CT引导下经皮穿刺脊椎活检在脊柱病变诊断中的价值

脊柱病变在临床上较为常见,而脊柱病变的性质常常决定是否需要手术以及选择何种手术方案。自2001年1月至2005年6月我院收治的脊柱病变中有37例通过经皮穿刺活检诊断,报道如下。1材料与方法1.1一般资料:37例脊柱病变患者中,男21例,女16例,年龄20~72岁,平均46.2岁。其中颈椎5例,胸椎14例,腰椎18例,其中6例有2个以上椎体病变,穿刺前均未明确诊断。1.2穿刺器械与设备:西门子CT扫描机。美国Cook公司骨活检针(13G,15G,长10 cm)。1.3穿刺前准备:常规CT扫描,根据CT和MRI图像评估病变的部位、范围,与脊髓、神经根、血管、周围重要脏器的关系,设…     

蝮蛇抗栓酶对骨骼肌缺血再灌注损伤保护的实验研究

为探讨骨骼肌缺血再灌注损伤前后微循环变化及蝮蛇抗检酶 (Svate)的保护作用 ,将 2 4只兔随机分成两组 ,以气囊止血带造成兔左下肢缺血再灌注损伤模型。实验组分别在缺血前及再灌注前给予 Svate静注 ,对照组给予等量生理盐水 ,以微循环显微镜观察兔缺血前及再灌注后骨骼肌微循环的变化。结果显示 ,Svate通过疏通微循环对骨骼肌缺血再灌注损伤起保护作用     

急性颈脊髓损伤合并呼吸功能不全的救治

目的研究探讨急性颈脊髓损伤的患者发生呼吸功能不全的救治策略。方法对武汉大学人民医院2007年1月至2008年1月所收治的28例急性颈脊髓损伤合并呼吸功能不全的患者进行颅骨牵引、手术复位、气管切开辅助呼吸等治疗,随访观察其2年存活率及并发症发生情况。结果随访12～24个月,平均16个月。28例患者中因褥疮、肺部感染、支气管痉挛、应激性溃疡等并发症死亡19例,存活9例,且手术治疗组的2年存活率高于未手术组。结论手术复位固定并辅以必要的早期生命体征支持和并发症的防治,对救治损伤急性颈脊髓损伤患者是行之有效的方法,但远期疗效仍需进一步随访观察。     

蝮蛇抗栓酶对骨骼肌缺血再灌注损伤保护的实验研究

目的探讨骨骼肌缺血再灌注损伤前后微循环变化及蝮蛇抗栓酶(Svate)的保护作用.方法 24只新西兰大白兔随机分成实验组和对照组,以气囊止血带造成兔左下肢缺血再灌注损伤模型.实验组分别在缺血前及再灌注前给予Svate静注,对照组给予等量生理盐水.用活体微循环显微镜观察兔缺血前及再灌注后骨骼肌微循环的变化并作血液流变学检测.结果骨骼肌缺血再灌注后对照组:全血粘度增高、血流缓慢、红细胞严重聚集、纤维蛋白原增加,大量白细胞附壁和白色微栓形成,无复流现象严重,微血管有渗出、渗血,骨骼肌组织损伤较重.随再灌注时间的推移,微循环障碍逐渐加重;实验组经Svate保护,血液流变学状况、微循环障碍明显好转,骨骼肌组织损伤较轻.结论①骨骼肌缺血再灌注后造成严重的微循环障碍和肌组织损伤;②Svate通过疏通微循环对骨骼肌缺血再灌注损伤起保护作用.     

Monocyte chemoattractant protein-1 level in serum of patients with acute spinal cord injury

Spinalcordinjury(SCI)withinthefirstfewhours,isfrequentlycomplicatedbyinflammatorymechanisms,includingtheinfluxofmonocyte/macrophagesaswellastheactivationofresidentspinalmicrogliaandastrocytes.Numerousstudieshave suggestedthattheinitialinfiltrationofthe hematogenouscellsmaybeduetothesecretionof cytokinesandchemokinesintheinjuredcentral nervoussystem(CNS),amongwhichmonocyte chemoattractantprotein1(MCP1),amemberofβfamilychemokines,isthemostwellrecognized.Studiesconductedinmanylaboratorieshave…     

胭动脉损伤误诊及延误诊断12例分析

目的：探讨胭动脉损伤误诊及延误诊断的原因。方法：对12例因胭动脉损伤误诊及延误诊断导致截肢者临床资料进行回顾性分析。结果：本组10例延误诊治，其中1例伤后未及时就诊，6例首诊医生对骨折脱位合并血管损伤缺乏警惕，未动态观察足背动脉搏动变化，3例对足趾皮肤感觉判断失误。2例误诊为骨筋膜室综合征。12例均经下肢彩色多普勒检查证实胭动脉损伤并远端动脉血栓形成。结论：彩色多普勒及动脉造影检查有助于胭动脉损伤早期诊断，及时手术修复血管损伤可减少致残率。     

他克莫司抑制脂质过氧化对大鼠脊髓的保护效应观察

目的 探讨大鼠脊髓损伤后早期应用他克莫司对脊髓的保护效应.方法 健康成年雄性Wistar大鼠40只,随机分为他克莫司组(n=20)和损伤组(n=20).采用Allen's法建立大鼠脊髓损伤模型,他克莫司组在脊髓损伤后5min一次性经尾静脉注射他克莫司0.3mg/kg,损伤组以相同方法给予等量生理盐水.伤后3、7、14、21d应用BBB评分法进行后肢运动功能评价,并分别采用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法测定血浆超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量变化,免疫组织化学染色检测脊髓组织诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达.结果 与损伤组比较,他克莫司组各时间点行为学评分明显改善(P＜0.05或P＜0.01),血浆MDA含量降低、SOD活性升高(P＜0.05或P＜0.01).损伤组和他克莫司组iNOS蛋白表达均于伤后3d升高,7d达峰值,且他克莫司组各时间点阳性细胞率均明显低于损伤组(P＜0.05或P＜0.01).结论 他克莫司可减少大鼠脊髓损伤后iNOS的表达和自由基生成,从而抑制脂质过氧化损伤,改善神经功能.     

局部双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的：观察双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：分析2009年5月—2010年6月间使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗的142例膝关节骨性关节炎患者的临床资料,观察前后症状的改善情况,评价双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗膝关节骨性关节炎的疗效。结果：患者142例,治疗5 d后观察总有效率81.7%;10 d后观察总有效率90.1%。局部外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂的同时应用硫酸氨基葡萄糖或玻璃酸钠疗效佳。结论：局部外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗膝关节骨性关节炎疗效肯定。     

单纯性腰椎椎弓根狭部裂的手术治疗

目的对单纯性腰椎椎弓根狭部裂手术治疗适应证,手术方式的选择进行探讨。方法16例无椎体滑脱的单纯性椎弓根狭部裂行手术治疗。根据患者的年龄、椎间盘退变及椎体稳定性情况,分别行椎弓根峡部局部减压植骨＋椎弓根钉钩系统内固定,或后路减压椎弓根钉内固定＋后路（或前路）椎体间植骨治疗。并对术后临床症状的改善,椎体的稳定性进行观察。结果所有病例术后症状均有明显的改善。术后3个月评价12例为优,4例为良,有效率100％。腰腿痛JOA评分平均提高8分。随访6～14个月,脊柱稳定性良好。结论对有临床症状的单纯性椎弓根狭部裂行手术治疗有良好的临床效果,手术方式的选择应根据患者的情况综合考虑。