个体化的软组织平衡技术在膝外翻全膝关节置换术中的应用

目的探讨在膝外翻畸形全膝关节置换(TKA)术中应用个体化软组织平衡技术的临床效果及手术方法。方法膝外翻患者,术前X线测量股骨和胫骨解剖轴线夹角(FTA角),根据膝外翻畸形Keblish分级(轻度<15°;中度15°～30°;重度>30°),分为轻、中、重三级并认真评估患者软组织状况。软组织平衡术分为三步,第一步切开关节囊前行髂胫束苹果派样延长,第二步自胫骨结节骨膜下松解骼胫束止点和外侧副韧带,第三步自股骨侧松解外侧副韧带及后外侧关节囊。手术方法采用髌旁外侧入路,不同分级个体化的应用上述3步软组织平衡方法行TKA手术。术后测量FTA角,术后定期随访行美国膝关节协会评价标准KSS评分及功能评分与术前比较,评价手术效果。结果 2008年1月～2011年12月,20例(23膝)膝外翻患者,Keblish分级轻度8例8膝,中度7例10膝,重度5例5膝;轻、中、重三级患者应用个体化的软组织平衡方法实施TKA手术;所有患者均获得随访,随访时间6～48个月。术前术后FTA角及KSS评分、功能评分结果经SPSS14.0统计学软件做配对样本t检验,差异均有统计学意义(P<0.01)。全部患者术后外翻畸形均得到完全矫正,关节稳定性良好。结论膝外翻畸形TKA术中选择个体化的软组织平衡方案,可以有效地矫正软组织失衡而获得满意的临床效果,同时又可以避免矫枉过正导致术后关节不稳。     

呼出气一氧化氮在慢性过敏性肺炎诊断中的应用价值

目的 通过对比FeNO浓度在不同亚型间质性肺病患者中的差异,研究其作为慢性过敏性肺炎（CHP）诊断方法的价值.方法 收取21名CHP患者和42名其他类型间质性肺病患者,在治疗前对所有患者进行FeNO测定和肺部高分辨率CT扫描,比较不同病因间质肺病患者FeNO浓度的不同,同时结合CT扫描结果分析患者FeNO浓度与病变程度之间的关联.结果 CHP患者的FeNO浓度的中位数为43.6 ppb,明显高于其他类型间质肺病患者FeNO浓度（在特发性肺纤维化、药物性肺炎和结缔组织相关性肺纤维化患者中依次为22 ppb,23 ppb和24.7 ppb,P＜0.001）.FeNO浓度为36.7 ppb可作为鉴别CHP与其他3种间质性肺病亚型的cut-off值,其敏感性和特异性分别为85.7%和88.1%.另外,CHP患者支气管与肺泡病变程度与其FeNO浓度间无相关联系（P〉0.05）.结论 FeNO浓度在CHP患者中明显高于其他亚型间质性肺病患者,可作为有效、快速、简便的CHP临床诊断方法.     

某医学院2003—2011年研究生生源情况分析

目的探讨昆明医学院研究生招生中存在的问题,为医科院校研究生招生提供决策依据。方法分析2003～2011年该校研究生招生资料,了解该校研究生的生源地、招生规模、学制建设及免试推荐研究生(免推生)的情况。结果自2003年起该校研究生招生人数均在350～450名,2008年后以每100人左右的速度增长。西部边远地区学生共2 082名,占42.5%,与东部学生所占比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2007～2011年该校研究生招生规模不断扩大,生源地仍以西部边远地区为主,专业学位所占比例开始逐步加大,免推生所占比例有所增加,但是比例仍然很低。     

