早期子宫颈神经内分泌癌27例临床分析

目的分析早期子宫颈神经内分泌癌(NECUC)复发及生存情况,探讨其治疗及预后。方法回顾性分析27例早期NECUC患者的临床病理资料。Kaplan-Meier法和log-rank法进行生存分析。结果 (1) 2年OS、PFS分别为88. 8%、66. 7%; 5年总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)分别为74. 1%、59. 2%,中位PFS为18个月。随访期内40%患者复发,其中81. 8%为远处转移。(2)术后单纯化疗(CT)者(n=7)与放疗(RT)/同步放化疗(CCRT)+CT者(n=20)的2年、5年OS及PFS差异无统计学意义(P 0. 05);术后依托泊苷+铂类(EP)≥5个周期(n=16)和Non-EP≥5个周期(n=11)化疗的2年OS、5年OS及PFS差异有统计学意义(P 0. 05)。(3)单因素生存分析和多因素分析显示:淋巴转移,术后Non-EP≥5化疗均是复发的危险因素。结论 (1)早期NECUC预后较差,2年内约40%患者复发,且远处转移较显著。(2)术后EP≥5个周期化疗能提高患者的生存率。额外的RT或CCRT未能明显提高患者的生存率。(3)淋巴转移和术后Non-EP≥5化疗是术后复发的危险因素。     

博乐欣联合奥氮平治疗焦虑合并抑郁的临床研究

目的：评价盐酸文拉法辛胶囊（博乐欣）联合奥氮平和单用盐酸文拉法辛胶囊（博乐欣）治疗广泛性焦虑障碍并抑郁障碍的临床疗效和不良反应。方法选取2010年7月～2013年8月湘雅萍矿合作医院精神科门诊和住院患者60例,随机均分为2组（n=30）。分别予盐酸文拉法辛胶囊（博乐欣）和奥氮平及单用博乐欣治疗,疗程8周。用汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评价其疗效,药物副反应量表（TESS）评价不良反应。结果盐酸文拉法辛胶囊组联合奥氮平组显效率90.9%,平均起效时间5.7 d,显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,不良反应少而轻。结论盐酸文拉法辛胶囊联合奥氮平治疗广泛性焦虑障碍合并抑郁障碍效果显著优于单用博乐欣,起效快,不良反应小,值得临床推广应用。     

前列腺素E2凝胶促宫颈成熟效果观察

观察前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）凝胶用于足月妊娠的促宫颈成熟与引产作用，评价其对母儿的安全性。方法选择１００例足月妊娠有引产指征的未产妇，随机分为两组，ＰＧＥ２组５０例，硫酸普拉酮钠（ＤＨＡ－Ｓ）组５０例，分别于用药后（即停药次日）检查宫颈评分的变化，观察两组对宫颈促熟作用及各项产科参数。结果ＰＧＥ２凝胶具有明显的促宫颈成熟作用，显效率及自然临产率优于ＤＨＡ－Ｓ组（Ｐ＜０．０１），减少了催产素用量（Ｐ＜０．０１），缩短了引产至临产的时间。结论ＰＧＥ２凝胶单次宫颈管应用具有促宫颈成熟和引产作用，且安全、有效、方便     

宫颈癌患者宫颈组织脆性组氨酸三联体基因表达及意义

目的探讨宫颈癌患者宫颈组织脆性组氨酸三联体（FHIT）基因表达及其临床意义。方法采用实时反转录PCR方法,检测低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、宫颈癌及子宫肌瘤患者宫颈组织中的FHIT基因mRNA表达率,用三磷酸甘油醛脱氢酶（GAPDH）基因作对照。结果子宫肌瘤、LSIL、HSIL、宫颈癌患者宫颈组织中FHIT基因mRNA表达率分别为100％、80％、40％和18％,组间比较均有统计学差异（P均〈0．01）;患者均有GAPDH基因mRNA表达;宫颈癌细胞株中未检出FHIT基因mRNA表达。结论检测FHIT基因表达可能为早期诊断宫颈癌提供重要参考。     

