、烧伤总面积、伤后入院时间比较, 差异均有统计学意义(χ2值分别为6.40、6...     

条状冷冻猪皮覆盖微粒皮的临床应用

微粒皮移植在八十年代由积水潭医院张明良教授等首先应用于临床以来得到了很大的发展，特别是在治疗大面积深度烧伤的病人中取得了良好的效果。但是，在微粒皮移植的过程中需要大量的同种异体皮（以下简称异体皮）覆盖才能使微粒皮依靠皮缘细胞向外扩展来覆盖创面；而在许...     

虎黄烧伤擦剂治疗Ⅱ°水火烫伤

1　材料与方法1.1　药物制备　虎黄烧伤擦剂主要由虎杖、大黄、地榆、细辛、五倍子、石榴皮等组成。制法:将虎杖500g加水6000～7000ml煮沸1小时,挤压去渣后,再将大黄500g,地榆、五倍子、诃子等各250g加入虎杖液中,加水至6000ml左右,煮1小时,挤压去渣,再将金花、银花、红花适量放入以上药液中煮20分钟,最后收液1000ml,高压消毒,入普通冰箱沉淀过夜,取上清液(下面渣汁弃之)备用。1.2　治疗方法　对度创面水泡,早期以不去除水泡表皮为宜,仅引流水泡,这样可避免创面因裸露干燥而加深,同时可减轻疼痛,促进愈合。但在一些温度高、湿度大的地区,对…     

重大事故中成批黄磷烧伤患者的救治

目的 总结成批黄磷爆炸致烧伤的特点及救治经过,为今后应急抢救积累经验. 方法 收集整理与本次特大黄磷烧伤事故相关的资料,分析总结成批黄磷烧伤患者的伤情特点及处置经过. 结果 本次事故共造成81人受伤,其中男72人、女9人,年龄5～42岁[(24±13)岁],烧伤面积0.4%～70.0%[(9±11)%],Ⅲ/Ⅳ度烧伤面积为0.4%～60.0%TBSA[(7±10)%TBSA].大部分患者伴有磷中毒表现;27例肝功能异常占33.3%,15例肾功能异常占18.5%;42例电解质紊乱占51.9%.烧伤面积＞10%且≤20%TBSA的8例患者中,有6例伴心肌酶谱升高;6例出现贫血,其中3例为进行性贫血;1例于伤后48 h出现窒息;1例发生消化道应激性溃疡.72例患者于伤后4 d内行切削痂植皮手术.部分患者遗留瘢痕及手部功能障碍,3例患者部分截指.无一例患者死亡. 结论 黄磷爆炸易导致周围人员头、手等暴露部位深度烧伤,并造成严重的中毒和内脏损伤.立即组织足够的专业医疗力量对成批患者进行急救,尽早清除创面坏死组织、促进毒素排泄等,是抢救成功的关键.     

离体皮肤储存及其活力的保持

离体皮肤的储存在烧伤治疗中十分重要。储存皮肤的活动力保存主要通过低温降低代谢、适度的营养成分、维持正常的渗透压及酸碱平衡等来实现，同时还必须避免低温等造成的损伤。本文就离体皮肤储存的有关进展进行综述。     

岛状肌皮瓣移位修复深度烧伤

1987年以来对17例烧伤患者行18例次带血管蒂岛状皮瓣移位修复术,取得良好效果。岛状肌皮瓣移位术简单安全,血运丰富,抗感染力强,很适合于一期修复电击伤等造成的局限性深度烧伤创面。认为手术应在伤后尽早进行以减少间生态组织的继发性坏死,提高创面一期愈合率。术中应尽量保存受累的神经、肌健、骨骼等以挽救功能并为必要的二期重建术创造条件。     

急性CO中毒合并烧伤的治疗

急性ＣＯ中毒合并烧伤的治疗谢卫国，王礼放在火灾事故中，烧伤患者常因吸入烟雾而发生不同程度的一氧化碳（ＣＯ）中毒，导致昏迷甚至死亡［１～３］，已为众所周知。但因急性ＣＯ中毒意识障碍而致烧伤者报道甚少。我科１９８６年～１９９１年间共收治１０３例。临床资料...     

大鼠烧伤感染模型肺组织热应激蛋白70的表达及意义

目的：了解实验大鼠热应激蛋白70（Heat stress proteins,HSP70)的表达与烧伤脓毒症的关系，探讨其作用机制。方法：将36只雄性Wistar大鼠随机数字表法分成6组，每组6只。其中4组以92℃水，18s烫伤(烫伤面积20％)，腹腔注射乳酸林格氏液休克复苏，48h后尾静脉注射绿脓杆菌：PA103悬液0．5mL(菌量1．5&;#215;10^9CFU／mL)制成大鼠烧伤感染模型，分别对成模后0，4,24，48h时相点进行检测；另以正常组及烧伤48h组作为对照。以免疫组化法及Western Blot检测各组肺组织HSP70的表达，同时以偶氮显色法检测各组血浆内毒素水平，并对大鼠肺组织进行大体及镜下观察。结果：Wistar大鼠在尾静脉注射绿脓杆菌PA103悬液后，其血浆内毒素水平迅速上升。与正常对照组相比，烧伤感染组大鼠的血浆内毒素水平明显升高(t=2．2281，P&;lt;0．05)。正常大鼠肺组织HSP70表达较弱，表达部位在肺泡上皮及支气管上皮黏膜细胞的胞质。在烧伤感染条件下。大鼠肺组织HSP70表达逐渐增强，至成模后24h，HSP70表达累积量达到最高峰，并呈现较明显的核表达。成模后48h，HSP70表达逐渐减弱，核表达逐渐消失，主要在肺泡上皮及支气管上皮黏膜细胞的胞质表达。结论：HSP70与烧伤感染后的应激反应有密切关系，其表达规律与热应激反应相似。在烧伤感染的早期(24h内)，热应激蛋白表达水平与血浆内毒素水平有一定的相关性。