持续短阵脉冲刺激对健康大脑运动皮层局部一致性和低频振幅的影响

目的:探讨持续短阵脉冲刺激(continuous theta burst stimulation,cTBS)对双侧大脑初级运动皮层(primary motor cortex,M1)区兴奋性的影响。方法:选取21名健康志愿者作为被试,采用经颅磁刺激仪对被试右侧大脑M1区手部支配区进行一次cTBS干预,并分别在cTBS干预前和cTBS干预后即刻进行静息态功能磁共振扫描,比较cTBS干预前后双侧大脑M1区低频振荡振幅(amplitude of low-frequency fluctuations,ALFF)和局部一致性(regional homogeneity,ReHo)、平均局部一致性(mean regional homogeneity,mReHo)的变化。结果:双侧M1区在cTBS干预前后的ReHo、mReHo和ALFF指标均值显著降低(P0.05);体素水平的比较显示,右侧M1区顶部ALFF显著降低(FWE校正P0.05);大脑60,61,62亚区ALFF在cTBS干预前后差异显著(前测后测,P0.01);54、56、58、60、61亚区的ReHo值在cTBS干预后显著下降,差异具有显著性意义(FDR q0.05);56、58、60等多个亚区,mReHo差异显著(前测后测,FDR q0.05)。结论:cTBS干预后,大脑右侧M1区多个亚区ALFF、ReHo、mReHo下降,表明cTBS能够抑制所刺激侧健康大脑运动皮层的兴奋性,且抑制效应在干预后即刻产生;大脑左侧M1区少量亚区的ALFF、ReHo、mReHo下降,表明cTBS可能同时抑制对侧运动皮层的兴奋性。     

无菌棉签包装开启的改进及封口方法

无菌棉签包装开启后注明开启日期及责任人,有效期4h,以往我院医用棉签包装开启采用的方法是用剪刀剪开右上角即用,其弊端取用棉签不方便且易撕破棉签塑料包装,增加了棉签污染的概率,影响护理安全质量.于2011年5月我院开始将棉签包装开启进行改进,将包装开启处封闭,减少了安全隐患,收到良好效果.     

音乐疗法在言语康复中的应用进展

音乐和言语可能有着共同的神经通路。近年来音乐疗法在言语康复中的作用逐渐引起康复医学界的重视。本文将就音乐疗法促进言语功能恢复的疗效和作用机制以及治疗方案的制定进行综述。     

用20ml一次性注射器针帽制作吸氧管接头

与一次性氧气湿化器相配套的是双鼻塞吸氧管,不适用于既吸氧又经鼻腔置胃管的患者。我们改用单鼻塞吸氧管(扬州市永安医疗器械有限公司生产),但其口径与一次性氧气湿化器的锥形接头不匹配。鉴此,我们于2011年3月利用20 ml一次性注射器针帽作吸氧管接头,经临床应用108例,解决了上述问题。方法介绍如下。     

巧妙固定燕尾帽

在临床护理工作中,护士常因低头或仰头工作时发生燕尾帽脱落或移位,有的护士便用发卡固定,但不利于护士端庄典雅形象的树立。鉴此,笔者采用扣眼固定法,解决了上述问题。方法:取缝衣针、白线、剪刀、尺子、发卡。将燕尾帽展开铺平,反面向上。在距燕尾帽中线两侧约6cm、距帽冠底边约1cm处,各剪1个长约1cm的横行扣眼并用缝衣针锁好扣眼,戴燕尾帽时只需翻开帽沿,露出扣眼,用发卡别在头发上即可。优点:①隐藏发卡,固定牢固。本固定法,发卡卡在距帽冠底边1cm的内层,从任何角度都看不到发卡,且不会因护士头位的改变而移位,更不会发生脱落。②适用于…     

湿化气管罩的研制与应用

目的 探讨减少气管切开患者术后气道干燥、痰阻、下呼吸道感染等并发症的有效方法.方法 将41例气管切开患者随机分为对照组20例和观察组21例,对照组采用传统的湿化方法,观察组采用自行设计的湿化气管罩进行气道湿化.结果 观察组痰痂形成、刺激性咳嗽、肺部感染发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);吸痰次数、吸痰时及吸痰后5min SpO2波动程度,观察组显著少于/低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 自行设计的湿化气管罩能有效减少气管切开患者术后并发症.     

