薄层扫描法测定消栓通络胶囊中人参皂甙Rg_1的含量

薄层扫描法测定消栓通络胶囊中人参皂甙Ｒｇ_１的含量吉林省中医中药研究院长春１３００２１杨美林，李大达，朱美兰，蔡倩，杨畅杰消栓通络胶囊为复方中成药，临床上用于血脂增高，脑血栓引起的精神呆滞，舌质发硬，言语迟涩，发音不清，手足发凉，活动疼痛。该胶囊由三...     

糖尿病肾病及慢性肾病合并糖尿病病人的膳食调查分析

目的调查糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）及慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）合并糖尿病病人膳食摄入情况,为进一步营养治疗提供方向。方法采用3 d 24 h膳食回顾法,纳入DKD及CKD合并糖尿病病人93例,通过食物成分表计算病人营养素摄入量,与我国卫生行业标准（WS/T 557-2017）CKD病人膳食指导所推荐的需要量比较。结果纳入人群的蛋白质摄入明显低于推荐量（P < 0.01）,优质蛋白质摄入比例明显高于推荐值（P < 0.01）,能量摄入与推荐量差异无统计学意义（P>0.05）。不同性别病人的营养摄入情况差异均无统计学意义（P>0.05）,不同CKD分期病人的优质蛋白质摄入比例间差异有统计学意义（P < 0.05）,透析与非透析病人的蛋白质摄入差异有统计学意义（P < 0.05）。不同性别、CKD分期和是否透析病人的蛋白质摄入均明显低于推荐量（P < 0.01）;不同性别、是否透析和CKD 4、5期病人的优质蛋白摄入比例均明显高于推荐值（P < 0.01）,CKD 3期病人的优质蛋白摄入比例与推荐值差异无统计学意义（P>0.05）。结论DKD及CKD合并糖尿病病人蛋白质摄入量低于指南推荐量,不同CKD分期和是否透析病人的蛋白质摄入情况存在差异,应加强病人营养教育,结合疾病阶段及治疗状态给予个体化膳食指导。     

王暴魁治疗系统性红斑狼疮性肾炎经验举要

王暴魁教授认为系统性红斑狼疮性肾炎以热为最主要病机。本病患者素体多热,但热象并不典型,多从舌、脉甄别,治疗以清热为总法。风邪在发病中起重要作用,活动期风象外化易辨,治以宣散外风,兼清热、解毒、散瘀;维持期外风潜伏肾中,痹阻肾络,治以祛风通络,兼顾补肾;缓解期易复感外风,引动内风,通过预防感冒可减少复发。针对激素及免疫抑制药物导致的证型转换进行防治:激素冲击及足量使用时加强清热透散,避免苦寒伤中;激素撤减时温补脾肾需谨慎,同时滋补肾阴;针对细胞毒类药物的骨髓抑制、肝损害、出血性膀胱炎等不良反应,从养血、调肝、凉血论治。     

扶正祛风方对膜性肾病大鼠蛋白尿及肾脏病理改变的影响

目的:观察扶正祛风方对膜性肾病大鼠24 h尿蛋白、血清白蛋白、血肌酐、血尿素氮及肾脏病理的作用,探讨该方治疗膜性肾病的疗效。方法:大鼠随机分为正常组和造模组,参考Border法制备阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA),制备膜性肾病大鼠模型。模型制备成功后将造模组分为模型组,扶正祛风方(20.5 g·kg-1)组,扶正祛风方组大鼠给予相应药物灌胃,正常组、模型组同法灌胃相应体积的去离子水,连续灌胃给药治疗4周。分别于0,2,4周检测各组大鼠24 h尿蛋白(24 hUpro);于给药4周后,测定各组大鼠血清白蛋白(ALB),血尿素氮(BUN)及血肌酐(CRE)含量;取肾组织行苏木素-伊红(HE)染色,马松(Masson)染色,六胺银(PASM)染色,经光镜观察肾小球及肾小管改变情况;以间接免疫荧光法检测肾小球免疫球蛋白(Ig)G和补体C3沉积情况;经透射电镜观察肾小球基底膜、足突改变情况。结果:与正常组比较,模型组大鼠24 h-Upro显著升高(P0.01),血ALB水平显著降低(P0.01),病理学检测发现大鼠肾组织病理明显改变;与模型组比较,扶正祛风方组大鼠24 h-Upro有所降低(P0.05),血ALB水平有所回升(P0.05),病理学形态改善突出,表现为肾小球基底膜免疫复合物沉积、基底膜增厚和足突融合显著减轻。结论:扶正祛风方能有效改善膜性肾病大鼠蛋白尿,升高血ALB水平,显著减轻肾脏病理损伤,延缓膜性肾病的进展。     

