梗阻性黄疸56例MSCT与ERCP检查对照分析

梗阻性黄疽临床多见，病因复杂，确定梗阻平面是临床诊断一个棘手问题。多层螺旋CT（MSCT）由于是一次屏气下的容积扫描，具有薄层快速、图像分辨率高及多种后处理功能等优势，是目前诊断梗阻性黄疸最先进的影像技术之一。经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）具有连续、动态、直视、活检等优点，对诊断梗阻性黄疸具有“金标准”之称。现将本院2003年6月至2006年6月经MSCT和ERCP检查并有手术病理结果的梗阻性黄疸56例作一对照分析。报告如下。     

血清 腹水白蛋白梯度在98例腹水鉴别诊断中价值的探讨

传统概念根据腹水中总蛋白含量将其分为漏出性和渗出性的分类作出的诊断正确性常有疑问,也不能对腹水形成的机制提供合理的解释.有资料[1]显示,总蛋白浓度＞25g/L仅在56%的病人中能够正确区分腹水的原因.     

内镜下胆道支架引流术治疗难治性胆总管结石

目的观察内镜下胆道支架引流术(ERBD)治疗难治性胆总管结石的疗效。方法对9例反复腹痛、发热、黄疸、结石最大直径20mm以上、伴基础疾病或因乳头胆管解剖因素行EST或高风险手术的难治性胆总管结石病例行ERBD,并随访6～18个月。结果9例完成ERCP+ERBD,术后1周内腹痛发热消失,黄疸明显减轻。随访观察6例未再发生腹痛、发热、黄疸,3例偶尔出现畏寒发热,B超复查9例肝内外胆管扩张明显回缩,8例胆总管结石有不同程度缩小,1例结石大小无变化。结论ERBD治疗胆总管结石具有溶石碎石作用,对高龄、伴基础疾病、难治性胆总管结石行ERBD是明智的选择。     

2型糖尿病合并脂肪肝的易患因素分析

目的探讨2型糖尿病并发脂肪肝的易患因素。方法比较观察2型糖尿病合并脂肪肝患者（196例）与2型糖尿病无脂肪肝患者（236例）的体重指数（BMI）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及血脂水平。结果2型糖尿病合并脂肪肝组的BMI、HOMA-IR和甘油三酯（TG）均高于无脂肪肝组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在合并有脂肪肝的2型糖尿病患者中,肥胖、胰岛素抵抗（IR）及高甘油三酯血症多见,它们可能是2型糖尿病并发脂肪肝的易患因素。     

急诊胃镜钛夹术对老年Dieulafoy病的疗效评价

目的：评价急诊胃镜钛夹术对老年Dieulafoy病的疗效。方法：对我院门诊或急诊收治确诊的15例老年Dieulafoy病患者行内科常规治疗同时行急诊胃镜下钛夹止血，出院后随访再出血情况。结果：15例老年Dieulafoy病患者中仅3例于1年内再发出血，其中1例因手术死亡。结论：急诊胃镜下钛夹止血术可作为治疗老年Dieulafoy病的首选方法。     

经鼻肠梗阻导管治疗老年人粘连性肠梗阻疗效观察

黏连性肠梗阻是临床常见的急腹症,占所有肠梗阻的40％～60％,其中80％的病例为手术后黏连所致［1］。回顾我院收治76例老年黏连性肠梗阻患者,分析经鼻肠梗阻导管治疗老年黏连性肠梗阻的疗效。     

胃十二指肠恶性梗阻支架置入后失效原因及处理

经内镜放置膨胀式金属支架，为胃、十二指肠和近端小肠恶性梗阻患者的重要姑息性治疗措施，能有效缓解患者的梗阻症状，增加进食，避免外科手术创伤，提高生存质量。但支架置入后常会出现支架失效，引起再梗阻，必须对此进行处理，维持支架通畅。现总结我院2003年10月-2008年10月胃、十二指肠恶性梗阻支架置入后再梗阻患者内镜处理情况。     

老年非静脉曲张性上消化道大出血的内镜紧急治疗

目的探讨急诊内镜下止血治疗老年非静脉曲张性上消化道大出血的疗效及安全性。方法对68例活动性出血患者行床边急诊内镜检查,并内镜下喷药及注射止血治疗。结果所有患者包括高龄、高危患者均安全接受急诊内镜下治疗,急诊镜下止血68例,即时止血64例,近期再止血6例,1次止血成功58例,2次止血成功3例,急诊手术7例,死亡3例。结论急诊内镜下止血治疗老年非静脉曲张性上消化道大出血安全有效,对老年人及高危患者应作为首选治疗方法。     

急诊内镜干预治疗对胆源性胰腺炎愈后及并发症的影响

胆源性胰腺炎（ABP）是胆道结石所诱发的急性胰腺炎症，在我国是一种常见多发的消化系急症，约占所有胰腺炎患者的40％，其临床表现为急性左上腹胀痛不适，伴发热、恶心、呕吐，伴或不伴有黄疸，体征常有左上腹压痛及反跳痛，化验血尿淀粉酶明显升高等，病死率20％～30％，是需要紧急处理的内科急症。目前ERCP急诊诊治已成为国内外治疗本病的重要方法。现将本院经急诊内镜干预治疗的ABP58例作一分析报告。     

柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎疗效观察

重症急性胰腺炎（SAP）是临床上较为常见的内科急腹症，病死率可达5％～10％。SAP病因多且发病机制复杂，目前我国以胆源性最为多见，约占60％。我们在内科综合治疗的基础上加用柴芍承气汤加减治疗SAP患者，并与以往治疗情况比较，现报告如下。