叶酸代谢障碍与复发性流产相关性研究进展

复发性流产的定义不同国家和地区在流产次数及流产孕周等内容上仍未达成统一的标准,其病因错综复杂,是近几年的研究热点,随着研究不断深入,目前已明确多方面致病因素,但仍有多数患者的病因尚未明确,给临床诊疗带来极大的困难。叶酸作为一碳单位的载体,是核酸合成和DNA修复的重要物质,其代谢异常可通过干扰DNA的甲基化和合成、影响同型半胱氨酸水平导致相关疾病的发生,而叶酸代谢通路受相关酶活性的调节,关键酶基因存在遗传多态性,其通过改变酶活性影响叶酸代谢过程;近期越来越多研究证实叶酸代谢异常可引起复发性流产发生风险增加,而通过叶酸干预可改善妊娠结局,降低复发性流产的发生率,但其作用机制尚存争议。综述叶酸代谢障碍与复发性流产的相关性研究进展,为复发性流产的诊疗提供帮助。     

多层螺旋CT对食管鱼刺异物的诊断价值

Objective To investigate the detection rate and diagnostic value of multi-slice spiral CT scan in detecting fish bone impaction in the esophagus.Methods Experimental group: 30 fresh water fish bones from three variety classes were divided into three groups with length of(23.36±0.15), (28.51±0.07) and (30.89±0.10) mm, and diameter of (4.49±0.31), (1.78±0.09) and (0.49±0.07) mm.The fish bones were put into esophagus models in three different types including parallel, perpendicular and oblique.MSCT with axial scan combined with three dimensional reconstruction technique and plain X-ray film (CR and DR) were used to examine the model.The relations of the number and rate of fish bones were compared between MSCT and X-ray film.Clinical group: MSCT imaging were performed in 20 cases proved by esophageal endoscope or clinical operation, among which 11 cases received plain X-ray film (CR and DR), 15 cases received Barium-soaked cotton and 17 cases received endoscope.Paired Chi-square test was used to compare the differences of detection of fishbone by the different ways.Results In experimental group: All the 90 cases(100%) fish bones of three different species were clearly revealed on MSCT image; only 60 cases(66.7%) fish bones were revealed by plain X-ray film(CR and DR).The number and rate of fish bones detected by MSCT was higher than that of plain X-ray film (CR and DR) (X2=28.03, P < 0.01).In clinical group: 20 cases were made right diagnosis by MSCT, and the location and size of fish bone in the esophagus, the surrounding and complications of esophagus could be clearly demonstrated on MSCT image.Two cases detected by plain X-ray film(CR and DR) ;9 cases detected by Barium-soaked cotton;14 cases detected by endoscopy.The number and rate of fish bones detected by MSCT was higher than that of plain Xray film (CR and DR) (X2=7.11, P < 0.05) and Barium-soaked cotton (X2=4.17, P < 0.05).Conclusions The sensitivity and detection rate of fish bone with MSCT was high and could evaluate the surrounding and complications of the esophagus.MSCT could be used as the first examination of impacted fish bones in the esophagus.     

