超声造影结合CT诊断肾骨外尤文肉瘤1例

正患者女,20岁。主因"左侧腹痛伴肉眼血尿半月余"入院。查体:双侧肾区无隆起、无压痛、叩击痛;双侧输尿管走行区无压痛、叩击痛,未触及异常包块;膀胱区无隆起、无压痛;无外伤史、家族遗传史。二维超声提示左肾下极混合回声占位;超声造影(图1a)可见左肾下极大小约4.5cm×3.2cm的低回声病灶,造影剂注入11s病灶大部分区域呈不均     

颅脑超声评价新生儿脑发育与孕周、出生体质量的相关性

目的 探讨颅脑超声评价新生儿脑发育的价值。方法 选择我院新生儿重症监护室的135例新生儿,均于出生当天行颅脑超声检查,测量胼胝体矢状长度和小脑蚓部矢状长度,分析孕周和出生体质量对新生儿胼胝体及小脑蚓部发育的影响。结果 早产儿、足月儿出生时平均胼胝体矢状长度分别为（39.18±2.53）mm、（41.62±3.28）mm,差异有统计学意义（t=4.87,P<0.05）;小脑蚓部矢状长度分别为（19.03±2.00）mm、（20.91±2.29）mm,差异有统计学意义（t=5.05,P<0.05）。新生儿胼胝体矢状长度与孕周、出生体质量均呈正相关（r_s=0.45、0.51,P均< 0.05）;小脑蚓部矢状长度与孕周、出生体质量均呈正相关（r_s=0.42、0.46,P均< 0.05）;胼胝体矢状长度与小脑蚓部矢状长度呈正相关（r_s=0.43,P<0.05）。结论 颅脑超声可动态观察新生儿颅内结构及胼胝体和小脑蚓部发育情况,为临床干预提供可靠依据。     

CEUS鉴别诊断颈部不同大小淋巴结的良恶性

目的 观察CEUS对颈部不同大小良恶性淋巴结的鉴别诊断价值。方法 将经病理证实的142枚颈部增大淋巴结（良性68枚,恶性74枚）按最大径分为<1 cm、1~2 cm和>2 cm组,行常规超声及CEUS检查,观察其常规超声特征及造影灌注模式,并与病理对照。结果 良性淋巴结55.88%（38/68）表现为均匀高增强型,26.47%（18/68）表现为有规则无灌注区的不均匀增强型或环状增强型;恶性淋巴结中72.97%（54/74）表现为有不规则灌注缺损区的不均匀增强型,14.86%（11/74）为微弱增强型。常规超声鉴别诊断<1 cm、1~2 cm和>2 cm 3组淋巴结良恶性的准确率分别为62.16%（23/37）、69.49%（41/59）和78.26%（36/46）,CEUS诊断的准确率分别为81.08%（30/37）、86.44%（51/59）和86.96%（40/46）;相比常规超声,CEUS能够显著提高对最大径1~2 cm良恶性淋巴结的诊断准确率（P=0.02）。结论 CEUS对鉴别诊断良恶性淋巴结具有一定价值,尤其对最大径1~2 cm淋巴结。     

磁探针标记人内皮型一氧化氮合酶基因修饰的内皮祖细胞及其体外磁共振成像实验研究

目的 人内皮型一氧化氮合酶(heNOS)基因体外修饰兔外周血来源的内皮祖细胞(EPC)后,应用纳米磁探针三氧化二铁(Fe2O3)-精氨酸(arginine)复合物体外标记基因修饰的EPC,磁共振(MR)进行标记细胞成像.方法 制备Fe2O3-arginine复合物.分离兔外周血单个核细胞,贴壁法筛选出EPC,传代培养,用脂质体LipofectamineTM2000体外转染heNOS基因至EPC,转染后48 h对基因修饰EPC进行磁探针标记,普鲁士蓝染色显示细胞内铁,Western blot检测heNOS基因表达情况,四氮噻唑蓝(MTT)比色试验评价磁探针标记基因修饰EPC后对细胞生长状况的影响,流式细胞分析检测标记、未标记细胞的凋亡,应用磁共振的T1WI、T2WI、T2*WI3个序列进行细胞群成像.结果 普鲁士蓝染色可见铁颗粒位于细胞质内,标记率与标记的未修饰基因组EPC相似,都接近100%.MTT比色试验示Fe2O3-arginine标记后3、4、5天,标记的基因修饰细胞组、未修饰基因细胞组的吸光度值与未标记者比较,差异无统计学意义.流式细胞分析结果 显示Fe2O3-arginine标记后细胞凋亡与未标记细胞间差异无统计学意义.磁共振成像显示标记的基因修饰细胞群信号强度的变化与标记的未修饰基因细胞相似,两者之间差异无统计学意义,且两者均较未标记细胞群信号低,以T2*WI的信号强度变化率最大,标记后7 d的信号强度变化率均较标记后1 d者下降.结论 使用脂质体可以成功地将外源heNOS基因转染进兔外周血EPC中并在某中有效表达,Fe2O3-arginine可以有效标记heNOS基因修饰的EPC,其对细胞的活力、增殖等生物学特性无明显影响.临床应用型1.5T MR可在体外进行标记细胞群成像,间接反映干细胞的数量和分裂增殖状态.     

