血液透析中低血压的原因分析及其防治对策

血液透析中低血压是透析中最常见的急性并发症,占20%～30%,是指平均动脉压比透析前下降30mmHg(1mmHg=0.133KPa)以上,或收缩压降至90mmHg以下,伴或不伴低血压的症状.随着人口的老年化,高龄患者增多,透析中出现低血压更为突出,而低血压可使透析治疗不能顺利进行,影响患者透析的充分性.因此,探讨预防血液透析中低血压能使患者得到最合适的透析治疗,提高其生活质量及延长生命,减少病死率.是目前一个需解决的重要课题.我院自2000～2003年共进行血液透析1969例次,透析中并发低血压66例次,现将其发生原因及防治对策报道如下.     

机械通气下呼吸道感染的预防及护理

下呼吸道感染是施行机械通气的常见并发症 ,可使患者的住院时间延长 ,住院治疗费用增加 ,病死率增高。其发生与护理操作有密切关系 ,现对其预防护理措施报告如下。1　临床资料本组为 2 0 0 2 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 5入住我院 ICU治疗的患者 2 9例。其中男 15例 ,女 14例 ,年龄最大 82岁 ,最小 3岁 ,平均年龄37岁 ,应用机械通气时间 8h～ 6 9d。本组中慢性支气管炎肺气肿合并呼吸哀竭 6例 ,重度有机磷农药中毒 4例 ,重度食物中毒1例 ,脑出血 3例 ,先天性心脏病 11例 ,急性心肌梗塞 2例 ,急性左心衰竭 1例 ,重症肺炎 1例。 1例因机械通气相关…     

剖宫产产妇早期活动对促进肛门排气及早泌乳的作用

目的探讨剖宫产术后产妇早期活动对促进肛门排气、早泌乳的作用。方法60例行剖宫产产妇,术后入病房时取头垫枕头、平卧2h后随意卧位为观察组(30例);术后去枕平卧6h后随意卧位为对照组(30例)。观察2组产妇肛门排气时间、泌乳时间、泌乳量。结果观察组肛门排气、泌乳时间与对照组比较有显著差异(P<0.05)。观察组48h和72h奶量足和奶量中的例数显著多于对照组,奶少和无奶的例数观察组明显减少,两组比较有显著差异。结论剖宫产术后取随意卧位,早期活动能够促进产妇肛门排气、早期泌乳、提高母乳喂养。     

血仿膜透析器在无肝素透析中的应用研究

目的探讨阿每素静脉注射外渗后局部组织损伤修复的理想方法。方法采用阿霉素将9只成年白色家兔制成局部损伤模型．分别于每只受试家兔的两侧臀部和背部进行4种处理方法，于处理后第24h、7d和14d分别行肉跟和组织病理变化观察。结果阿霉素外渗后消退指数和恢复时间海普林软膏优于利百素凝胶，也优于硫酸镁湿敷和对照组（P〈0．01）；肉眼和组织病理变化观察，皮下组织充血、水肿和炎细胞浸润减少以及肉芽组织形成等方面24h内无变化，7d和14d后海普林软膏效果显著，其次为利百素凝胶。结论海普林软膏和利百素凝胶外涂可减轻皮下局部组织损害，促进皮下局部损伤组织的修复，效果优于硫酸镁湿敷，值得临床推广应用。     

我国畜禽遗传资源的保护与利用

畜禽遗传资源保护是关系到养殖业持续发展和生物多样性的重大问题,对于促进畜牧业可持续发展、保持生物多样性具有十分重要的意义。本文通过对我国畜禽遗传资源的现状、保护方法和存在问题的论述,提出了保护好我国畜禽遗传资源的几点建议,为今后的保种工作提供参考。     

