江西省经济欠发达地区发挥地市级结核病定点医院作用提升肺结核发现水平的研究

目的:探讨通过发挥地市级结核病定点医院的作用，以提高肺结核和利福平耐药肺结核患者的发现水平。方法:分别从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”和地市级结核病定点医院——赣州市第五人民医院(以下简称“赣州五院”)收集“探索提高贫困地区肺结核发现”项目实施前(2017—2018年)和实施后(2019—2020年)江西省赣州市登记的活动性肺结核患者(不含单纯结核性胸膜炎患者)和就诊的本市疑似肺结核患者(不含单纯结核性胸膜炎患者)的结核病诊断和耐药检测信息，分析并比较地市级定点医院在项目实施前后肺结核患者和利福平耐药肺结核患者发现的差异。结果:赣州五院2017—2020年共发现9279例疑似肺结核患者，最终确诊活动性肺结核患者7619例，其中利福平耐药肺结核患者385例；疑似肺结核患者GeneXpert MTB/RIF检测率和病原学阳性率分别从项目实施前的7.71%(361/4682)和36.39%(1383/3801)提高到实施后的66.70%(3066/4597)和52.46%(2003/3818),差异均有统计学意义(χ²=3464.784,P&l...     

了解这些 帮您与“网球肘”保持距离

<正>临床上，一些患者因为肘外侧疼痛去医院就诊，被医生确诊为“网球肘”后会感觉很纳闷——自己明明没有打过网球，怎么得了“网球肘”呢？“网球肘”究竟是什么病？“网球肘”的专业叫法是肱骨外上髁炎，是一种典型的由肌肉过劳引起的，前臂肌肉与肱骨外上髁连接处的无菌性炎症。肱骨外上髁是桡侧腕短伸肌肌腱的附着点。     

华南地区鲍曼不动杆菌流行株的毒力变迁研究

目的 探讨我国南方地区鲍曼不动杆菌流行株ST457毒力进化方向。方法 收集南方地区5家大型三甲医院2012年—2015年血和/或痰标本来源的鲍曼不动杆菌菌株，运用不同毒力实验，比较ST457与其他CC92流行克隆株与非流行克隆株的毒力差异。结果 ST457感染患者早期死亡率高；ST457菌株平均产生物膜能力低于ST195和ST208;83.3%的鲍曼不动杆菌临床分离菌株在血清的存活率大于60%,其中43.3%的菌株可在血清内快速繁殖，不同ST型组间、菌血症组和非菌血症组间无差异；不同ST型菌株竞争后，ST457未展现出竞争优势。结论 与传统CC92流行株相比，ST457毒力表型与传统的CC92流行株类似，提示CC92克隆株共进化能力。部分流行株短时间内在血清中快速繁殖，提示其条件致病后潜在的血流感染的能力。     

中国年轻骨髓增殖性肿瘤患者的临床和基因突变特征

目的探究中国年轻骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者的临床和基因突变特征。方法通过横断面研究, 在全国范围内向MPN患者发放调查问卷, 根据诊断时年龄分为年轻组(≤40岁)、中年组(41～60岁)和老年组(>60岁), 在各疾病类型中比较三组的差异。结果共收集到1 727份可供分析的问卷, 其中年轻组453例(26.2%), 包括原发性血小板增多症(ET)274例、真性红细胞增多症(PV)80例、骨髓纤维化(MF)99例(原发性MF 45例, PV后MF 20例, ET后MF 34例);男性178例(39.3%), 中位年龄31(18～40)岁。与中年、老年MPN受访者相比, 年轻MPN受访者中未婚、高学历、无合并症、无合并用药、较低危险度分层占比较高(P<0.001)。年轻MPN受访者中以头痛为首发症状患者占比较高(ET:P<0.001;PV:P=0.007;MF:P=0.001), 脾大的比例在初诊(PV:P<0.001)和调研时(ET:P=0.052;PV:P=0.063)最高, 而血栓事件的发生率在初诊(ET:P<0.001;PV:P=0.011)和调研时...     

OBE理念下针灸推拿学的课程思政建设实证性研究

<正>时至今日，医学已逐渐发展成为一门集自然科学、社会科学于一体的交叉学科，而当前高校医学生的整体人文素养略显不足，这对其将来走向临床岗位之后有着相当大的不利影响。在上述背景下，医学院校的思政教育密切关系着“培养什么样的医学生、     

BRAF(V600E)基因突变与儿童先天性色素痣的增殖活性及组织病理学特征的相关性研究

目的:明确先天性色素痣(congenital melanocytic nevi, CMN)中BRAF(V600E)基因突变对其增殖活性和组织病理学的影响。方法:回顾分析2018年12月至2020年12月我院皮肤科诊治的185例CMN患儿，所有患儿均进行基因检测、病理检查和Ki67免疫组化检测。根据基因检测结果是否存在BRAFV600E突变，将入选患儿分为突变组和对照组，然后再根据性别、年龄、皮损大小和皮损部位进行配对后进一步研究。结果:突变组Ki67指数、痣细胞累及深度、痣细胞巢个数、痣细胞巢大小与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与BRAF V600E阴性的CMN相比，BRAF(V600E)阳性CMN通常在表真皮交界部位形成黑素细胞巢，且巢较大。痣细胞累及深度和痣细胞巢个数与Ki67指数之间成正相关(均P<0.05)。结论:BRAF(V600E)基因突变使CMN的增殖活性明显升高，并对其组织病理学有特殊的影响。     

化浊祛痰方对冠心病（痰浊证）患者临床疗效及T淋巴细胞亚群分布的影响

目的：观察化浊祛痰方对冠心病（痰浊证）患者临床疗效及T淋巴细胞亚群分布的影响。方法：将74例冠心病（痰浊证）患者按随机数字表法随机分成对照组及观察组，各37例，匹配年龄、性别后，纳入39例健康人作为健康组。对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组基础上加用中药（化浊祛痰方）治疗，比较2组治疗前后CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞绝对计数值变化及临床疗效。结果：治疗后2组中医证候疗效比较，观察组总有效率为94.59%，对照组总有效率为86.49%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。2组CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞绝对计数值比较，治疗前无统计学差异（P>0.05），治疗后具有显著统计学差异（P<0.01）。2组CD8+T淋巴细胞绝对计数值比较，治疗前无统计学差异（P>0.05），治疗后有统计学差异（P<0.05）。结论：西医联合中药化浊祛痰方治疗冠心病（痰浊证）比单纯西医治疗更能改善患者的临床症状及生活质量，其机制可能与修复受损的免疫系统有关。     

针刺联合隔物温和灸法治疗周围性面瘫临床观察

周围性面瘫，也叫面神经炎，是面神经在茎乳突孔内发生的急性非化脓性炎症，又称面神经麻痹。症状可见一侧眼睑不能闭合，洗脸漱口时发现口角歪斜，前额皱纹消失，眉毛下垂，目不能合，流泪，鼓腮漏气，