多层螺旋CT对食管鱼刺异物的诊断价值

目的 探讨MSCT对食管鱼刺异物的检出率及临床诊断价值.方法 实验组:取3种鱼的鱼刺各30根,分为大、中、小鱼刺3组,3组鱼刺长度分别为(23.36±0.15)、(28.51±0.07)和(30.89±0.10)mm,直径分别为(4.4.9±0.31)、(1.78±0.09)和(0.49±0.07)mm.将鱼刺按照与食管长轴平行、垂直、斜行方式插入食管模型中,MSCT检查采用轴面扫描结合三维重组技术,观察MSCT和X线平片(CR和DR)对鱼刺的显示情况.临床组:回顾性分析20例经内镜或临床手术证实的食管鱼刺异物患者的资料,所有患者均行MSCT平扫,其中11例行X线平片(CR和DR)检查,15例行食管吞钡棉絮检查,17例行内镜检查,观察几种检查方法对鱼刺的显示情况.对不同方法对鱼刺显示情况的比较采用配对卡方检验.结果 实验组:MSCT检出鱼刺90根(100%),X线平片(CR和DR)检出鱼刺60根(66.7%),MSCT对鱼刺的检出率高于X线平片(CR和DR)(X2=28.03,P<0.01).临床组:20例中,MSCT检出鱼刺20例,且清楚显示鱼刺的位置、大小及其与食管壁和邻近组织的关系;X线平片检出鱼刺2例,食管吞钡棉絮检出鱼刺9例,内镜检出鱼刺14例.MSCT对食管鱼刺异物检出率高于X线平片(cR和DR)检查(X2=7.11,P<0.05)及食管吞钡棉絮检查(X2=4.17,P<01 05),与内镜检查差异无统计学意义(X2=1.33,P>0.05).结论 MSCT轴面扫描结合三维重组技术对食管鱼刺异物及其周围并发症的检出率高,可作为食管鱼刺异物的首选检查方法.     

足背皮瓣与第二足趾复合及组合移植修复复杂手外伤

目的探讨手部严重毁损伤所致的多指缺失、皮肤缺损的复杂手外伤的修复方法。方法对13例多指缺失、手部皮肤缺损的复杂手外伤行游离足背皮瓣与第二足趾复合及组合移植进行修复与再造。结果13例足背皮瓣与再造手指全部成活，外形满意，功能良好。结论本术式由于足背皮瓣与第二足趾共用血管蒂，切取方便，皮瓣较薄，外形好，适合于修复复杂手外伤。     

精囊囊肿合并同侧肾缺如的CT和MRI诊断(附2例报告)

先天性精囊囊肿合并同侧肾缺如在临床上较为罕见,随着诊断技术的发展及对本病的认识提高,报告逐渐增多。我院近期收治2例,现报告并文献复习如下。1典型病例例1患者男,23岁。排尿不适3月余,1周前体检时发现左下腹肿块就诊。查体:心肺未见明显异常,下腹部可触及一大小约5·0cm×5.5cm的肿物,质软,呈囊性感,表面光滑,可活动,无触痛。直肠指检于前列腺上方触及一囊性肿物,边界不清。实验室检查:精液常规红细胞 ~ ,精液培养阴性。CT示左肾缺如,膀胱左后方可见团块状肿物,边缘清楚,其内可见分隔改变,CT值为0~15HU,提示为液体密度(图1)。MRI T…     

血友病合并腹膜后肿瘤误诊为急性阑尾炎手术1例

病人,男,13岁。持续性右下腹痛伴发热2 d,当地乡卫生院腹部B超提示:右下腹30 cm×23 cm混合性包块。出凝血时间及血小板计数均正常,诊断为“急性化脓性阑尾炎合并阑尾周围脓肿”行急诊手术,术中创面出血不止,输注新鲜血200 ml后,中止手术,急转我院。查体:体温38.7℃,脉搏112次/min,血压80/45 mmHg,重度贫血貌,心肺(-),腹平坦,腹肌紧张,压痛及反跳痛明显,右下腹切口处出血不止。急查血常规示:白细胞18.2×109/L、中性0.89、血红蛋白54 g/L,出凝血时间及血小板计数正常。腹部CT示:右下腹占位并盆腔积液。仔细询问病史,自幼有外伤后皮肤大片…     

肺及气管炎性假瘤的CT和MRI诊断

目的:探讨肺及气管炎性假瘤的CT和MRI表现及特征。方法:搜集我院经病理证实的肺炎性假瘤23例及气管炎性假瘤2例,对其CT和MRI表现进行回顾性分析。结果:肺炎性假瘤的CT和MRI表现具有以下特征:①肿块多位于肺的外围,贴近胸膜,伴邻近胸膜增厚粘连;②病灶可呈楔形或方形,一侧边缘平直;③病灶密度及信号不均,有小空洞及支气管气像;④MRI SE T1WI及T2WI像肿块可表现为较肌肉高信号或稍高信号;⑤肿块内结节状及斑块样钙化;⑥病灶边缘粗长毛刺。气管炎性假瘤CT主要征象为管壁弥漫性增厚,管腔变窄,病变与周围结构分界较清楚,无浸润表现。结论:全面分析CT和MRI征象,仔细观察病灶内部结构及周围改变,并紧密结合临床资料有助于提高本病诊断的准确性。     