康复治疗专业本科实习生学习态度调查

正学习态度是学习者在相当一段时间里对学习对象相对稳定的内在反应倾向,并以学习者的注意状况、情绪倾向与意志状态表现出来。学习态度受到学习动机的制约,在学习过程中是一个重要的非智力因素,直接影响到学习的成效。但是国内目前关于大学生,尤其是医学院校大学生的学习态度的研究较为少见,而关于康复治疗专业实习生的学习态度的研究尚未见报道。康复治疗学是一门应用性很强的专业,非常重视对学生临床实践能力的培养。系统规范的临床实     

耐力运动对2型糖尿病大鼠骨骼肌葡萄糖运载体4基因表达的影响

目的：探讨耐力运动对糖尿病大鼠骨骼肌葡萄糖运载体4（glucose transporter 4，GLUT4）mRNA表达的影响。方法：32只雄性2型糖尿病OLETF大鼠和13只雄性对照LETO大鼠随机分为6组：A1组OLETF运动组、A2组OLETF运动＋胰岛素组、B1组OLETF非运动组、B2组OLETF非运动＋胰岛素组、C组LETO运动组、D组LETO非运动组。A1、A2、C组参照Ploug报道的大鼠游泳运动方法运动12周。A2、B2组经肝门静脉予胰岛素10U／Kg的注射，1min后处死取材。Real—time PCR方法测定GLUT4 mRNA。结果：GLUT4 mRNA表达在A1组比B1组升高3倍．A2组比A1组升高13倍，B2组比B1组升高20倍，差异均有显著性意义；A2组比B2组GLUT4 mRNA升高2倍，差异无显著性意义。结论：耐力运动可以促进GLUT4 mRNA的表达，耐力运动和胰岛素对糖尿病治疗具有协同作用，两者不能相互替代。     

正常核型急性髓系白血病NPM1、FLT3-ITD突变与外周血白细胞数及骨髓原始细胞百分比相关性研究

本研究旨在分析NPM1和FLT3-ITD突变与急性髓系白血病患者外周血白细胞数及骨髓原始细胞百分比的相关性。回顾分析我中心2009年1月至2011年12月份初治正常核型急性髓系白血病患者51例,其中男性22例,女性29例,中位年龄47岁（14-83岁）。采用聚合酶链式反应检测NPM1及FLT3-ITD突变状态。结果表明,与无NPM1突变患者相比,突变者初诊时外周血白细胞数较多（30.7×109/L vs 8.6×109/L,P=0.002）;FLT3-ITD突变患者较无突变患者具有更多的外周血白细胞数（42.38×109/L vs 11.45×109/L,P=0.033）及更高的骨髓原始细胞百分比（74.0%vs 60.25%,P=0.036）。外周血白细胞数及骨髓原始细胞百分比在NPM1、FLT3-ITD无突变组、单独NPM1突变组、单独FLT3-ITD突变组到NPM1、FLT3-ITD双突变组逐步升高（均P〈0.05）。白细胞数大于12.55×109/L的患者NPM1突变率明显升高（P=0.002）,大于37.85×109/L者FLT3-ITD突变率明显升高（P=0.033）;原始细胞比例大于72.25%的FLT3-ITD突变率明显升高（P=0.008）。NPM1突变患者首疗程完全缓解率（CR）明显高于无突变者（78.13%vs 40.0%,χ2=4.651,P=0.031）。结论：NPM1及FLT3-ITD突变患者白细胞计数及原始细胞比例大,提示NPM1与FLT3-ITD突变均可能促进白血病细胞增殖,且二者可能具有协同效应。     

护士识别与管理脑卒中患者吞咽障碍的循证护理实践

目的将卒中后吞咽障碍护理管理的最佳证据应用于护理实践,提高护士管理卒中后吞咽障碍的依从性和能力。方法运用JBI-PACES工具,确定吞咽障碍管理的最佳证据,制定6条审查标准,对30例脑卒中患者和20名护士进行基线审查及最佳证据实践后的再审查。结果 6条审查标准执行依从率从基线审查的0~6.67%上升到第2轮审查80.00%~100%;吞咽功能入院24h内筛查率从6.67%上升至93.33%。结论基于循证的质量审查可提高护士吞咽障碍筛查与管理能力,改善吞咽障碍护理实践。