中国地区HCV株包膜区cDNA序列变异性分析

目的　研究国内不同地区ＨＣＶ包膜基因区变异。方法　对国内不同地区慢性丙型肝炎患者的１３株 ＨＣＶ采用ＲＴ－ＰＣＲ技术扩增ＨＣＶ包膜基因区（Ｅ１、 Ｅ２／ＮＳ１）片段，对其中的１００５ｂｐ的ｃＤＮＡ进行测序，并与 国内外株进行变异性分析。结果　国内ＨＣＶ株比较，同型（Ⅱ）间该区核苷酸和氨基酸的同源性分别介于７６．４２％～ ９７．１１％和７５．２２％～９３．１５％，不同型（Ⅲ）间分别为６２．２９％～６３．３８％和５１，２９％～６０．００％；国内与国际同型株比较，同型 （Ⅱ）间分别为７３．７３％～８７．７６％和７５．８２％～８８．０９５％，不同型（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）间分别为６１．４９％～８１．４９％和４９．３５％～７８．２１％；国 内外１８株ＨＣＶ的ＨＶＲ１区同源性仅为３６．１１％～７５、３１％和２０．８０％～６２．９６％，发现两个新的较高变异区（第２５０～２５７ 位和第４４３～４６５位氨基酸）。结论　ＨＣＶ包膜区序列分析同型间同源性较高，异型间同源性较低；南北地区有差 异，国内外差异更大；最大的变异在ＨＶＲ１，并发现两个新的较高变异区。     

TDP-43异常聚集在阿特拉津诱导多巴胺能神经元线粒体功能障碍中的作用

目的探讨阿特拉津(ATR)诱导TDP-43异常聚集对线粒体功能的影响。方法以大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞(PC12)作为多巴胺(DA)能神经元体外模型,采用不同浓度ATR(0、20、40和80μmol/L)处理细胞24 h,40μmol/L ATR处理细胞不同时间(0、12、24、36、48、60和72 h),CCK-8法检测细胞增殖活性;蛋白印迹(Western blot)检测细胞TH、DAT、VMAT2、Hsp60、Lonp1、YME1L1、CLPP、MFN1、MFN2、FIS1、OPA1、DRP1和TDP-43的表达水平;免疫荧光法观察细胞线粒体膜电位、线粒体数量、超氧化物阴离子及TDP-43在细胞中的表达和定位。结果ATR呈剂量和时间依赖性地抑制PC12细胞增殖活性(F=535.5,P<0.001;F=387.1,P<0.001)。与对照组相比,ATR染毒组TH、DAT和VMAT2蛋白水平明显降低(F=327.6,P<0.001;F=31.12,P<0.05;F=505.1,P<0.001),线粒体融合蛋白MFN1、MFN2和OPA1蛋白水平明显降低(F=38.53,P<0.001;F=8.781,P<0.05;F=60.01,P<0.001),线粒体分裂蛋白FIS1、DRP1蛋白水平明显升高(F=26.23,P<0.05;F=26.23,P<0.05),Lonp1、TDP-43、Hsp60、YME1L1和CLPP蛋白水平明显升高(F=102.7,P<0.001;F=58.8,P<0.001;F=241.6,P<0.001;F=241.6,P<0.001;F=20.06,P<0.05);TDP-43蛋白异常聚集,并向细胞浆弥散;超氧化物阴离子水平明显升高;线粒体数量及膜电位明显下降(F=73.371,P<0.001;F=22.65,P<0.001;F=167.7,P<0.001)。结论在本试验条件下,ATR染毒通过诱导TDP-43蛋白聚集和易位,激活线粒体未折叠蛋白反应,导致DA能神经元线粒体功能障碍。     

高压氧环境下辅以动态关节松动术治疗颈性眩晕的疗效观察

目的 观察在高压氧环境下辅以动态关节松动术治疗颈性眩晕（CV）的疗效。 方法 采用随机数字表法将68例颈性眩晕（CV）患者分为观察组及对照组,每组34例。2组患者均常规给予超短波治疗,另外观察组在0.2 MPa高压氧（HBO）环境下进行动态关节松动术治疗;对照组则在普通治疗室内进行动态关节松动术治疗。上述关节松动术每次治疗15 min,每周治疗5 d,共持续治疗2周。于治疗前、治疗2 d、4 d、1周、2周及随访2个月时分别采用颈性眩晕症状与功能评估量表（ESCV）对2组患者进行评定,同时记录每日眩晕发作次数;于治疗前、治疗2周及随访2个月时采用经颅多普勒超声（TCD）检测2组患者椎动脉（VA）及基底动脉（BA）平均血流速度。 结果 治疗前2组患者每日眩晕次数、ESCV评分、VA及BA平均血流速度组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后各时间点发现2组患者上述各项疗效指标均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且观察组在治疗2周期间及随访2个月时其ESCV评分、每日眩晕次数、VA及BA平均血流速度等均明显优于同期对照组水平,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 在高压氧环境下辅以动态关节松动术能更有效改善颈性眩晕相关症状,减少颈性眩晕发作频率,该联合疗法值得临床推广、应用。     