叶酸相关基因多态性与NTDs发生的关联研究

神经管畸形是最常见的出生缺陷,孕期服用叶酸能降低神经管畸形(NTDs)发生的危险。叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要环境因素,但其机制尚不清楚,通过对与叶酸代谢有关的酶基因:5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)、丝氨酸羟甲基转移酶(SHMT)、蛋氨酸合成酶还原酶(MTRR)、β胱硫醚合酶(CBS)、尼克酰胺-腺嘌呤-二核氨酸磷酸依赖的细胞质多功能酶(MTHFD)、甜菜碱高半胱氨酸甲基转移酶(BHMT)的结构功能、调控、表达及其与叶酸水平、高半胱氨酸(Hcy)水平和神经管畸形的关系等研究进展加以综述。     

合理情绪疗法对乳腺癌病人焦虑及应对方式的影响

[目的]探讨合理情绪疗法对乳腺癌病人焦虑及应对方式的影响。[方法]将符合入组标准的68例乳腺癌病人按随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例,对照组给予乳腺癌手术的常规护理(即常规的健康教育及生活指导),观察组除给予常规护理外,还给予合理情绪疗法,采用焦虑自评量表(SAS)和特质应对方式问卷(TCSQ)分别于干预前及干预后评定病人的心理焦虑程度及应对方式水平。[结果]两组病人干预前心理焦虑程度及应对方式水平评分比较,差异无统计学意义(P0.05),干预后观察组病人心理焦虑程度较对照组病人明显减轻,积极应对方式水平较对照组明显提高,消极应对方式较对照组明显减少,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]合理情绪疗法能明显改善乳腺癌病人的焦虑情绪,提高病人积极应对方式水平。     

甘肃省2006-2011年哨点监测流感样病例动态预警分析

目的 掌握甘肃省流感样病例发生动态并探索其预警模式和效果.方法 通过甘肃省2006-2011年哨点流感样病例监测数据,应用时序图分析其变动趋势,并采用流行控制图-移动百分位数法探索流感样病例预警模式,结合统计模型的预测值,评价预警效果.结果 甘肃省2006和2009年为流感高流行期,2007和2008年为流感低流行期.流感样病例流行控制预警线显示冬季预警值较高,夏季较低的特征.应用简单季节性指数平滑模型和自回归移动平均模型(ARIMA)(1,1,1)(0,1,0)乘积季节性模型动态预测2011年每周流感样病例占门急诊病例百分比(ILI％),二者动态预测预警与实报预警一致率均为100％.但从预测的均方根误差分析,指数平滑模型动态预测效果优于ARIMA模型.结论 流感动态预警模式可反映甘肃省流感样病例的流行规律,但预警技术存在局限性.     

亚低温治疗重型颅脑损伤疗效及对T细胞亚群的影响

目的 研究亚低温治疗重型颅脑损伤对T细胞亚群及预后的影响.方法 选择某院重型颅脑损伤患者87例,分治疗组49例和对照组38例;两组均经常规手术治疗,治疗组用亚低温和冬眠疗法,持续至术后4～7 d,当颅内压降至正常后,12 h内将体温恢复至正常;对照组维持正常体温;检测患者亚低温治疗前与治疗后7d、14 d患侧颈动脉最低血流速度(Vmin)和颈动脉最低血流量(Qmin);检测治疗前和治疗后14dT细胞亚群的变化;观察两组治疗后14 d神智清醒率;并进行统计分析.结果 治疗组与对照组治疗前、治疗后7d、14 d Vmin (cm/s)分别为7.51±0.59与7.61±0.74、10.93±0.82与8.32±0.69、11.97±0.84与8.97±0.43,Qmin (ml/s)分别为2.47±0.31与2.42±0.29、4.49±0.34与3.45±0.31、4.97±0.31与3.852±0.41,脑水肿体积(cm3)分别为92.51±11.62与93.88±10.87、78.21±9.54与86.35±8.87、72.42±7.56与84.54±9.33,两组治疗后7d、14 d与治疗前比较,两组治疗后7d、14 d间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后神智清醒发生率分别为21例(占43.85％)和9例(占24.59％),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组治疗前和治疗后14 d CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+分别为51.53±7.56和68.39±9.68与49.74±8.27和52.27±9.32、34.76±5.65和51.23±8.46与35.26±6.13和38.67±7.53、18.61±5.26和13.85士4.37与17.94±6.13和15.91±6.08、1.51±0.19和4.17±1.27与1.47±0.21和2.52±1.34,治疗组治疗后14 d与治疗前比较,及治疗后14d与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 亚低温治疗重型颅脑损伤疗效显著,并可提高患者CD3+和CD4+值升高,CD8+值降低,提高患者的免疫功能和创伤的耐受能力,促进脑组织的康复具有重要的作用.     

