维生素D与糖皮质激素在治疗哮喘中的协同作用

哮喘是气道慢性炎症性疾病,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。糖皮质激素作为治疗哮喘最有效的抗炎药物,是治疗哮喘的基石。但是哮喘患者对糖皮质激素的敏感性却呈现很大的差异,有的甚至出现激素抵抗。越来越多的研究发现,维生素D可以通过增强糖皮质激素抗炎效应或逆转激素抵抗作用来治疗哮喘,本文就维生素D与糖皮质激素的协同作用的相关研究及其机制等方面进行综述。     

社区获得性肺炎患者血清和肺泡灌洗液基质金属蛋白酶-2、-29和基质金属蛋白酶组织抑制剂-1检测

目的：通过检测社区获得性肺炎（CAP）患者血清和肺泡灌洗液（BALF）的基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、MMP-9和基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）的水平,探讨它们在CAP发病中的可能机制。方法：60例CAP患者分为2组：重症CAP组20例;普通CAP组40例,其中20例收集BALF,所有患者均收集血清。健康志愿者26例为对照组,收集血清和BALF。用ELISA法检测血清及BALF中MMP-2、MMP-9和TIMP-1的水平,同时进行CAP组患者外周血中性粒细胞计数。结果：①CAP组血清MMP-2、MMP-9和TIMP-1水平均高于对照组（t值分别为4.874、9.961和4.500,P均〈0.001）。②CAP组BALFMMP-2和MMP-9水平高于对照组（t值分别为4.513和8.165,P均〈0.001）,而2组TIMP-1差异无统计学意义（t=1.717,P=0.093）。③重症CAP组血清MMP-2及MMP-9水平高于普通CAP组（t=3.995,P=0.002;t=3.539,P=0.008）,而2组的TIMP-1差异无统计学意义（t=0.759,P=0.080）。④CAP组血清MMP-9水平与外周血中性粒细胞计数呈正相关（r=0.855,P〈0.001）。结论：MMP-2、MMP-9和TIMP-1参与了CAP的发病过程;血清MMP-2、MMP-9可以作为CAP诊断和判断病情的血清学指标;在CAP中中性粒细胞可能是MMP-9的主要来源。     

大鼠趋化素样因子1mRNA在哮喘大鼠肺组织中的表达

目的观察大鼠趋化素样因子1(rCKLF1)的mRNA在支气管哮喘大鼠肺组织的表达。方法将30只SD大鼠分为对照组(N组)及哮喘组,根据激发时间(1d、3d、7d、14d)不同将哮喘组分为A、B、C、D4组。哮喘激发后取右肺中叶提取组织总RNA。逆转录后行实时荧光定量PCR。了解rCKLF1mRNA的表达。结果rCKLF1在哮喘大鼠的肺组织中表达上调,并呈动态变化,7d达峰值,为正常的12.2倍。结论CKLF1与哮喘的病理生理过程有关。     

头孢美唑钠注射剂治疗呼吸系统感染的随机、双盲、多中心临床试验

目的 评价国产注射用头孢美唑钠治疗中、重度呼吸系统细菌性感染的临床疗效和安全性。方法采用双盲、随机对照、多中心试验设计，以进121头孢美唑钠为对照药物。两组均为每次静脉滴注给药2．0g，q12h。疗程均为5～12d。结果 本次试验共入选病例144例，两组各为72例。可纳入临床疗效ITT分析和PP分析的病例数，试验组分别为70例和66例；对照组分别为67例和65例。治疗结束时试验组和对照组总的临床有效率分别为78．79％和81.54％，两组细菌清除率分别为91．67％和85．71％，不良反应发生率分别为5．56％和8．33％。以上结果经统计学处理均无显著性差异。结论 国产头孢美唑钠注射剂治疗敏感细菌引起的中、重度呼吸道感染的临床疗效确切，安全性好。     