益气活血方对心肌梗死大鼠心肌纤维化影响的研究

目的检测大鼠心肌梗死后心肌纤维化相关指标的变化,从而探讨益气活血方对其的改善和治疗作用。方法 (1)结扎大鼠冠状动脉左前降支建立急性心肌梗死动物模型,依据梗死后24小时心电图坏死性Q波的数量随机分为三组:模型组、益气活血组、培哚普利组,另设假手术组(只开胸穿线但不结扎),并以7天和28天为两个观察时间点。(2)术后24小时各组大鼠予灌胃治疗。取材前一天行大鼠心脏彩色多普勒超声检测心脏功能学变化:左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、左室短轴率(left ventricular fraction shortening,LVFS)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVIDd)、左室收缩末期内径((left ventricular internal dimension systole,LVIDs)。(3)于造模后第7天、第28天行心脏取材。HE染色法观察药物对心肌组织病理形态变化的影响,Western Blot检测Ⅰ型胶原蛋白(collagenⅠ)、Ⅲ型胶原蛋白(collagenⅢ)、转化生长因子(transforming growth factor-β1,TGF-β1),结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)蛋白的表达水平。结果 (1)7天时:与假手术组比较,模型组大鼠LVEF、LVFS均降低(P0.05),LVIDs、LVIDd均升高(P0.05),collagenⅠ、collagenⅢ、TGF-β1、CTGF均升高(P0.05);与模型组比较,培哚普利组和益气活血组LVEF、LVFS均升高,LVIDs降低(P0.05),collagenⅢ、TGF-β1、CTGF表达下降(P0.05)。(2)28天时:各组LVEF、LVFS与7天时相似,给药组TGF-β1、CTGF蛋白表达较模型组有所减少(P0.05),模型组大鼠与益气活血组的collagenⅠ、collagenⅢ表达差异不显著(P0.05)。结论益气活血方能够明显提高心肌梗死大鼠心功能,减轻心肌纤维化程度,对心脏具有保护作用,其保护机制可能与下调TGF-β1和CTGF的表达,进而减少胶原蛋白的分泌有关。     

王暴魁治疗慢性肾炎的思路及验案举隅

王暴魁教授认为慢性肾炎的基本病机为本虚标实,本虚主要是脾肾亏虚,标实主要是风邪和热邪,可兼有湿浊和瘀血。临床辨证辨病相结合,强调不拘泥基本病机,根据不同临床表现、不同病理类型和病期细化病机。其临证思路是健脾补肾,祛风清热。风分浅深,热风三焦。用药特色方面分析了生黄芪、山茱萸、青风藤等重要药物以及顾护中焦、除湿祛瘀的用药特点。     

中西医结合呼吸康复学教学探索与实践

中医康复是呼吸康复医学的重要组成部分,其独特的医学理论与现代康复医学相辅相成。康复的发展离不开人才的培养,而人才的培养离不开教育。根据《中西医结合呼吸康复学》《中医肺康复学》的编写经验、结合广州中医药大学中西医结合呼吸康复学课程的教学实践及临床经验,深入探讨如何更有效地推进中西医结合呼吸康复学的教学工作,以期培养出更多具备专业素养和实践能力的康复专业优秀人才。     

糖尿病患者社区护理存在的问题与对策

本文通过对糖尿病患者社区护理需求研究,总结分析糖尿病患者社区护理存在的问题,指出在社区方面存在知识不足、条件不足、专职不足、管理不足;在患者方面也存在信心不足、重视不足、认识不足、依从不足.提出了糖尿病患者社区健康护理七大对策,即提高人员素质、加强健康教育、重视心理疏导、加强行为矫正、开展医疗咨询、实施特异性护理及综合干预.     

H型高血压与缺血性脑卒中的相关性

目的：研究H型高血压与缺血性脑卒中的相关性。方法回顾性分析114例高血压病患者,据血浆同型半胱氨酸（ Hcy）水平,将患者分为H型高血压组（ Hcy≥15μmol／L）和对照组（ Hcy＜15μmol／L）,比较两组患者年龄、性别、高血脂史、糖尿病、吸烟史等因素的差异,并分析缺血性脑卒中与各项危险因素的关系。结果（1）H型高血压组缺血性脑卒中患病率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）两组患者冠心病患病率比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）。（3）高血压病患者中缺血性脑卒中组Hcy水平高于非缺血性脑卒中组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）二元logistic回归分析显示高血压病患者中缺血性脑卒中与Hcy相关,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 H型高血压为缺血性脑卒中的重要危险因素。积极防治H型高血压,可减少脑卒中事件。