亚胺培南与莫西沙星联用对慢性阻塞性肺疾病患者伴肺部感染的临床疗效评价

目的:评价亚胺培南与莫西沙星联用对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者伴肺部感染的临床疗效。方法:选取2018年1月-2019年6月间收治的COPD伴肺部感染患者90例资料,按用药不同将其分为莫西沙星组和亚胺培南联用组,每组45例;莫西沙星组患者给予莫西沙星治疗,亚胺培南联用组患者则给予莫西沙星与亚胺培南联用治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、不良反应发生率的差异,以及治疗前后临床症状(体温、肺部湿啰音、咳嗽和白细胞计数)复常时间的差异,以及治疗前后临床各指标如C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)和氧分压(PaO2)/吸入氧浓度(FiO2)测得值的变化情况。结果:亚胺培南联用组患者治疗后的总有效率显著高于莫西沙星组(97.78%vs 80.00%,P<0.05),临床各指标(体温、肺部湿啰音、咳嗽和白细胞计数)复常时间均早于莫西沙星组(P<0.05),CRP、PCT和IL-6测得值均低于莫西沙星组(P<0.05),氧合指数(OI)高于莫西沙星组(P<0.05),不良反应发生率略高于莫西沙星组(8.89%vs 4.44%,P>0.05)。结论:采用亚胺培南与莫西沙星联用治疗COPD伴肺部感染患者的疗效较为确切,有效促进了患者临床症状复常,改善了机体炎症。     

缺血性脑血管病患者脑微出血相关因素及其对抗血小板单药治疗的影响分析

目的 研究缺血性脑血管病患者脑微出血（CMB）危险因素及其对抗血小板单药治疗的影响。方法 选取2018年1月至2018年6月该院神经内科接受抗血小板单药治疗的急性缺血性脑血管病患者300例为样本，入院后采集基本资料并完善相关检查，根据梯度回波T2^*加权成像（GRE-T2^*WI）检查结果将患者分为CMB组（176例）和非CMB组（124例），均给予抗血小板聚集治疗，比较两组临床资料及治疗1年内再发梗死、脑出血和病死率，分析影响CMB发病的危险因素以及CMB对抗血小板单药治疗的影响。结果 高龄、高血压、肥胖、脑卒中病史、ACI和脑白质疏松为CMB发生的危险因素（P<0.05）。CMB组和非CMB组抗血小板单药治疗期间脑出血率分别为14.20%和6.45%，差异有统计学意义（P<0.05）。轻度组、中度组和重度组脑出血率分别为9.18%、10.64%和35.48%，差异有统计学意义（P<0.05）。不同部位CMB患者抗血小板单药治疗期间再发脑梗死、脑出血及病死率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 高龄、高血压、肥胖、脑卒中病史、ACI及脑白质疏松为缺血性脑血管疾病合并CMB的危险因素。CMB可导致抗血小板单药治疗期间脑出血风险增加，重度CMB者更甚。     

右肺动脉起源于升主动脉1例

病例 男，23岁，因间断性咯血4年入院，行支气管动脉栓塞治疗后症状好转，后因发现血常规异常（红细胞明显高于正常）行骨髓穿刺，考虑真红，待除外继发性。查体：一般状态良好，口唇发绀，杵状指，心脏听诊未闻及病理性杂音。心电图检查右室肥厚。     

禤国维运用沙参治疗皮肤病经验介绍

正沙参,又名白参、虎须等,味甘,微苦,性微寒,归肺、胃经,《本草经注》载"此与人参、玄参、丹参、苦参是为五参,其形不尽相类,而主疗颇同,故皆有参名。"沙参为临床常用药,可分为南沙参和北沙参两种,均具有养阴清肺、益胃生津等功效,常用于治疗肺胃阴虚之证,但在皮肤科方面的报道较少。国医大师禤国维教授在临床诊病中运用沙参     

高血压性脑干出血预后因素分析

目的探讨高血压性脑干出血预后相关的因素。方法回顾性分析57例高血压性脑干出血病人的临床资料,采用Kaplan—Meier法计算生存期及进行生存分析。以随访GOS评分为预后的判断指标,使用Fisher精确概率检验进行单因素分析,二分类Logistic回归作多冈素分析。结果单因素分析显示：入院时GCS评分、脑干血量及并发症是影响脑干出血预后的因素（P〈0．05）;其中人院时GCS评分13～15分,腑十出血量≤5ml及无并发症的病人预后较好。多因素分析显示：GCS评分和行发症是高血压性脑十出血预后相关的独立凶素（P〈0．05）。GCS评分越低,病人生存时间越短;有并发症者明显较无行发症者预后差。结论发病时GCS评分、出血量和并发症是影响病人预后的重要因素。     

二次输血前患者检出人类免疫缺陷病毒抗体阳性1例

因输血及血液制品引发的医患纠纷屡见不鲜,不同时间段、不同医疗单位对受血者输血前的各项传染性指标进行准确、及时的检测至关重要。现将由此检出的1例二次输血前患者人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)阳性报道如下。1病例资料患者,男,53岁,因不明原因的贫血、咳嗽。持续低热在某综合医院住院一周后于2010年10月5日转入本院血液科,临     

患方对身体约束的认知调查与分析

目的 了解患者和家属对约束带使用认知及需求,论证制定约束带使用规范的重要性.方法 采用描述性研究的方法,对该院2010年3月-2012年3月曾经使用和正在使用约束带的780例患者和/或家属对于约束带使用现状、使用规范和知情同意等方面采用自行设计问卷进行调查.结果 医务人员在使用约束前告知采用知情同意书的占13%,口头告知的占87%.约束期间有27.7%的患者出现愤怒、烦躁、拒绝使用的抵触情绪,89.9%的患者在出现抵触情绪后继续使用约束带.21.5%的患者在被约束的过程中因为不能理解而因此对医护人员产生质疑、投诉或纠纷.71.5%的患方认为应该在使用约束带前履行书面的知情同意;78%的患方认为院方有必要制定约束带使用规范;38.8%的患方认为能通过心理安慰代替身体约束;且持此种观点的在学历和年龄层次上表现出差异（P〈0.01）.结论 医务人员在使用约束带前知情同意告知方式不规范;患方认为可以通过心理安慰代替身体约束使约束带的使用陷入伦理困境;约束带使用知情同意书和规范的制定势在必行.     

音乐与视听联合对人工流产患者心理应激的影响

目的：探讨音乐与视听联合对人工流产病人心理应激的影响。方法：采用随机对照研究方法将150例人工流产病人随机分成3组,每组50例,①音乐组手术时戴耳机听音乐;②视听联合分散组手术时看DVD并戴耳机听碟片里播放的声音;③对照组手术时不听音乐也不看DVD。比较3组患者间的焦虑水平和人工流产综合征的发生情况。结果：音乐组手术后焦虑水平显著低于视听联合组和对照组（P〈0.05）,视听联合组低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;人工流产综合征发生率：音乐组和视听联合组明显低于对照组（P〈0.01）。结论：音乐与视听联合能降低人工流产病人焦虑水平,减轻病人应激反应,减少手术并发症发生。     

中医药外治法治疗复发性口腔溃疡的进展

复发性口腔溃疡的治疗方法分内治法与外治法,与内治法相比中医药外治法治疗复发性口腔溃疡有独特的优越性,如直达病所,起效迅速,无过肠胃等,通过查阅近几年文献,整理出患处敷药、穴位贴敷、针灸治疗、其他方法等外治法的概况。浅述外治法对口腔溃疡治疗的利弊,以期在临床中能发挥更大的疗效。