碳酸氢钠预防造影剂肾病——一项随机对照研究

背景：造影剂肾病仍是放射影像学检查的一种常见并发症。在动物急性缺血性肾衰竭模型中，预先使用碳酸氢钠比氯化钠的肾脏保护作用更佳。缺血和造影剂引发的急性肾衰竭均被认为是自由基损伤所致。但是，在人或动物至今尚无评价碳酸氢钠预防造影剂肾病有效性的研究。 目的：在使用放射性造影剂前后用碳酸氢钠或氯化钠进行预防性水化，比较二者的有效性。 设计、地点和病人：一项于2002年9月16日至2003年6月17日进行的前瞻性、单中心、随机试验。119例血清肌酐稳定在≥1．1mg／dL（t≥97．2μmol／L）水平的病人，在应用碘帕醇（370mg碘／mL）造影前后，随机接受了氯化钠静脉滴注（n=59）或碳酸氢钠静脉滴注（n=60），剂量均为154mEq／L。在造影前及造影后第1、2天进行了血清肌酐检测。 干预：病人接受154mEq／L的氯化钠或碳酸氢钠，造影前以每小时3mL／kg的速度静脉滴注1小时，造影后以每小时1mL／kg的速度滴注上述药物6小时。 主要观察指标：造影剂肾病，其定义为在造影后2天内血清肌酐升高tμ25％。 结果：两组病人在年龄、性别、糖尿病发生、种族以及造影剂用量方面无显著差异。碳酸氢钠治疗组病人基线血清肌酐水平稍高于氯化钠治疗组，但亦无显著差异（氯化钠组均值[sD]为1．71[0．42]mg／dL[151．2{37．1}μmol／L]，碳酸氢钠组为1．89[0．69]mg／dL[167．1{61．0}μmol／L]；P=0．09）。氯化钠组8例（13．6％），发生造影剂肾病一级终点，而碳酸氢钠组仅1例（1．7％）（均值差别，11．9％；95％可信区间[CI]，2．6％～21．2％；P=0．02）。随后，又对191例符合研究纳入标准的病人给予了碳酸氢钠治疗并进行随访登记，结果有3例出现了造影剂肾病（1．6％；95％CI，0％～3．4％）。 结论：对于造影剂引发的肾衰竭，在造影前采用碳酸氢钠进行水化治疗比采用氯化钠水化治疗更为有效。     

ERCP在腹腔镜胆囊切除术前,术后的应用

目的：观察逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）在腹腔镜胆囊切除术前、术后的作用。方法：对３０例临床诊断为胆石症患者术前作Ｂ超及ＥＲＣＰ，腹腔镜胆囊切除术后仍出现临床症状的９例再次作ＥＲＣＰ。结果：术后９例ＥＲＣＰ中２例胆总管有残余结石，３例乳头狭窄，乳头水肿及毛细胆管瘘各１例，２例正常。对仍有病变患者增经内镜治疗而愈。结论：术前ＥＲＣＰ可明显胆系全部情况，术后ＥＲＣＰ可对有症状者寻找原因，及时治疗。     

电子平面喉镜在咽喉部的应用

喉属于下咽腔,不仅位置深,而且上有会厌遮盖,所以喉部疾患需要特殊的检查仪器。其方法有两种:一种是间接喉镜,但其视野小,特别是梨状窝疾患难予发现,而且没有立体感,仅供医生自己看。对于婴儿型会厌者根本暴露不出喉内情况,尚需钩起会厌。另一种是直达喉镜,也就是金属管,术中需要口咽部和喉咽部充分麻醉,当直达喉镜前唇挑起会厌时,患者也感到十分痛苦。随着喉万能的新生而逐渐被代替。对于类似支撑喉镜、纤维喉镜之类不易被患者所接受,特别是声音嘶哑的儿童更为恐惧,拒绝检查。我院自1995年购置了德国狼牌电子平面喉镜以来,深受咽喉病患者好评,一是患者无痛苦;二是视野清晰,立体感强,喉部解剖充分暴露。不仅医生看,而患者及家属也能一目了然。特别是对于儿童也能一次确诊,现将200例患者检查诊断及治疗情况报告如下。     

鼻咽癌眼部表现误诊16例分析

目的了解和分析鼻咽癌侵犯眼部的误诊情况。方法报告16例鼻咽癌引起眼部症状和体征而首诊眼科。结果误诊为麻痹性内斜视、眶上裂综合征、眶尖综合征和眼眶肿瘤等。平均误诊时间3．2个月。结论对鼻咽癌病发区中年以上的病人，出现斜视、眼球突出、视神经萎缩或者神经麻痹性角膜炎等，单纯用眼科疾病难以解释，在查找病因时，特别是对华南地区患者，应考虑鼻咽癌的可能性。     

P-矩阵紫外分光光度法测定复方利福平注射剂的含量

复方利福平注射剂是利福平、异烟肼和吡嗪酰胺三种药物，用磷酸盐缓冲液（pH＝7）作溶剂配制而成（浓度均为5％）。该制剂在临床上用于肺结核病灶部位介入治疗，淋巴结核以及皮肤结核湿敷治疗等，疗效较好。为了掌握制剂生产及质量控制，本文对制剂的含量测定方法进行了探讨。随着计算机的为发展，计算机在药学中得到了广泛的应用。常用的方法有双波长、三波长、导数、正交分光光度法等，但对吸收光谱严重重叠，组分间相互作用的体系，川上述方法处理时，无法解决。本文采用P-矩阵紫外分光光度法[1]同时测定了复方利福于注射剂中三组分的含…     

浆细胞白血病1例

浆细胞白血病(PCL)是一种少见类型的白血病,根据有无多发性骨髓瘤(MM)的病史,将 PCL 分为原发性(PPCL)和继发性(SPCL)两类。最近我院收治1例 PPCL,并对浆细胞进行电镜观察。现报告如下:患者女性,19岁,农民,因胸闷,气短2个月,腹泻伴恶心,呕吐10天,于1989年2月19日入院。     

复方甲硝唑阴道栓的含量测定

复方甲硝唑阴道栓的含量测定薛大权，向洪友，张希（湖北省药检高等专科学校，武昌４３００６４）姚春，孟海洋，王开东（湖北新洲县人民医院药剂科，新洲４３１４００）滴虫性、细菌性阴道炎是较为常见的阴道炎。我们根据临床需要，研制了由甲硝唑、氟哌酸两药组成的复方...     

Stat Profile~pHox~血气分析仪的故障分析及维护

本文通过定标和质控来校准仪器后,从合格标本的采集、仪器采样不足的原因、电极及流路的维护等方面分析血气仪的常见故障和维护,为检验人员更好地使用StatProfilepHox仪提供保障。     

鼻源性眼部并发症33例分析

本文收集鼻窦和鼻咽部疾患致眼部并发症33例,病因中最多见为鼻咽癌,其次为筛、额窦粘液囊肿和上颌窦癌,其中14例临床上鼻部症状少,而眼部表现突出,首诊眼科,极易误诊,值得注意。病因与眼部表现1.鼻咽癌24例,以麻痹性内斜视、上睑下垂和视神经萎缩首诊眼科者10例。并发眼部病征有(1)颅神经受损:外展神经最多,有18例,动眼神经6例,三叉神经第一支5例,视神经3例。其中眶尖综合征1例,Ⅲ、Ⅴ_1、Ⅵ颅神经同时受累3例,双侧外