密闭式吸痰在新生儿护理中的应用研究进展

介绍了密闭式吸痰（CS）方法,从CS对新生儿血氧饱和度、心率、院内感染、肺容量、脑血流方面综述了密闭式吸痰对机械通气新生儿的影响及应用研究进展。     

大量输血前后血清钾的变化和输血后高钾血症发生的影响因素

目的：探讨大量输血前后血清钾的变化和输血后高钾血症发生的影响因素。方法选取本院2009年1月～2013年6月132例非挤压性损伤患者,按照随机原则分为研究组与对照组,对照组并未予以输血治疗,研究组患者则予以大量输血治疗,经多因素分析,分析血钾变化,高钾血症影响因素。结果手术前后两组患者血钾无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后12 h高钾血症发生率增加,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术前高血钾与术后低pH值易导致术后出现高钾血症,但其与大量输血治疗无显著相关性。结论大量输血并未直接导致非挤压伤患者在术后产生高钾血症,但仍需在输血前后观察血钾变化情况。     

多发性骨髓瘤的细胞免疫治疗进展

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞克隆性增殖的血液系统恶性肿瘤,虽然常规化疗、造血干细胞移植以及新型靶向药物的联合使用改善了疾病预后,但仍不可治愈.近年来细胞免疫治疗显示出治疗MM的优势,并取得了较大进展.     

多发性骨髓瘤患者自然杀伤细胞体外扩增及其抗自体骨髓瘤作用

目的探讨体外高效扩增多发性骨髓瘤(MM)患者自身自然杀伤细胞(NK细胞)的方法,研究扩增前和扩增后NK细胞对骨髓瘤细胞株U266和自体骨髓瘤细胞的杀伤作用。方法 10例MM患者的外周血单个核细胞与K562转基因细胞株在含不同浓度白细胞介素(IL)-2的培养液中共育14d,应用流式细胞仪,采用氚标记的胸腺嘧啶核苷(3H-TdR)掺入法和铬51释放法等方法,研究NK细胞的扩增情况、增殖能力、免疫表型和抗骨髓瘤作用。结果 300U/mLIL-2共培养体系扩增NK细胞的扩增倍数为196.4±12.8,扩增后NK细胞存活率>95%,IL-2能增强共培养体系中NK细胞的增殖能力。在效靶比为10∶1时,扩增后NK细胞对自体骨髓瘤细胞的平均杀伤率为(38.1±6.2)%,显著高于扩增前的(3.9±1.7)%(P<0.01)。结论 K562转基因细胞株能特异性刺激骨髓瘤患者NK细胞扩增,扩增后NK细胞抗自体骨髓瘤的作用显著增强,扩增并活化的NK细胞将有望作为临床治疗MM的免疫治疗方法。     

复方地芬诺酯中毒致失语1例

患儿，女，3岁。2h前无诱因出现站立不稳，口吐白沫，烦躁不安，家属发现患儿误服复方地芬诺酯35片，到当地医院洗胃，静滴纳洛酮，能量合剂等，患儿渐意识不清，面色发绀，呼吸节律不整，经用甘露醇，强心，吸氧等抢救24h后仍重度昏迷，呼吸缓慢来本院，体检：体温38℃，血压14.8/3.6kPa，     

上海市癌症患者未满足需求现状及影响因素分析

目的 调查上海市癌症患者未满足需求现状，分析相关影响因素并探讨其相关性。方法 采用配额抽样法，于2022年4月15-21日应用自行设计的患者未满足需求量表对上海市16个区4 195例癌症患者进行调查。结果 癌症患者未满足需求总分为（61.90±17.92）分，其中，5个维度条目均分由高到低依次为信息未满足需求、自我实现未满足需求、延续性照护未满足需求、工作和经济未满足需求、情感未满足需求。单因素分析发现年龄对未满足需求总分及工作和经济未满足需求的影响存在统计学意义；不同肿瘤状态对延续性照护未满足需求的影响有统计学意义（P<0.05）。结论 癌症患者群体存在多层次、多样化的需求。医护人员应当重视患者生理及心理的需要，对不同患者群体进行全方位、多角度的需求评估。根据患者需求特点有针对性地提供专业、全面、连续的护理方案。     

新生儿科护士出院后袋鼠式护理知识、态度和实践现状

目的:了解新生儿科护士出院后袋鼠式护理（PKMC）知识、态度和实践现状。方法:采用便利抽样法，于2022年10月25日—2022年10月31日选取我国23个省市、38所三级甲等医院、48个新生儿重症监护病房、新生儿科普通病房、新生儿过渡病房和家庭病房的455名护士作为研究对象，自行编制新生儿科护士PKMC知识、态度和实践调查问卷进行调查。结果:455名新生儿科护士的PKMC知识得分为（9.26±2.14）分，态度得分为（42.54±4.53）分，实践得分为（27.69±4.46）分。不同培训背景的新生儿科护士PKMC知识、态度、实践得分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:新生儿科护士PKMC知识得分较高、态度积极、实践水平较高，但知识不够全面，有必要开展PKMC相关培训。     

运用PDCA管理提高护士PICC导管接头消毒依从性的效果

摘要】目的：探讨应用质量持续改进(PDCA)对提高新生儿重症监护室（NICU）护士经外周中心静脉置管（PICC）规范用药的依从性及降低导管相关性血流感染（CLABSI)发生的效果观察。方法：2016年3月我院NICU成立PDCA小组,根据PDCA步骤实施项目,比较改进措施应用前后两组护士PICC规范用药依从性,同时比较间接指标CLABSI的发生率。结果：应用PDCA进行第一轮质量改进后护士PICC规范用药的依从性改善明显（P<0.001）,同期CLABSI的发生率降至0‰。结论：PDCA作为临床管理工具可以有效提高护士PICC规范用药的依从性,从而降低CLABSI的发生。     

65例全自动外周动静脉同步换血新生儿的护理

目的 总结65例重症高胆红素血症患儿实施全自动外周动静脉同步换血疗法的护理经验。方法 收集2015年1月至2016年12月在我院新生儿重症监护病房采用外周动静脉同步换血疗法进行高胆红素血症患儿治疗的临床资料并对其疗效、并发症及护理进行分析总结。结果 65例患儿100%顺利完成换血,换血过程中未发生严重并发症,患儿均好转出院。结论 全自动外周动静脉同步换血技术安全有效,可操作性强,换血通路的建立和维护是顺利有效换血的关键,换血过程中对患儿病情及不良反应的密切观察、维持出入量平衡则是保证换血安全的关键。     

新生儿先天性心脏病筛查的研究进展

先天性心脏病（congenital heart defects,CHD）是导致新生儿和婴幼儿死亡的主要原因.新生儿期及时发现和诊断CHD是降低死亡和减少并发症的重点,筛查新生儿CHD的方法包括产前心脏超声、体格检查、监测上下肢的血氧饱和度等.该文系统地介绍近年来国际上新生儿CHD筛查的方法和进展,提出需要更好地建立将产前胎儿超声检查、出生后体格检查以及血氧饱和度筛查相结合的科学有效的CHD筛查方案.