囊性肾癌的诊治及预后(附31例报告)

目的提高囊性肾癌的诊治水平，提高对于囊性肾癌的认识。方法回顾性分析1994年6月-2004年6月收治的31例囊性肾癌患者的流行病学、病理学、临床表现、影像学特征及临床治疗资料，并与TNM分期构成与囊性肾癌组相同的21例非囊性肾癌比较预后。结果囊性肾癌无特征性的临床表现，术前影像学检查可以提供诊断线索，经病理确诊肾癌囊性变19例，多囊性肾癌9例，单纯性囊肿癌变3例。17例行根治性肾切除术，14例行单纯性肾切除术。术后21例获得随访，生存时间平均38个月。总体上与非囊性肾癌的预后尤统计学差异。站论囊性肾癌是一类在影像学和大体病理上具有囊性改变的肾癌的统称，由3种病理学类型构成，术前正确鉴别各亚型是选择手术方式和判断预后的关键。     

铥激光剥橘式前列腺切除术对良性前列腺增生患者性功能影响的临床研究

目的:探讨铥激光剥橘式前列腺切除术对良性前列腺增生(BPH)患者性功能的影响。方法:选取我院120例采用铥激光剥橘式前列腺切除术进行治疗且尚有性生活的BPH患者为研究对象,随访并分析患者术前、术后6个月、12个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)指标,使用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评价患者勃起情况,并记录患者射精疼痛、精量减少及逆行射精发生率。结果:术后6、12个月IPSS评分、QOL评分、PVR较术前均显著下降,Qmax较术前显著上升(P0.05);术前和术后6、12个月的IIEF-5评分比较差异无统计学意义(P0.05),勃起功能无明显下降。术后6、12个月精量减少、逆行射精发生率与术前比较差异有统计学意义(P0.05);术后6、12个月射精疼痛发生率与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:铥激光剥橘式前列腺切除术对患者性功能的影响较少。铥激光本身属性以及本术式独特的切除方法,对性功能具有一定的保护作用。     

外周淋巴细胞亚群分布与前列腺癌并多原发癌关系的病例对照研究

目的:探索外周淋巴细胞亚群分布对前列腺癌并多原发癌发生的影响。方法:对经病理确诊的包含前列腺癌的多原发癌44例及同期单纯前列腺癌患者,应用年龄、Gleason总评分、主要评分、次要评分加权、病理临床分期、BMI、饮酒史和吸烟史的倾向性评分按1:4配比设立对照组(176例),利用单因素和多因素Logistic回归分析外周淋巴细胞亚群对前列腺癌并多原发癌发病的影响。结果:单纯前列腺癌组与前列腺癌并多原发癌组的患者首次确诊年龄、Gleason总评分、2014年国际泌尿病理协会(ISUP)前列腺癌预后分组和PSA水平无显著性差异。单因素分析显示CD3+、CD4+CD29+、CD8+CD28+、CD4+CD25+/CD4+、CD3-CD(16+56)+、CD3+CD4+CD8-与前列腺癌并多原发癌发生有明确的统计学关系,OR分别为0.96、0.95、0.90、1.26、1.04、0.95,P0.05。通过多元逐步回归,排除部分变量,仅保留CD3-CD(16+56)+、CD4+CD25+/CD4+进入多因素Logistic回归。CD3-CD(16+56)+、CD4+CD25+/CD4+在多因素分析中OR分别为1.04、1.24,P0.05差异有统计学意义。结论:CD4+CD25+、CD3-CD(16+56)+亚群淋巴细胞的升高与前列腺癌并多原发癌的发生相关,可能是前列腺癌并多原发癌的独立危险因素。     

前列腺恶性淋巴瘤1例

患者,男,35 岁。因“无痛性肉眼全程血尿 15天”于2004年 7 月 19 日入院。尿呈鲜红色,伴有少量不规则小血凝块,无其他尿路症状及不适主诉。体检:全身浅表淋巴结未及肿大。直肠指检示前列腺Ⅲ度增大,左侧叶触及一质地坚硬结节,约3cm×2 cm,边界清,表面欠光滑,较为固定,触痛(±),整个右侧叶质地偏硬,无明显结节,中央沟变浅;指套无血染;余未见特殊阳性体症。7 月 30 日患者出现持续肉眼全程血尿,伴大量血凝块,予留置三腔导尿管膀胱持续冲洗。7 月 31 日转入血液科化疗。化疗方案为CHOP。化疗后血尿消失。B超示前列腺占位,膀胱占位;盆腔…     

