完全中隔子宫双宫颈阴道完全纵隔一例

患者28岁,因未避孕未孕4年,发现子宫畸形1年余就诊.平素月经规律,痛经视觉模拟评分(VAS)3分;2006年其丈夫在外院检查精液常规正常.2008年10月3日就诊于北京大学人民医院,妇科检查:外阴发育正常,外阴口可见阴道完全纵隔,厚约0.8 cm.双宫颈,有各自的轮廓且双侧宫颈之间纵隔较阴道纵隔显著增厚,右侧宫颈稍大.子宫正常大小,宫底未及凹陷或凸起.生殖激素水平均在正常范围内.B超示:子宫5.4 cm ×5.4 cm × 3.8 cm,可见两分离子宫内膜,中间肌性结构厚约1.4 cm.提示:子官腔形态异常,中隔子宫待除外.行子官输卵管碘油造影,结果提示:子宫中隔或单角子宫.2009年2月行盆腔MRI检查,结果提示:子宫完全中隔伴阴道纵隔.见图1.     

肥胖与妇科肿瘤

随着生活水平的提高和饮食结构的改变,全球人群中肥胖的发生率一直在不断升高,女性也不例外,美国20～39岁的未妊娠女性中有29%为超重或肥胖.在我国,肥胖也正在成为一个日益严重的健康问题.肥胖带来的一系列生殖和医学问题,如肥胖患者易患糖尿病和心血管疾病已广为人知,但肥胖与肿瘤尤其是女性肥胖与妇科肿瘤的关系并不为人所熟知.     

215例性发育异常疾病的分类比较研究

目的了解性发育异常疾病谱的变化,检验葛氏性发育异常疾病分类法的实用性和有效性。方法统计北京协和医院1996至2006年间性发育异常215例,根据葛氏性发育异常疾病分类法进行分类,并与1994年性发育异常疾病谱和性腺肿瘤发生率进行比较分析。结果215例性发育异常均能按葛氏性发育异常疾病分类法归人性染色体、性腺与性激素异常三大类;11年期间发生率较高的是性激素异常类性发育异常疾病。结论葛氏性发育异常疾病分类法是一种实用、简单、开放的分类法,并将随着对性发育异常疾病的认识而不断充实、发展。近年来性发育异常疾病的疾病谱和性腺肿瘤发生率也发生了一定的改变。     

雌四醇的研究进展

雌四醇（estetrolE4）是一种仅由胎儿肝脏产生的类固醇激素。20世纪60到80年代对E4的研究相对较多，普遍的观点认为它有弱的雌激素作用，但不能作为胎儿是否健康的监测指标之一。近20年以后对其的研究进入了低谷。近年E4重又获关注。一系列关于E4的临床前研究提示，E4可用于围绝经期及绝经后激素替代、骨质疏松的防治及口服避孕药。但是关于E4对人体各个器官系统的作用仍有待进一步的研究。本文就E4的相关研究做一简要综述。     

Differential diagnosis of ambiguous genitalia in Chines e patients

<正> Objective:To study the etiology and differential diagnosis of ambiguous genitalia.Methods:One hundred and five cases of ambiguous genitalia with disorders of sexu-al differentiation were analyzed based on clinical characteristics and basic research.Results:Ambiguous genitalia are closely related to the function of androgen.Itcould be classified into 3 groups:androgen excess,androgen deficiency and failure ofgonadal differentiation.Differential diagnosis depends on clinical manifestations,chro-mosome examination,serum hormone determinations,final gonadal pathology,receptorstudy etc.Conclusion:Ambiguous genitalia are related to abnormal androgenic effect and ear-ly correct etiological diagnosis is the key to its management.     

