河北省新型冠状病毒肺炎境外输入性病例与本地病例临床特征分析研究

背景　当前,全球新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情形势日趋严峻,我省承接着大量国外入境回国人员,在复工复产与复学初始之际,如何有效切断传播途径杜绝外源域外输入病例带来的疫情播散,加强输入病例管理与筛查势在必行。目的　分析河北省COVID-19境外输入病例与本地病例的临床特征,为制定针对性的预防方案,防止疫情的复发提供参考依据。方法　选取2020-01-21至04-05石家庄市第五医院收治的28例COVID-19患者,其中境外输入组患者7例,国内本地组患者21例。对28例COVID-19患者的流行病学特征、临床表现、实验室检查和影像学检查进行归纳与分析。结果　（1）境外输入组7例患者中男5例,女2例;平均年龄（23.6±11.1）岁,其中19~29岁4例（57.1%）,以青年为主。本地组21例患者多为家族聚集性发病,其中男14例,女7例;平均年龄（43.6±19.7）岁,其中30~72岁19例（90.5%）,以中老年为主。（2）境外输入组7例患者中发热1例,腹泻1例,5例无任何临床症状;本地组21例患者中发热15例,咳嗽9例,咽痛5例,乏力3例,肌肉痛2例,腹泻1例。境外输入组中普通型6例（85.7%）,重症型1例（14.3%）,无轻型和危重症型病例;本地组中轻型1例（4.8%）,普通型15例（71.4%）,重症型4例（19.0%）,危重症型1例（4.8%）。（3）境外输入组新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的N基因循环阈（Ct）值、ORF1ab基因Ct值低于本地组（t=14.430、17.856,P均<0.001）。与参考值对照,境外输入组和本地组CD4+ T淋巴细胞水平下降比例均高于50.0%,境外输入组淋巴细胞计数、CD3+ T淋巴细胞水平下降和C反应蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶水平升高比例均高于40.0%,本地组C反应蛋白、乳酸脱氢酶水平升高比例均高于40.0%。（4）肺部CT检查结果显示,两组病灶分布均以双侧肺叶为主,其次为单侧单叶,单侧多叶较少;境外输入组影像学表现以磨玻璃影为主,本地组则以磨玻璃影和实变影为主。结论　河北省COVID-19境外输入病例较本地病例临床症状轻微,鼻咽拭子核酸检测SARS-CoV-2的N基因Ct值和ORF1ab基因Ct值水平低于本地病例,病毒载量高,可能存在较强传染性,应对入境人员严格隔离、筛查,做到早期发现、早期诊治,防止疾病扩散。     

控释茶碱联合吸入低剂量糖皮质激素治疗老年哮喘疗效及安全性的研究

目的探讨低剂量糖皮质激素吸入结合口服小剂量控释茶碱与单纯吸入较大剂量糖皮质激素治疗中重度老年支气管哮喘疗效及安全性。方法老年支气管哮喘60例，随机分为两组。A组30例，给予二丙酸倍氯米松气雾剂（BDP）吸入结合控释茶碱；B组30例，给予二丙酸倍氯米松气雾剂吸入；观察8周。结果两组治疗前后症状计分比较有显著性差异（P〈0．01），两组治疗后晨间呼气峰流速（PEFR）明显增高，日变异率下降，使用万托林次数明显减少，与同组治疗前相比有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）；治疗前后两组间比较各项指标无显著性差异（P〉0．05）；未发现明显不良反应。结论低剂量糖皮质激素联合控释茶碱与单用吸入较大剂量糖皮质激素治疗老年支气管哮喘效果相同，均可减轻临床症状，减轻气道高反应性，前者可减少因长期吸入较高剂量糖皮质激素带来的副作用，同时由于控释茶碱剂量较小，未发现明显副反应，安全性好。     

症状性颈内动脉闭塞的临床表现和短期随访

目的 探讨症状性颈内动脉(ICA)闭塞的临床表现和短期预后。方法 从802例住院的缺血性脑血管痛患者中使用经颅多普勒超声(TCD)和磁共振血管成像(MRA)检查中发现21例ICA闭塞患者，分析他们的临床和影像学表现，并进行短期随访。结果 症状性ICA闭塞占住院缺血性脑血管病患者的2．6％，其中短暂性脑缺血发作(TIA)占14％，脑梗死为86％；影像学检查发现皮层下、分水岭性、皮层和大面积脑梗死分别占43％、23．8％、14％、9．5％。平均随访2l.7个月，总脑血管事件发生率为31．6％，年脑血管事件发生率为17．5％，卒中发生率为15．8％，年卒中率为8．7％。结论 症状性ICA闭塞临床表现多种多样，以皮层下和分水岭性脑梗死多见。即使药物治疗，闭塞后仍有较高的卒中发生率。     

电生理检查在脊髓亚急性联合变性诊断中的价值探讨

脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord，SCD)是由Vit B12缺乏引起的神经系统变性疾病，病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，早期易漏诊。现回顾分析我院近5年收治的15例SCD患者，报道如下。     

结节病的临床与病理诊断分析

目的研究结节病的临床与病理特征及骨骼肌活检在结节病诊断中的作用。方法对2例结节病患者进行骨骼肌组织活检，快速液氮／异戊烷冰冻连续切片，组织化学、免疫组织化学染色分析。结果肌束膜、肌内膜下炎性细胞浸润，形成若干由上皮样细胞和巨细胞组成的内芽肿，其内可见活化的辅助T细胞。结论结节病是与T细胞免疫有关的炎性反应性疾病。骨骼肌活检是最直接、最有效、最方便的确诊方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者同型半胱氨酸水平与脂质过氧化的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种严重的具有极大潜在危险的睡眠呼吸紊乱性疾病,与高血压、冠心病等心血管疾病密切相关,但其发生机制尚不明确。目前有研究显示血浆同型半胱氨酸（Hcy）作为心血管疾病重要且独立的危险因素,有可能参与OSAHS及其并发症的发生。本研究通过测定OSAHS患者血浆Hcy、丙二醛（MDA）水平,     

基于肺部超声和血液指标的鉴别诊断模型在急性呼吸困难中的应用价值

目的:建立基于肺部超声联合血液指标的鉴别诊断模型,评估该模型在急性呼吸困难中的应用价值。方法:本研究为病例对照研究。采用非随机抽样法,选取2020年5月至2021年4月石家庄市第三医院呼吸内二科、河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学一科收治的151例急性呼吸困难患者,依据出院最终诊断分为心源性呼吸困难(90例)和非心源...     

沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响的研究

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）在我国是常见病,是一种具有气流受限特征的疾病.气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.慢性气道炎症是COPD主要发病机制,影响COPD发生、发展及转归.……     

氩等离子体凝固联合冷冻治疗技术应用的研究进展

氩等离子体凝固和冷冻技术对多种疾病有疗效,发现其可能对结核病也有效果。本文通过对氩等离子体凝固和冷冻治疗技术的特点、优点、临床应用进行探讨,使人们对联合治疗方案有全而认识。