精神科护士自我职业生涯规划现状调查

目的 了解精神科护士自我职业生涯规划现状,为精神科护理人力资源管理提供理论依据.方法 采用护士职业生涯规划问卷,对115名精神科护士进行调查分析.结果 本组护士自我职业生涯规划总分（38.33±5.78）分,处于中等水平;不同工龄、学历护士职业生涯规划总分比较差异均有显著性（P＜0.05）.结论 精神科护士自我职业生涯规划处于中等水平,医院应加强护士职业生涯的规划与管理,增强精神科护士自我职业生涯规划意识.     

131I治疗前抗甲状腺药物对Graves甲状腺功能亢进的影响

目的：探讨运用131 I治疗Graves甲状腺功能亢进（甲亢）前先较长时间服用抗甲状腺的药物对Graves甲亢治愈率的影响。方法将临床明确诊断为Graves甲亢的100例患者按是否经过抗甲状腺药物（ATD）治疗,分为对照组和治疗组,对照组为用ATD治疗最少半年而未愈的患者,治疗组为未经ATD治疗的患者,两组患者同时采用131 I治疗。结果对照组的治愈率为72％,治疗组的治愈率为98％,治疗组明显高于对照组;两组治疗后的甲状腺功能比较,治疗组的治疗结果也显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论131 I治疗Graves甲亢前较长时间的应用ATD能够降低131 I对Graves甲亢的治愈率,从而影响其疗效。     

髓腔解剖交锁与F2L生物型股骨假体全髋置换:中长期随访比较

背景:髓腔解剖交锁股骨假体为圆柱柄,文献报道其临床疗效满意,但也有研究显示有些患者出现大腿痛,骨改建引起的股骨近端骨丢失,以及磨损碎屑相关的骨溶解等。F2L股骨假体为锥形柄,文献报道临床疗效满意,大腿痛的发生率较低。目的:对比观察髓腔解剖交锁与F2L生物型股骨假体全髋关节置换的中长期疗效。方法:1997年11月至2005年1月采用生物型股骨假体行全髋关节置换60例66髋,52例58髋获得随访。其中采用髓腔解剖交锁生物型股骨假体24例26髋,随访10年3个月至15年5个月;采用F2L生物型股骨假体28例32髋,随访8年3个月-11年1个月。通过临床Harris评分和X射线片进行疗效观察。假体的生存率采用Kaplan-Meier分析,以股骨假体的无菌性松动和任何原因所致的翻修为终点。结果与结论:末次随访时髓腔解剖交锁组和F2L组的Harris评分差异无显著性意义(P>0.05)。置换后F2L组大腿痛的发生率明显低于髓腔解剖交锁组(P<0.05)。髓腔解剖交锁组应力遮挡1度21髋(81%),2度5髋(19%);F2L组应力遮挡0度20髋(62%),1度12髋(38%),两组差异有显著性意义(P<0.05)。髓腔解剖交锁组的应力遮挡与F2L组差异有显著性意义(P<0.05)。F2L组骨溶解的发生率明显低于髓腔解剖交锁组(P<0.05)。Kaplan-Meier分析髓腔解剖交锁股骨假体和F2L假体生存率均为1.0(95%可信区间:0.98-1.00)。提示髓腔解剖交锁股骨假体和F2L生物型股骨假体全髋关节置换长期疗效满意,F2L组大腿痛及骨溶解的发生率显著低于髓腔解剖交锁组。