MicroRNA-21在肿瘤研究中的进展

微小RNA-21（miR-21）是由约22个核苷酸组成的参与转录后基因调控的非编码小分子RNA。miR-21在多种人类肿瘤细胞中过表达,目前研究发现其参与了细胞的分化、增殖和凋亡,与肿瘤发生密切相关。miR-21可能的靶基因有程序性细胞死亡因子4（PDCD4）、maspin、原肌球蛋白1（TPM1）、磷酸酯酶-张力蛋白同源物（PTEN）等。miR-21通过对靶基因的调控参与肿瘤细胞的生长、侵袭、转移和耐药。miR-21反义寡核苷酸与抗肿瘤药物联合应用将是肿瘤治疗的一个新方向。     

炎症性肠病患者血浆TRAF1的表达及其临床意义

目的比较炎症性肠病患者血浆肿瘤坏死因子受体相关因子-1（tumor necrosis factor receptor-assoc iated factor-1,TRAF-1）水平和正常对照者的差异,分析血浆TRAF1水平对炎症性肠病的诊断价值以及与内镜下疾病活动性的相关性。方法共纳入62例克罗恩病患者、64例溃疡性结肠炎患者和56例正常对照者。应用酶联免疫吸附试验（Enzym e-linked immuno-sorbent assay,ELISA）分析炎症性肠病患者和正常对照者血浆中TRAF1蛋白的表达,受试者工作特征曲线（rece iver-operating characteristic,ROC）分析血浆TRAF1水平对克罗恩病和溃疡性结肠炎的诊断价值,应用Pearson相关分析研究血浆TRAF1水平与内镜下疾病活动性的相关性。结果克罗恩病患者（P=0.000）和溃疡性结肠炎患者（P=0.000）血浆TRAF1水平显著高于正常对照者,同时TRAF1对区分克罗恩病患者和正常对照者（P=0.000）以及区分溃疡性结肠炎患者和正常对照者（P=0.000）具有显著的诊断价值。克罗恩病患者血浆TRAF1表达水平和内镜下疾病活动指数呈较低的负相关（r=-0.260,P=0.041）,而溃疡性结肠炎患者血浆TRAF1水平与内镜下疾病活动程度无显著相关性（r=0.029,P=0.821）。结论炎症性肠病患者血浆TRAF1水平增高,血浆TRAF1水平对区分炎症性肠病患者和正常对照者具有诊断价值,但血浆中TRAF1的水平不能反应内镜下疾病活动程度。     

选择性白细胞分离法联合药物治疗对溃疡性结肠炎诱导缓解和维持治疗的荟萃分析

不同研究显示选择性白细胞分离法对溃疡性结肠炎（UC）的疗效差异很大.目的：系统性评价选择性白细胞分离法联合药物治疗对UC诱导缓解和维持治疗的作用.方法：检索PubMed、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Science Citation Index和中文科技期刊数据库.纳入所有比较选择性白细胞分离法联合药物治疗与传统药物治疗对UC诱导缓解和维持治疗疗效的随机对照试验（RCTs）.采用RevMan 5.0软件分析两者的诱导缓解率、维持缓解率和不良反应发生率.结果：共9项RCTs、685例患者符合人选标准,7项评估诱导缓解率,2项评估维持缓解率.选择性白细胞分离法联合药物治疗组的诱导缓解率显著高于传统药物治疗组（40.7%对29.1%,OR值为2.19,P〈0.0001）,维持缓解率亦显著高于传统药物治疗组（70.4%对25.0%,OR值为8.14,P=0.002）.选择性白细胞分离法联合药物治疗组的轻中度不良反应发生率明显低于传统药物治疗组（44.7%对65.3%,OR值为0.16,P=0.003）.结论：与传统药物治疗相比,选择性白细胞分离法联合药物治疗能明显提高UC患者的诱导缓解率和维持缓解率,并能降低不良反应发生率.     

放射性核素在临床应用时对医护人员损伤与防护的探讨

近年来,随着核医学技术的应用和推广,使核医学有了很大的发展,拓宽了临床诊断和治疗的领域的空间,给患者带来了极大的方便,由于临床诊断和治疗时,医护人员接触放射性药物的时间较长,剂量较大,对医护人员的健康造成了一定的     

实施成组计划 提高护理QC小组成效

目的促进我院内科组各QC小组的活动按计划完成,提高QC整体水平,推动QC成果广泛应用。方法对医院内科组十二个科室进行统一管理,根据各科课题相关性、相似性将内科组进行组内分组,运用成组计划实施全程计划、管理、监控。结果通过6个月的实施,后续2个月的效果检测,各小组如期完成活动,QC质量整体水平得到显著提高,各QC成果目前已在医院广泛推广。结论运用成组计划对QC小组活动进行统一管理有利于提高整体QC质量,更有利于成果推广,可以更快捷地将成果运用于临床,可以更好地服务于患者。