腹腔镜胆囊切除术中转开腹39例临床体会

2003年6月-2008年6月杭州市第一人民医院腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹39例,笔者就如何把握中转剖腹的指征及时机,提高手术技能技巧,在减少并发症的同时,最大限度减少中转剖腹数体会如下.     

腰椎间盘镜下髓核摘除术患者规范式护理程序的实施

目的探讨腰椎间盘镜下髓核摘除术患者规范式护理程序的实施效果.方法对48例行腰椎间盘镜下髓核摘除术患者实施规范式程序护理,即根据循证护理制定规范的护理程序,包括术前护理程序(健康教育、手术体位训练、适应性行为的训练和脊髓腔造影的护理)和术后护理程序(体位要求、椎间隙感染的观察及护理、脑脊液漏的观察及护理、功能锻炼和出院指导).结果患者住院(9.3±2.2) d出院,疗效优良率达97.9%,患者对护理质量满意度由以往87.0%上升至98.0%.结论规范式护理程序的实施可保证手术治疗效果,有利于患者早日康复.     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗Graves眼病的近期疗效及护理体会

目的 阐述大剂量甲基强的松龙（MPSS）冲击治疗Graves眼病（Graves ophthalmopathy,GO）患者的临床疗效及护理体会。方法回顾我院39例应用大剂量MPSS冲击治疗的GO患者,观察患者在使用MPSS前后的全身情况及护理的重要作用。结果结果发现,患者经MPSS冲击治疗后,总有效率达92．3％;有15．4％的GO患者出现了轻度失眠、胃部不适、血压增高、头痛、转氨酶（ALT）增高等副作用,通过严密护理和及时治疗后均好转,显著提高了大剂量MPSS冲击治疗GO患者的疗效及治疗安全性。结论精心的护理在确保MPSS冲击治疗GO取得良好临床疗效、避免出现严重并发症中具有重要作用。     

颅脑外伤合并精神障碍患者的临床观察及护理

笔者就颅脑外伤后合并精神障碍的患者作了资料统计,将他们分为3个类型(1)外伤后狂躁澹妄型;(2)外伤后朦胧状态型;(3)外伤生健忘型.并根据各类型的发病特点和症状,阐述了护理上的要点、治疗特点及与患者的接触要点.对此类患者,具有较高的业务水平和高度的责任感及警惕性十分重要.     

糖尿病肾病患者血液透析中并发症的观察及处理

目的:了解糖尿病肾病患者血液透析中常见的并发症,以便采取有效的处理措施.方法:统计18例糖尿病肾病患者血液透析中并发症及发生率.结果:主要并发症为高血压(33.3%)、低血糖(27.8%)、低血压(22.2%)、低血糖昏迷(5.6%)、心律失常(5.6%).结论:通过采取口服降压药、调整胰岛索用量、定时定量进食、正确评估患者的干体重、控制透析间期体重的增长等处理方法,可以有效防止血液透析并发症的发生.     

高盐饮食通过激活破骨细胞促进小鼠骨质疏松发生

目的　明确高盐饮食对小鼠破骨细胞分化的影响及其促进骨质疏松的作用。 方法　获得C57小鼠骨髓单个核细胞,在体外定向诱导破骨分化体系中比较对照组（未加入氯化钠）、低剂量组（20 mmol/L氯化钠）及高剂量组（40 mmol/L氯化钠）破骨细胞生成数量;将24只C57小鼠随机平均分为正常组（普通饲料喂养）、卵巢切除组（切除卵巢,普通饲料喂养）、高盐饮食组（切除卵巢,8%高盐饲料+生理盐水喂养）,6周后分析3组左侧股骨破骨细胞生成数量并测定血清骨吸收及骨保护指标水平;选择右侧股骨进行显微CT扫描,比较3组骨组织形态计量学参数。 结果　体外高盐状态破骨细胞生成数量明显增加;体内高盐饮食组破骨细胞生成数量明显高于其它两组,I型胶原羧基端肽和核因子κ B受体活化因子配体不同程度增加,骨保护素水平显著降低,骨体积分数、骨皮质厚度、骨小梁数量和骨小梁厚度下降尤为明显,骨表面积/骨体积、骨小梁分离度和骨小梁模式因子不同程度增高。 结论　高盐饮食可通过激活小鼠破骨细胞分化及其功能活化增强骨吸收作用,进而诱导骨质疏松发生。     

CO_2激光治疗颜面部色素痣临床疗效分析

目的:探讨二氧化碳激光治疗颜面部黑色素痣的临床疗效。方法:采用广州激光技术研究所生产的901-CII型二氧化碳激光机,波长:10600nm,输出功率:0W～30W可调,光斑直径:<1.0mm,脉宽:12ms,脉冲:150Hz,治疗时激光枪头距离黑色素痣皮损表面0.5cm～1cm,汽化治疗或碳化治疗达真皮浅层即可。结果:一次治愈3992例(86%),二次治愈510例(11%),三次治愈133例(2.87%),四次以上治愈3例(0.06%)。结论:二氧化碳激光治疗黑色素痣,不接触皮肤,术中无出血,术后感染极少,无并发症。个别病例留有轻度凹陷性瘢痕,或暂时性色素沉着。     

临床实习护生护理不良事件原因分析与对策

目的分析实习护生护理不良事件的原因,以探讨防范对策。发法：运用根本原因分析法（root cause analysis,RCA）对2009年1月～2009年12月的护生护理不良事件8例进行调查分析。结果学生过高估计自己的操作能力、学生与带教老师的沟通能力是护理不良事件的多见原因。结论为预防护生不良事件的发生,应加强师生沟通,加强学生护理风险意识的教育,提高带教老师的带教能力。     

腰骶部轴向椎体间融合术的围手术期护理

目的：总结轴向椎体间融合术微创治疗L5／S1失稳症围手术期的护理内容。方法：通过对临床12例施行了腰骶部轴向椎体间融合术的腰骶椎失稳症患者术前给予充分的心理疏导,积极的术前准备及术后严密的病情观察和适时的功能锻炼及健康指导。结果：该组患者无一例发生并发症,术后第2天戴腰围下床活动,随访3—9个月,患者症状较术前明显改善。结论：轴向椎体间融合术的手术创伤小,术后恢复快,术前严格的皮肤准备和肠道准备,术后对伤口,排便情况和肢体神经功能情况的观察加上适时的功能锻炼指导是该术式围手术期护理的重点。     

外伤性中枢性尿崩症的临床分析(附14例报告)

目的探讨外伤性中枢性尿崩症(TCDI)的临床特点.方法分析14例TCDI的临床表现,CCS评分、颅脑损伤类型、部位与TCDI发生的关系,以及药物治疗的效果.结果GCS3～8分者TCDI发生率(1.89%)显著高于9～15分者(0.18%),以垂体柄损伤多见(7/9),11/14伴有颅底骨折;CT检查难以发现中线部位病变,MR检出的阳性比例达7/9;过半患者多尿症状呈典型的三相性;本组日尿量平均(8.35±2.4)L,尿比重均低于1.005;应用双氢克尿塞(HCT)或垂体后叶素治疗效果良好.结论对尿量＞4L/d的颅脑外伤患者应疑及TCDI,检查尿比重和MR有助于确诊,在早期积极治疗脑损伤的基础上正确应用相关药物治疗可以改善预后.