儿童血管通路专业组的建立与实践

目的探讨儿童血管通路专业组的建立对血管通路并发症的影响。方法建立儿童血管通路专业组,进行血管通路知识培训,负责进行血管通路相关问题会诊,建立外周静脉留置针核查表并根据核查结果决定是否保留留置针。收集专业组建立10个月的全院血管通路并发症的发生情况。结果 2016年9月到2017年6月外周静脉留置导管的187 787例日数中的并发症发生率为0.19/1 000置管日,中心静脉导管的8 988例日数中并发症发生率为0.67/1 000置管日,PICC的17 038例日数中并发症发生率为1.47/1 000置管日,静脉输液港置管2 050例日数,并发症为0。全院会诊35例次。结论儿童血管通路专业组的建立可保障血管通路成功建立与维护,减少血管通路相关并发症,促进儿童康复。     

可溶性环氧化物水解酶抑制剂TPPU对大鼠局灶脑缺血后血脑屏障的保护作用

目的:研究可溶性表氧化物水解酶抑制剂(sEHi)TPPU对脑缺血/再灌注损伤所致血脑屏障(BBB)破坏的作用。方法:线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血(MCAO)模型;45只大鼠随机分为3组,假手术组、模型组(制作MCAO模型)、TPPU组(于MCAO术前24 h、缺血再灌注后0、24及48 h经大鼠尾静脉注射TPPU),各15只。Garcia评分法评估神经功能缺损及恢复情况;TTC法检测大鼠脑梗死体积;干湿重法评估脑水肿程度;伊文氏蓝(EB)法检测BBB通透性;免疫荧光染色、western blot等方法检测BBB相关蛋白含量的变化。结果:与模型组比较,TPPU能够改善大鼠脑梗死后神经功能缺损症状(P0.01),减小脑皮质梗死体积,减少EB向脑组织渗漏,减轻血管性脑水肿,减轻MCAO后BBB紧密连接蛋白的丢失(均P0.05)。结论:TPPU能够保护MCAO大鼠BBB完整性,减轻脑水肿,减小脑梗死体积,减轻神经功能缺损症状。     

1例嗜血细胞淋巴组织细胞增生症早产儿的护理

<正>嗜血细胞淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistocytosis,HLH)又称嗜血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS),是一种少见的免疫系统高度紊乱,临床容易漏诊的疾病~([1]),从病因上可以分为先天性和获得性HLH。先天性HLH是因为基因突变导致的自然杀伤(NK)细胞和T细胞的细胞毒性功能受到影响,而且先天性的HLH非常严重,由于患儿免疫细胞持续功能紊乱,需要进行骨髓移植治疗,     

输液时调节器的位置与回血关系的研究

笔者将一次性输液器的调节器分别夹闭于距接头处15cm、30cm、45cm、60cm等4个位置,对88例输液患者进行每人各4次静脉穿刺,观察其回血情况,将所得数据用美国SAS程序进行随机区组方差分析处理,结果表明:使用一次性输液器时,调节器位置对回血有影响,调节器距针头越远回血率越高,头皮针管内回血长度越长,故调节器夹闭的位置至少应距离接头60cm以上,且经统计学检验回血量与年龄无相关性,对任何年龄均适用。     

1例中主动脉综合征合并心衰新生儿的护理

总结1例中主动脉综合征合并心力衰竭患儿的护理经验。护理要点包括：实施病情监测、机械通气护理、用药护理、舒适护理、合理喂养、心理护理、健康指导。经过3个月的精心治疗与护理患儿生命体征平稳,各项症状好转,顺利出院。     

循证护理在甲状腺功能亢进病人护理中的应用效果

目的:观察循证护理对甲状腺功能亢进病人疾病认知、自我护理能力及甲状腺功能的影响。方法:选取2019年3月—2020年9月在医院进行治疗的110例甲状腺功能亢进病人为研究对象,将其分为观察组及对照组,每组55例。对对照组病人行常规护理,对观察组病人实施循证护理,比较两组病人干预前后疾病认知、自我护理能力、睡眠质量及甲状腺功能。结果:干预后观察组病人疾病认知评分为(17.73±1.49)分,高于对照组的(14.09±2.15)分(P<0.05),且其各项自我护理能力评分也高于对照组(P<0.05);干预后观察组病人睡眠质量评分为(8.04±1.21)分,低于对照组的(12.31±1.25)分(P<0.05),干预后观察组病人三碘甲腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)及24 h¹³¹I摄取率分别为(1.67±0.56)nmol/L、(135.12±12.26)nmol/L及(44.15±3.24)%,均低于对照组(P<0.05),促甲状腺激素(TSH)水平为(0.94±0.21)mIU/L,高于对照组的(0.68±0.26)mIU/L(P<0.05)。结论:对甲状腺功能亢进病人实施循证护理,能有效提高病人疾病认知、睡眠质量及自我护理能力,同时有助于改善病人甲状腺功能。     

提高早产儿皮肤屏障功能护理研究

从新生儿皮肤结构与功能特点、皮肤护理、提高早产儿皮肤屏障功能的方法方面对提高早产儿皮肤屏障功能护理研究进展进行了综述。     

2例超低体质量极早早产儿的早期生命支持

对2例出生体质量<500 g、孕周不满24周的极早早产儿进行早期生命支持,包括STABLE院前转运技术、NIDCAP护理、NRP急救、PICC置管、外周动脉置管以及皮肤护理、液体管理等。结果 2例患儿中1例救治12 h因呼吸衰竭死亡;1例成功存活了120 h,病情平稳,终因家庭原因放弃治疗。     

新型集束化管理措施对降低机械通气新生儿呼吸道内致病菌定植的效果探讨

目的 探讨新生儿重症监护病房采用的新型呼吸道集束化管理措施对降低机械通气新生儿呼吸道细菌定植的效果。方法 将2009年下半年(7月1日～12月31日)105例机械通气患儿作为对照组,2010年下半年(7月1日～12月31日)采用新型呼吸道集束化管理后的167例机械通气患儿作为观察组,分析两组患儿的基本临床资料,并分析两组患儿呼吸道内细菌定植的情况。结果 观察组呼吸道培养的阳性率与对照组差别有统计学意义(P<0.05)两组患儿呼吸道内培养阳性菌都以革兰氏阴性菌为主,观察组的细菌种类较对照组少,但鲍曼不动杆菌的比例增加,占48%。结论 新型集束化管理措施可以有效减少和控制新生儿呼吸道内细菌定植,对于泛耐药的致病菌应及时采取有效的隔离措施。     

一期多平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征312例护理体会

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的发生受多种因素影响[1-3],其中上呼吸道解剖性狭窄是其主要原因之一[4].近几年来研究表明,除了口咽区外,OSAHS患者另一个常见的狭窄部位为舌后区呼吸道[5].我科采用一期多平面手术治疗OSAHS,并给予相应护理措施,取得较好效果.现将护理体会报告如下.