自闭症谱系障碍儿童早期筛查外周血生物学标记物研究

  目的  研究淀粉样前体蛋白(APP)家族(总sAPP、sAPP-α、sAPP-β)、脑源性神经营养因子(BDNF)及γ-氨基丁酸(GABA)在自闭症谱系障碍与正常儿童外周血水平差异,探讨自闭症早期筛查的生物学标记及其与自闭症严重程度的相关性。  方法  选取2019年1—12月在江苏大学附属医院被诊断为自闭症的41名儿童为自闭症组,以同期在该院体检生长发育正常的41名健康儿童为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测两组儿童血清总sAPP、sAPP-α、sAPP-β、BDNF及GABA水平。  结果  自闭症组儿童血清总sAPP,sAPP-α水平(2 132.98±333.28 ng/mL, 335.11±33.87 pg/mL)高于对照组(1 734.76±357.97 ng/mL,274.84±32.12 pg/mL),GABA水平(4.17±0.95 μmol/L)低于对照组(6.35±0.84 μmol/L),差异均有统计学意义(t值分别为3.92,4.25,-7.27,P值均 < 0.05);且GABA在重度自闭症患儿外周血水平(3.48±0.77 μmol/L)低于轻-中度患儿(4.94±0.98 μmol/L),差异有统计学意义(t=-3.31,P < 0.05);ROC曲线显示,总sAPP(AUC为0.77, 95%CI=0.66~0.87)、sAPP-α(AUC为0.77, 95%CI=0.67~0.87)及GABA(AUC为0.95, 95%CI=0.90~0.93)具有一定的诊断效能(P值均 < 0.05),其中GABA曲线下面积最大(0.95),其检测灵敏度(85.65%)及特异性(80.76%)最高。二元Logistic回归分析显示,sAPP-α(OR=1.04, 95%CI=1.00~1.07)及GABA(OR=0.02, 95%CI=0.00~0.32)表达水平异常是自闭症发生的相关因素(P值均 < 0.05)。  结论  外周血总sAPP、sAPP-α及GABA表达水平在自闭症儿童具有特异性,可以作为疾病筛查的生物学指标,其中GABA敏感度及特异度最高。     

应对方式在腹股沟疝手术患儿母亲家庭关怀度与心理压力的中介效应

目的 探讨应对方式在腹股沟疝手术患儿母亲家庭关怀度与心理压力的中介效应。方法 采用横断面调查方法,选择2021年2月至2022年2月安徽医科大学第一附属医院因腹股沟疝行手术治疗的105例患儿母亲为研究对象。采用一般资料调查表、家庭关怀指数（APGAR）、简易应对方式问卷表、压力知觉量表（PSS）对患儿母亲家庭关怀度、应对方式及心理压力进行调查,分析家庭关怀度、应对方式与心理压力间的关系。结果 患儿母亲APGAR平均得分为（5.82±0.68）分,而积极应对和消极应对的平均分分别为（1.75±0.48）和（1.58±0.62）分,总体PSS评分为（29.31±5.02）分。APGAR总分、各维度评分与患儿母亲积极应对方式（r=0.368~0.573,P<0.05）及PSS评分（r=0.677~0.703,P<0.05）均呈正相关,而与消极应对方式（r=-0.347~-0.672,P<0.05）存在负相关,且应对方式评分与PSS间也存在明显的相关性（r=0.634或-0.620,P<0.001）。应对方式在家庭关怀度与患儿母亲心理压力之间存在中介效应,占比为43.21%。结论 腹股沟疝手术患儿母亲心理压力与家庭关怀度有关,其中应对方式在其中可能具有中介效应,良好的家庭关怀度有助于减轻母亲心理压力。