部分型17α-羟化酶缺陷症女性患者8例临床特点分析

目的:本研究旨在总结部分型17α-羟化酶缺陷症(p17-OHD)女性核型患者的临床表现、鉴别诊断及治疗策略。方法:本研究回顾性纳入了1997年至2020年期间北京协和医院临床诊断p17-OHD的患者中染色体核型为46,XX者,总结其临床表现和辅助检查。结果:8例p17-OHD患者的社会性别均为女性,首次就诊年龄11～36岁,就诊原因以月经异常为主。患者身高符合青春期及育龄女性水平,但阴毛、乳房发育均落后,外生殖器也全部呈现幼稚状态。性腺轴呈现高促性腺激素、高孕激素、低雌激素、低雄激素状态;促肾上腺激素释放激素升高。所有患者卵巢均增大伴囊性改变,其中6例漏诊该病的患者都曾于外院行卵巢囊肿剔除,且术后复发,明确诊断后口服避孕药(COC)治疗效果良好。结论:及时正确诊断p17-OHD能够尽早控制患者病情,避免不必要的手术,保护卵巢储备。     

女性盆腔结核的10年临床诊治经验分析

目的通过对女性盆腔结核的临床资料进行分析,为盆腔结核的临床诊治及生育建议提供参考。方法回顾性分析北京协和医院妇产科2003年1月至2012年2月间收治并经手术和（或）病理检查确诊的69例女性盆腔结核患者的临床资料、诊治经过,并随访生育情况。结果本组患者中位年龄30岁（范围14～67岁）。临床表现多样,但缺乏特异性临床表现,常见的有不育（81．2％）、月经异常（36．2％）、痛经（31．9％）和盆腔包块（23．2％）。传统检查结果缺乏特异性,而结核感染T细胞斑点实验检查敏感性、特异性均较高,可为诊断提供依据。官腔镜和腹腔镜加活检是诊断盆腔结核的有效方法,病理检查阳性率约76％,但子宫内膜病理检查阳性率很低。31例有生育要求者至今仅妊娠10例,且均为体外授精一胚胎移植（IVF-ET）受孕,妊娠率32．3％。结论盆腔结核多见于育龄女性,缺乏典型临床症状,易误诊。宫、腹腔镜检查和病理相结合,可提高诊断率。生育机会低,相对而言IVF-ET是该类患者获得妊娠的最佳选择。     

子宫输卵管造影诊断输卵管因素不孕的价值分析

目的 探讨子宫输卵管造影(HSG)在输卵管因素不孕患者中的诊断价值. 方法 回顾性分析24位医生对64例不孕患者术前HSG图像的判读与宫腹腔镜手术所见资料. 结果 共124条输卵管纳入分析,HSG诊断与宫腹腔镜检查结果的总符合率为70.8％,其诊断输卵管通畅性的总敏感度为65.5％,特异度为76.2％.HSG诊断输卵管通畅、积水及阻塞的符合率有统计学差异(P＜0.05),原发或继发不孕、有无手术史、输卵管周围有无粘连对HSG诊断符合率均有显著影响(P＜0.05). 结论 HSG是输卵管性不孕有价值的筛查手段,尤其适合原发不孕、无手术史及输卵管周围无粘连者.     

血小板无力症致月经过多临床诊治研究

血小板无力症是一种常染色体隐性遗传疾病,是由于先天性血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa(简称GPⅡb/Ⅲa)基因缺陷,使得GPⅡb/Ⅲa异常,引起血小板聚集功能异常而导致的出血性疾病.该病好发于青少年,临床表现主要为自幼皮肤、粘膜反复出血,在妇产科就诊的患者多以月经过多为主诉,明确诊断主要依靠实验室检查,治疗以输血和(或)输血小板对症支持治疗为主,妇科处理常以雌、孕激素止血、曼月乐环和手术切除子宫为主.为提高妇产科医师对血小板无力症的诊治认识,该文就此疾病作以综述.     

真两性畸形腹股沟内子宫卵巢异位病例分析(附一例报告)

一、病例介如 患者，15岁，未婚，社会性别女性，因自幼外生殖器发育异常于2004年7月来我院就诊。患者出生时即发现阴蒂增大，外生殖器性别模糊，以后阴蒂无明显增大。5岁时因发现右侧大阴唇内包块在外院手术，术中发现为睾丸，行右侧睾丸切除术，术后经病理证实。迄今尚未月经，患者父母非近亲结婚，家族中无同类病史，