犬前列腺电切术后前列腺静脉丛血栓发生的实验观察

目的 通过建立犬前列腺电切动物模型,观察前列腺电切术后前列腺静脉丛血栓的发生.方法 将雄性犬36只随机分为A、B、C三组,A组为前列腺电切实验组15只、B组为假手术组15只及C组为对照组6只.建立前列腺电切动物模型,通过阴茎背深静脉造影观察术后lh、6h、12h、24h、36h,至术后72h不同时间前列腺静脉丛血栓形成的例数.并且检测血浆D二聚体(D-dimer),选择素P(P-selectin),选择素E(E-selectin)指标在术前1h,术后1h、6h、12h、24h、36h,至术后72h不同时间的指标变化并进行对比.结果 A组15例于术后6h发生10例前列腺静脉丛血栓形成.B组和C组未发现血栓形成.A组和B组检测血浆中D-dimer均于术后36h达到峰值,P-selectin于术后6h达到峰值,E-selectin在术后1h达到峰值,A组较B组相比显著升高(P＜0.01).结论 前列腺电切术后前列腺静脉丛静脉血栓的发生值得临床关注,并需要进一步深入研究.P-selectin和E-selectin对早期诊断前列腺术后的深静脉血栓的发生有重要的应用价值.     

新辅助动脉化疗在肌层浸润性大体积膀胱癌保留膀胱治疗中的价值

目的评估术前新辅助动脉化疗联合经尿道手术在直径超过3cm的肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗的临床价值。方法对于较大体积(直径3cm)的28例肌层浸润性膀胱肿瘤(T2N0M0~T4aN0M0)采用新辅助动脉化疗联合手术治疗,观察动脉化疗效果,分析肿瘤降期率、保留膀胱率、肿瘤复发率,Kaplan-Meier法计算总体生存率、无肿瘤复发生存率,并绘制生存曲线。结果 26例(92.9%)患者动脉化疗有效,肿瘤可见明显缩小,经3~5次动脉介入治疗后行经尿道切除术+膀胱灌注完成保留膀胱治疗;动脉化疗无效2例,立即行根治性全膀胱切除术。26例完成保留膀胱治疗的患者,术后肿瘤病理分期降低19例(73.1%),无变化为7例。肿瘤复发8例(复发率为30.8%),其中,浅表性复发5例,局部浸润性复发2例,远处转移1例。28例患者总体生存率:3年69%,5年62.1%。无肿瘤复发生存率:5年44.07%。最终25例患者得到保留膀胱(保留膀胱率89.3%)。结论直径3cm的较大体积浸润性膀胱肿瘤采用术前新辅助动脉化疗治疗,可使肿瘤降期降级及体积缩小,有利于经尿道完全切除,可有效提高患者生存率,同时保留了膀胱,大大提高患者生存质量,对不愿或不宜行膀胱全切的患者是一个理想的选择。     

钬激光治疗原发性局限性膀胱淀粉样变1例

患者女，77岁。2002年3月在我院确诊为原发性局限性膀胱淀粉样变后行经尿道膀胱病灶电切术。2003年3月再次出现无痛性全程肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛。体检无异常发现。膀胱镜检查见膀胱淀粉样变。拟行钬激光治疗。患者取膀胱截石位，在连续硬膜外阻滞麻醉成功后置入膀胱镜，见膀胱容量约300ml，     

输尿管镜在尿道狭窄和尿道假道诊治中的应用(附15例报告)

目的探讨输尿管镜在尿道狭窄和尿道假道诊断和治疗中的应用价值。方法应用输尿管镜技术诊断及协助治疗尿道狭窄及尿道假道15例，其中前列腺切除术后尿道内口狭窄5例，外伤后尿道狭窄4例，尿道假道6例。结果15例患者均在术中得以确诊，并同时在良视下将输尿管镜或导丝插过狭窄段或进入尿道真道，进一步完成尿道内切开术或电切术。手术时间15—60min，平均30min。术后2—4周拔除导尿管，均排尿通畅。结论在尿道狭窄或假道的处理中，输尿管镜的应用可增加诊断和治疗的准确性和成功率，降低手术难度。减少手术创伤。     

中段尿道吊带术的手术并发症及其防治

中段尿道吊带术是治疗女性压力性尿失禁的理想方法,但随着手术的不断推广,其并发症的报道也日见增多.2000年6月至2006年9月,我院采用中段尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁45例,术中及术后发生并发症9例,总结预防及处理要点,现报告如下.     

输尿管镜在不典型泌尿系结核诊断中的应用(附6例报告)

目的探讨输尿管镜检查在不典型泌尿系结核诊断中的应用价值。方法回顾性分析6例应用输尿管镜检查诊断的不典型泌尿系结核患者的临床资料。结果6例均在输尿管镜下取活组织检查,5例证实为输尿管结核,1例诊断为输尿管黏膜慢性炎症,行肾及部分输尿管切除后病理证实为肾结核,无1例产生并发症。结论对于临床表现不典型的泌尿系结核,尤其是以梗阻症状为主要表现者,输尿管镜检查是安全有效的诊断方法。