肺炎患儿健康宣教中临床路径结合品管圈应用研究

目的:研究儿科健康宣教的更佳方法。方法:将我院儿科2018年5月～2018年8月肺炎住院患儿家长200例随机分为对照组和试验组(n=100),对照组患儿家长采用常规健康宣教方法进行健康宣教,试验组患儿家长采用临床路径结合品管圈(Quality Control Circles,QCC)质量管理进行健康宣教,入院一周后问卷调查方式比较两组患儿家长对肺炎发病原因、用药知识、临床表现、饮食、注意事项等健康宣教知识掌握情况。结果:试验组患儿家长肺炎发病原因、临床表现等健康宣教知识掌握情况明显高于对照组患儿家长。结论:临床路径结合QCC质量管理能够有效提高肺炎住院患儿家长健康宣教知晓率,是一种较佳的新型健康宣教方法,值得临床推广使用。     

左旋肉碱对大鼠线粒体DNA 4834bp缺失突变的影响及与老年性聋的关系

目的　研究探讨左旋肉碱（L-carnitine）对D-半乳糖诱导的模拟衰老大鼠mtDNA 4834bp缺失突变的影响。方法　实验分为4组：NaCl组（对照组）、D-gal+NaCl组（模型组）、D-gal+LC组、NaCl+LC组，每组12只。听性脑干反应（ABR）评估确定用药前后大鼠的听阈。比色法检测血清与耳蜗腹侧核中丙二醛（malondialdehyde，MDA）含量、H2O2浓度和超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）活性的变化情况；Western blot检测耳蜗腹侧核中NOX2蛋白水平的变化；实时荧光定量PCR法检测mtDNA 4834bp缺失突变率。结果　在血清和耳蜗腹侧核中，D-gal+NaCl组中H2O2浓度和MDA含量显著增加，SOD活性显著降低（P<0.05），NOX2表达水平显著增加（P<0.05）；D-gal+NaCl组、D-gal+LC组、NaCl+LC组和NaCl组mtDNA4834bp的缺失率分别为12.54%±2.23%、8.13%±1.29%、2.31%±0.76%、2.12%±0.27%（P<0.05）。结论　L-carnitine可以一定程度上改善由D-半乳糖诱导的大鼠体内的氧化损伤。     

经方治疗肝胃郁热型胃食管反流病的网状Meta分析

[目的]系统评价经方治疗肝胃郁热型胃食管反流病(GERD)的临床疗效。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、PubMed、Embase、和Cochrane图书馆，收集经方治疗肝胃郁热型GERD的随机对照试验(RCT),检索时限为自数据库收录以来至2020年11月正式发表文献，以及中、美国临床试验注册中心已有公开试验结果但未发表的文献，对纳入文献进行质量评价，采用RevMan 5.3软件及Stata 15.0软件进行统计分析。[结果]共纳入16篇文献，合计1 501例患者，涉及7个经方：左金丸、旋覆代赭汤、香附旋复花汤、四逆散、大柴胡汤、柴芍六君汤合左金丸、柴胡疏肝散加味。传统Meta分析结果显示：左金丸、香附旋复花汤、柴芍六君汤合左金丸的总有效率均高于质子泵抑制剂(PPI)+促动力药；左金丸、旋覆代赭汤、柴胡疏肝散加味的总有效率均高于PPI。网状Meta分析结果显示：在总有效率方面，香附旋复花汤、柴芍六君汤合左金丸、柴胡疏肝散加味、旋覆代赭汤、左金丸、大柴胡汤、四逆散、PPI+促动力药均...     

医院静脉用药调配中心自动化智能建设与实践

目的 为医院静脉用药调配中心（PIVAS）自动化智能建设提供参考。方法 引进智能贴签机和自动化分拣机，并接入医院信息系统。统计医院PIVAS自动化系统启用前、后3个月相关工作环节的用时和差错数等信息并比较。结果 自动化系统启用后，每日贴签用时由启用前的（0.67±0.15）h减至（0.42±0.12）h，每日贴签差错数由（9.20±1.86）件减至（0.20±0.13）件，每日分拣成品输液用时由（1.12±0.21）h减至（0.58±0.16）h，每日分拣差错数由（21.03±2.58）件减至（0.13±0.06）件。结论 医院PIVAS自动化系统的应用提高了工作效率、降低了差错率，减轻了工作人员的劳动强度。     

暴发性鹦鹉热合并多器官功能衰竭综合征一例报告

暴发性鹦鹉热合并MODS病例较罕见，国内文献鲜有报道。该文总结了一例暴发性鹦鹉热合并MODS患者的临床表现及治疗过程。患者为80岁老年男性，急诊即出现呼吸衰竭加重，予机械通气，并快速进展为ARDS并伴有意识障碍及MODS，在BALF mNGS结果回报为鹦鹉热衣原体后先后使用莫西沙星、多西环素及奥马环素治疗，取得良好效果，患者预后良好。该例患者的诊治过程提示，暴发性鹦鹉热可表现为呼吸衰竭、重症肺炎伴快速进展并出现MODS，影像学主要表现为肺炎、支气管充气征、胸腔积液；宏基因组二代测序（mNGS）技术可以及早发现罕见病原体，明确诊断。治疗上可选择四环素类、大环内酯类和喹诺酮类药物作为抗菌药物治疗。     

乳香黄芪散对冻结肩患者手法松解术后疗效的影响

目的:观察乳香黄芪散对冻结肩患者手法松解术后疗效的影响。方法:选取行手法松解术治疗的冻结肩患者80例，随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组行常规西医治疗，观察组口服乳香黄芪散治疗3周。治疗前及治疗后评价两组中医症候积分、活动度、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能评分、客观肩关节估值及总优良率情况。结果:纳入统计77例，观察组38例，对照组39例。治疗后两组中医证候积分均显著降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组活动度均明显提高，且观察组改善优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组VAS疼痛评分、Constant-Murley肩关节功能评分、客观肩关节估值均明显改善，且观察组改善优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组总优良率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳香黄芪散能促进冻结肩患者肩关节手法松解术后症状缓解及功能恢复。     

儿科转科交接中SBAR交班模式的应用研究

目的:探讨儿科转科交接中更佳的交班模式。方法:选取2018年1月至3月在我院儿科转科的50例患儿作为对照组,另选2018年5月至7月在我院儿科转科的50例患儿作为观察组。对照组患儿采用传统交接方式进行转科交接;观察组患儿采用SBAR[Situation(状态)、Background(背景)、Assessment(评估)、Recommendation(建议),SBAR]交班模式进行转科交接。转科交接结束后比较两组患儿交接耗时、不良事件发生率、家长满意率、医护人员满意率。结果:观察组患儿转科交接耗时及不良事件发生率减少,家长满意率及医护人员满意率增高,与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:儿科转科交接中SBAR交班模式是目前较好的交班模式。     

药物晶体专利新颖性的“推定”判断方式在实审与无效程序中的差异及影响

药物晶体专利的新颖性审查常需借助法律推定作为查清事实的一种手段，其过程因涉及举证责任的分配与转移、推定事实的反驳与推翻等环节以及在技术事实调查中对法律技巧的把握而具备复杂性。本文通过典型案件，对比不同审查程序对于足以对药物晶体的新颖性构成质疑并使举证责任发生转移的证据把握的差异，并进一步从晶体获得的不确定性、实审与无效程序的设置目的和价值、专利(申请)的法律状态、举证责任和证明标准多个角度探究差异产生的原因，分析不同审查程序的推定方式以及当事人请求和反驳推定的表现对药物晶体专利的授予及其稳定性的影响。