注射用头孢美唑钠治疗呼吸系统感染Ⅱ期临床研究

目的:评价国产注射用头孢美唑钠治疗中、重度呼吸系统细菌感染的临床有效性和安全性。方法:采用随机、双盲、平行对照临床研究。将48例呼吸系统感染患者随机分入试验组(n=24)和对照组(n=24),分别静脉滴注国产或进口注射用头孢美唑钠,剂量均为4 g·d~(-1),bid,疗程5～12 d。结果:试验组和对照组的痊愈率分别为27．3%和33．3%;有效率分别为72．7%和76．2%;细菌清除率分别为87．5%和76．9%;对G~+球菌的清除率分别为81．8%和80．0%,对G~-杆菌的清除率分别为100．0%和75．0%。两组各项指标比较差异均无显著性(P＞0．05)。两组均未发生不良事件。结论:国产注射用头孢美唑钠治疗中、重度呼吸系统感染疗效好,安全性高,与进口头孢美唑钠相近。     

基质金属蛋白酶及其抑制剂与肺部疾病

基质金属蛋白酶(MMP)是体内四种水解酶(丝氨酸蛋白酶、半胱氨酸蛋白酶、天门冬氨蛋白酶、基质金属蛋白酶)中较重要的一类。它几乎能降解细胞外基质(ECM)的所有成分，而其天然抑制剂——基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP)能与MMP成员结合成复合物抑制其活性，二者的调节异常将引起ECM合成或降解的失衡，导致ECM的异常沉积与降解，与慢性阻塞性肺病、肺纤维化、肺癌等肺部疾病密切相关。     

慢性阻塞性肺疾病中氧化应激及抗氧化治疗的研究进展

正慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是以持续气流受限为特征的疾病,气流受限呈进行性发展,与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。慢阻肺的发病率、致残率致死率较高,造成严重的社会和经济负担。慢阻肺的发病机制尚不明确,目前认为与气道和肺部慢性炎症、氧化应激和蛋白酶抗蛋白酶失衡有关,氧化应激在慢阻肺的发生和发展中起重要作用。本文对氧化应激在慢阻肺发病机制中的作用及抗氧化治疗的进展进行综述。     

香港社区康复的借鉴与启示

目前,世界各国都把享受完善的初级卫生保健服务视为公民最基本的人权,这也是构建和谐社会的基本条件.开展社区卫生服务则是居民享有初级卫生保健的主要方式.现阶段,我国也在大力发展社区卫生服务;相对其他卫生服务来说,社区康复是其中最薄弱的环节,在某些地方甚至是空白.     

阿魏酸钠对肺心病急性加重期肺动脉高压、血浆内皮素、D-二聚体的影响

目的探讨阿魏酸钠(川芎素)在慢性肺心病急性加重期的治疗作用及其可能机制.方法对48例慢性肺心病急性加重期患者用阿魏酸钠静滴治疗2周,测定其治疗前后平均肺动脉压(mPAP)、血浆内皮素(ET)-1及D-二聚体水平.结果阿魏酸钠治疗后患者mPAP由(31.2±4.0)mm Hg降至(25.4±2.2)mm Hg,ET-1由(1.96±0.25)ng/L降至(1.62±0.36)ng/L,D二聚体由(6.8±0.7)mg/L降至(4.9±0.6)mg/L.结论阿魏酸钠可明显降低肺动脉压,其机制可能是保护血管内皮细胞及抗凝,减少血管活性物质的产生及肺小动脉血栓形成.     

肺结核患者血清瘦素和肿瘤坏死因子-α检测及其相关性

目的检测肺结核患者血清瘦素(leptin)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度并分析其相关性。方法采用放射免疫法测定48例活动性肺结核患者和30例正常人的血清瘦素和TNF-α。同时测定两组实验者的细胞免疫功能,分析瘦素与这些参数的相关性。结果肺结核患者的血清瘦素[(3.0±1.74)μg/L]水平显著高于正常对照组[(1.32±0.18)μg/L(P<0.01)]。而TNF-α血清浓度[(1.8±0.84)μg/L]也高于对照组[(0.79±0.26)μg/L](P<0.01),两组间无显著相关性。肺结核患者的T细胞亚群CD3+T、CD4+T、CD8+T和总淋巴细胞计数显著下降,且与血清瘦素呈负相关关系。结论肺结核患者的血清高瘦素水平可能参与了细胞免疫功能的降低。