腹腔镜下阴道残端悬吊术治疗阴道残端脱垂10例

目的探讨腹腔镜下阴道残端悬吊术治疗阴道残端脱垂的应用价值。方法 5例子宫全切除术后阴道残端脱垂患者,5例子宫阴道脱垂同时合并子宫良性疾病需行子宫全切术患者,共10例。均行腹腔镜下阴道残端悬吊术,将补片中段缝合在整个阴道残端,将补片两端经腹膜外牵出腹壁外,牵拉上提补片至适当位置,网片两端缝合固定于同侧下腹部肌肉及鞘膜,阻止阴道残端脱垂。结果 10例患者术后判定均为有效,有效率100%;术后阴道平均长度为6 cm左右,可正常性生活。结论腹腔镜下阴道残端悬吊术能有效地阻止残端阴道脱垂,改善患者术后生活质量,效果满意,值得在临床推广。     

卵巢癌转移相关分子标记物及靶向性治疗药物的研究进展

卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,其死亡率居妇科肿瘤的首位,已成为威胁女性健康的重要杀手。据美国国立癌症研究院调查显示,卵巢癌是与肿瘤相关的女性五大死因之一。上皮性卵巢癌占全部卵巢癌病例的近90%,且病情进展迅速,但由于缺乏早期临床表现和特异性症状,大多数患者就诊时已是晚期,手术治疗困难,预后较差。近年卵巢癌的发病率呈逐年上升趋势,易早期转移及浸润,是造成其死亡率高的原因。卵巢癌转移等恶性生物学行为已成为其研究热点。早期发现有效的卵巢癌转移相关分子标记物并对其进行靶向治疗是提高卵巢癌患者生存率的重要方法。除目前临床应用的糖类蛋白125(CA125)外,跨膜糖蛋白(CD44)、E-钙黏蛋白和E盒结合锌指蛋白1(ZEB1)等生物学分子有望成为诊断卵巢癌早期转移的分子标记物。     

血清PRL和抗心磷脂抗体与子宫内膜异位症不孕关系的研究

子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是一种严重困扰育龄期妇女的妇科疾病,也是导致妇女不孕的原因之一。目前,EMS导致不孕的机制尚不清楚,免疫内分泌学异常可能是重要原因,其中泌乳素水平增高起着重要作用,泌乳素可通过干扰中枢—垂体—卵巢轴的各个环节影响受孕,但是否存在ACA     

经阴道子宫峡部剖宫产瘢痕部位妊娠物切除术的疗效

目的 探讨经阴道子宫峡部剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)物切除术的临床疗效.方法 安徽医科大学附属省立医院2012年8月至2015年8月收治的CSP患者 36例,停经时间为32~87 d.子宫峡部剖宫产切口处包块最大直径9~83 mm,均经阴道行CSP物切除术.结果 35例患者手术成功,1例因术中出血多,中转开腹行妊娠物切除术.手术成功患者术后无并发症,术后血β~hCG恢复正常时间为12~30 d,术后均无不规则阴道流血、月经过多或过少等并发症出现.结论 经阴道子宫峡部CSP物切除术,可以完全切除妊娠物,并修补子宫峡部切口缺陷,CSP物切除术式安全、简单、微创,值得临床进一步推广.     

经阴道子宫峡部剖宫产瘢痕部位妊娠物切除术的疗效

目的 探讨经阴道子宫峡部剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）物切除术的临床疗效。方法 安徽医科大学附属省立医院2012年8月至2015年8月收治的CSP患者 36例,停经时间为32～87 d。子宫峡部剖宫产切口处包块最大直径9～83 mm,均经阴道行CSP物切除术。结果 35例患者手术成功,1例因术中出血多,中转开腹行妊娠物切除术。手术成功患者术后无并发症,术后血β~hCG恢复正常时间为12～30 d,术后均无不规则阴道流血、月经过多或过少等并发症出现。结论 经阴道子宫峡部CSP物切除术,可以完全切除妊娠物,并修补子宫峡部切口缺陷,CSP物切除术式安全、简单、微创,值得临床进一步推广。