一次性氧气湿化瓶低流量干燥吸氧临床应用研究

目的:探讨使用一次性氧气湿化瓶干燥低流量吸氧下湿化瓶污染情况及病人舒适度。方法:选取2010年7月-2011年7月本院需吸氧治疗的住院病人260例,随机分成两组,对照组采用传统壁式输氧装置低流量吸氧,实验组采用一次性氧气湿化瓶干燥低流量吸氧。两组病人均连续5d询问吸氧舒适度,对照组在吸氧后第3、5、7天分别用无菌注射器抽取10ml湿化液进行细菌学培养;实验组在吸氧后第3、5、7天在无菌操作下用含培养液的无菌棉签在瓶体内壁取样本进行培养。结果:使用一次性氧气湿化瓶干燥吸氧,湿化瓶污染率显著减少(P<0.01)。低流量吸氧下两组患者在氧气舒适度方面无差异(P>0.05)。结论:使用一次性氧气湿化瓶低流量干燥吸氧可确切降低湿化瓶污染发生率,有利于降低医院感染率,同时不会影响病人的吸氧舒适度。     

卵巢囊肿采用桂枝茯苓汤加减治疗的临床疗效观察

目的：分析研究卵巢囊肿采用桂枝茯苓汤加减治疗的临床疗效。方法：我院收治的卵巢囊肿患者中,随机抽样73例分为两组,分别给予患者采用中成药金刚藤口服液以及中药汤剂桂枝茯苓汤加减治疗,分析不同方法的治疗效果。结果：桂枝茯苓汤治疗效果明显优于金刚藤口服液,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：给予卵巢囊肿患者采用桂枝茯苓汤加减治疗,治疗效果显著。     

应用HFMEA分析糖尿病肾病患者首次透析低血糖的危险因素

目的:应用失效模式与效应分析模式(failure mode and effect analysis,HFMEA)分析糖尿病肾病首次透析过程诱发低血糖的危险因素。方法:成立HFMEA小组,对2011年7月-2012年6月57例糖尿病肾病患者发生低血糖的失效模式分析,绘制流程图,找出5个潜在失效模式,对流程进行分析探讨,计算危机值,制定改进措施,比较实施措施前、后危机值即低血糖的危险性。结果:采取针对性改进措施后5个导致低血糖的风险都有不同程度的下降。结论:实施HFMEA明显减少了糖尿病肾病患者首次透析过程发生低血糖的风险,揭示HFMEA在预防低血糖护理质量持续改进过程中的重要性。     

食管癌术后并发心律失常护理干预流程的三级质控

目的为更好地落实执行食管癌术后并发心律失常的护理干预流程,进一步降低食管癌术后心律失常发生率。方法将三级质控体系应用到食管癌术后并发心律失常护理干预流程中,即制订流程质控标准,分层级对流程中每一环节进行动态质控,再进行实施质控前后效果评价。结果食管癌术后并发心律失常护理干预流程得到改进及完善,实施三级质控后流程落实执行质量评分显著高于实施前(p<0.05)。结论食管癌术后并发心律失常护理干预流程的三级质控可有效提高食管癌围术期护理质量,使食管癌术后患者心律失常发生率进一步下降。     

广西宾阳县大桥镇2008年狂犬病暴露人群调查

[目的]了解动物伤害人群的基本情况,为有针对性地做好被动物伤害人群狂犬病的预防控制工作和制定相应的狂犬病防制策略提供科学依据。[方法]通过广西宾阳县大桥镇卫生院防保科预防接种门诊,收集2008年狂犬病暴露人群数据进行分析。[结果]2008年有608例狂犬病暴露人群,全年平均动物伤害率为831.89/10万,0～9岁组受伤率最高为1924.83/10万,伤人动物主要是家狗和猫,占总数的92.44%,暴露人群全程注射人狂犬病疫苗率为78.29%,注射人狂犬病免疫球蛋白率为45.57%,在未全程注射人狂犬病疫苗者中因经济困难占62.12%。[结论]加强犬猫管理、加强对儿童的看护、强化群众防止动物致伤的防范意识是降低动物伤害率的有效措施;狂犬病可防不可治,暴露后及时正确处理伤口、接种人用狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白是预防狂犬病的唯一有效措施,为提高暴露人群人用狂犬病疫苗全程接种率,建议把被犬、猫等动物咬、抓伤者用于预防狂犬病的疫苗费用纳入新型农村合作医疗报销范围。