四妙勇安汤对实验性肝损伤的保护作用

四妙勇安汤对四氯化碳、强的松龙引起的血清谷丙转氨酶升高均有明显的降低作用，对四氯化碳损害和正常小鼠戊巴比妥钠睡眠时间明显缩短，对扑热息痛引起的小鼠死亡具有非常显著的保护作用。     

颊针疗法对阻塞性睡眠呼吸暂停合并代谢综合征的影响

目的：探讨颊针疗法对阻塞性睡眠呼吸暂停合并代谢综合征患者及日常生命质量的影响。方法：选取2020年10月至2021年3月广州中医药大学第二附属医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停及代谢综合征的患者76例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组饮食锻炼指导,常规针灸,观察组在对照组的基础上采用颊针疗法,2组患者均持续干预3个疗程。比较治疗前、治疗后2组患者最大代谢当量(METmax)、最大摄氧量(VO2max)、6 min步行试验(6 MWT)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及左室射血分数(LVEF),比较2组患者治疗前后情况。结果:治疗后1个月,2组患者METmax、VO2max较治疗前升高(P<0.05),且观察组METmax、VO2max高于对照组(P<0.05);治疗2个月后,6 MWT评分较治疗前明显增高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);治疗2个月后PSQI得分明显下降(P<0.05),观察组PSQI评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后1个月,2组患者LVEF较治疗前升高(P<0.05),且观察组LVEF评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.208,P=0.022)。结论:颊针疗法可改善阻塞性睡眠呼吸暂停合并代谢综合征患者的心肺功能、生命质量,提高运动耐力及LVEF,且安全可靠,值得推广应用。     

关于加强基建财务管理的思考

基础设施是医院赖以生存和发展的物质基础。为适应市场经济的发展，各级医院都投入了大量的资金用于基础设施建设，改善软硬件条件。但随着巨额资金的投入，部分医院在加强基建财务管理上暴露出了一些问题，笔者对此作一些探讨。     

黄体酮加补佳乐用于黄体支持对IVF-ET妊娠结局的影响

目的:探讨黄体酮加用不同剂量戊酸雌二醇(补佳乐)用于黄体支持对IVF-ET妊娠结局的影响。方法:前瞻随机对照研究,选择392个长方案降调节后的常规IVF或ICSI周期,自采卵日起分两次肌注黄体酮80~100mg/d,自移植日起随机分别给0、2、4、6mg/d补佳乐口服作为黄体支持,计算每组早期妊娠丢失率、妊娠率、每移植种植率。结果:6mg组早期妊娠丢失率最低,妊娠率最高,但与其它组差异无显著性;种植率随补佳乐用量增加而提高,6mg组为最高达到32.7%,0mg组最低为23.5%,但仅0mg组和6mg组间差异有显著性(P<0.05)。结论:6mg/d补佳乐用于黄体支持有可能是提高IVF或ICSI-ET周期种植率和妊娠率、降低早期妊娠丢失率的有效剂量。     

益气清热祛风法治疗难治性肾病综合征医案1则

<正>患者,男,17岁,2015年9月24日初诊。患者发现蛋白尿5年,5年前感冒后出现全身水肿,当地医院查尿常规示:PRO(++++),ERY(-);24 h Upro不详;血脂及血肌酐正常;血压正常,诊断为肾病综合征,予泼尼松60 mg,每日1次,顿服,1周后尿蛋白转阴,规律撤减激素,泼尼松减至50 mg,每日1次,顿服。时感冒再次     

肺康复运动处方指南解读(ATS/ERS、BTS、ACSM及AACVPR)

运动训练被认为是肺康复计划的基石,在肺康复中至关重要,目前国内尚无指南或专家共识。国外关于肺康复指南或共识主要由美国运动医学学院(ACSM)、美国胸科学会(ATS)/欧洲呼吸学会(ERS)、美国心血管和肺康复协会(AACVPR)和英国胸科协会(BTS)制定,本文旨在解读国外指南或专家共识,利于探讨制定肺康复运动处方。     

健身气功治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期随机对照试验系统评价

目的:系统评价健身气功对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Central(Cochrane library)、Embase、CNKI、VIP、WanFang Data、CBM等数据库,检索有关中医气功治疗COPD稳定期的随机对照研究(RCT),检索时限均为自建库至2018年1月,由两位研究者独立按照纳入与排除标准文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。纳入20个随机对照研究,共1824例患者。结果:与基础治疗比较,中医健身气功疗法联合基础治疗能有效改善患者肺功能,FEV1%[MD=5.34,95%CI(2.70,7.98),P0.0001]、[MD=5.35,95%CI(2.58,8.12),P=0.0001];FEV1/FVC(%):[MD=4.49,95%CI(1.66,7.31),P=0.002]、[MD=2.53,95%CI(0.38,4.68),P=0.02])。改善患者生活质量,CAT评分[MD=-4.18,95%CI(-5.52,-2.84),P0.00001],提高患者运动耐力,6MWD[MD=22.10,95%CI(12.43,31.78),P0.00001]、[MD=44.46,95%CI(20.59,68.34),P=0.0003])。结论:研究结果显示,与基础治疗相比,中医传统健身气功联合基础治疗可提高COPD稳定期患者运动耐力、改善肺功能和生活质量。由于纳入的部分研究的质量不佳,以上结论还有待于更多研究予加以验证。