金华市4所农村中学学生艾滋病防制干预效果评价

目的评价农村中学生艾滋病防制干预效果,为相关研究的深入开展提供参考依据。方法将农村中学生分为对照组和观察组,在观察组中实施艾滋病防制干预,干预的方法主要运用三维健康教育综合干预理念。在干预前、后分别进行基线调查和效果调查。结果对照组学生知识水平有所提高,但保持在较低水平;观察组学生知识水平显著提高。对照组学生信念水平干预前后相当,甚至出现下降;干预组学生信念水平有所提高,但水平仍不高。结论健康干预可以取得显著效果,但由于时间较短,在信念改变方面的效果尚未完全显示,需进一步观察研究。     

60株肺炎克雷伯菌多重耐药性及主要耐药基因的研究

目的：了解临床分离的肺炎克雷伯菌耐药性及主要耐药基因存在状况。方法：采用Micmsean微生物鉴定仪，微量肉汤稀释法测定肺炎克雷伯菌对21种抗生素的敏感性。采用聚合酶链反应(PCR)及测序技术分析超广谱B内酰氨酶(ESBLs)，质粒介导的AmpC酶和氨基糖苷类修饰酶基因型。结果：肺炎克雷伯菌对亚胺培南全部敏感，对其他抗生素均有不同程度的耐药。60株全部扩增出TEM基因，有25株检出CTX-M-I群基因，有54株扩增出DHA基因，59株检出共3种氨基糖苷类修饰酶基因。且有22株同时携带2～6种耐药基因。对其中4株细菌进行基因型测序，证实CTX-M-I群扩增产物均为CTX-M-3；DHA扩增产物均为DHA-1；氨基糖苷类修饰酶基因分别为aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-I和ant(3″)-I。其中CTX-M-3(AY635141)、DHA-1(AY635140)已注册GenBank(括号内为GenBank注册号)。结论：临床分离的肺炎克雷伯菌为多重耐药菌，同时存在2～6种耐药基因。     

减肥茶治疗单纯性肥胖症200例临床观察

目的:观察减肥茶对单纯性肥胖症患者服药前后的体重、BMI(体重指数)、腹围、臀围、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的变化.方法:200例病人,予减肥茶(6g/包)1包/次,每日2次,3个月1个疗程,观察治疗前后体重、BMI、腹围、臀围、TC、TG、HDL-CH、LDL-CH的变化,评定疗效及副作用.结果:总有效率86%,治疗前后差异有非常显著意义(P＜0.01),未见腹泻、饥饿、乏力、厌食等副作用,偶见肛门排气增加(3.0%).结论:减肥茶治疗单纯性肥胖症疗效确切,副作用轻微.     

他克莫司联合糖皮质激素治疗儿童IgA肾病的疗效观察

目的 观察他克莫司（TAC）和霉酚酸酯（MMF）分别联合糖皮质激素（GC）治疗儿童原发性IgA肾病（IgAN）的疗效及安全性。方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月经肾脏病理证实为原发性IgAN患儿,根据治疗方案不同分为TAC组和MMF组。收集两组患儿治疗前及治疗1、3、6个月时的临床资料,比较研究期间IgAN的缓解情况和不良反应。结果 共纳入43例符合研究标准的患儿,TAC组15例,MMF组28例。治疗1月时两组患儿缓解情况差异无统计学意义（P > 0.05）;治疗3月及6月时TAC组缓解情况优于MMF组（P < 0.05）。治疗1月时TAC组血清白蛋白高于MMF组（P < 0.05）。两组在治疗后各时点的血清白蛋白均高于基线值,差异有统计学意义（P < 0.0083）;两组治疗3月及6月时肾小球滤过率（GFR）均高于基线值,差异有统计学意义（P < 0.0083）。研究期间两组患儿不良反应总发生率差异无统计学意义（P > 0.05）,但TAC组有1例发生真菌感染。结论 TAC联合GC治疗儿童原发性IgAN有良好的减低尿蛋白的作用,近期疗效优于MMF,且安全性良好。     

爆发性胰腺炎的病情观察及护理

通过准确及时地对爆发性胰腺炎的病情观察和护理,能有效的预防和减少休克、器官功能障碍的发生,并辅以科学的营养支持治疗,就能显著提高其治疗效果.     

南通市卫生科技及人才发展的现状及对策

目的：为了解南通市卫生科技及人才发展状况，提出促进医疗卫生事业发展的相应对策。方法：对南通市2017年各级各类医疗卫生机构的床位数、卫生科技、专科建设及卫生技术人员情况进行全面调查，并找出存在的主要问题。结果：全市共有各级卫生机构3 585个，床位39 147张，卫生技术人员43 570人，其中执业（助理）医师17 967人、注册护士18 187人。按常住人口统计，全市每千人口拥有卫生技术人员5.97人、执业医师2.46人、注册护士2.49人；获各级奖励的卫生科技项目140项；省级以上重点专科30个。但在发展的数量和质量上落后于江苏省的南京、苏州、无锡等地区。结论：南通市应加大人才和科技的投入、建立人才激励机制、注重提升人才素质、完善人才引进政策，促进南通市医疗卫生事业的发展和科技创新能力的增强，以满足人民群众日益增长的健康需求。     

持续护理质量改进在预防颅脑术后感染中的应用效果

目的：探讨持续护理质量改进对颅脑术后感染的预防作用。方法80例颅脑手术患者随机分为观察组和对照组，对照组术后采用常规护理，观察组采用持续护理质量改进，比较2组护理效果。结果观察组血氧饱和度高于对照组，出现感染的时间长于对照组，呼吸道、泌尿道、颅内感染的发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组的病死率低于对照组，护理质量评分和满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论持续护理质量改进可有效预防颅脑术后感染的发生，提高护理质量。     

双向质量反馈模式在妊娠高血压综合征剖宫产产妇护理中的应用价值

目的：探讨双向质量反馈模式在妊娠高血压综合征剖宫产产妇护理中的应用效果。方法选取永修县人民医院2011年6月—2013年12月收治的50例妊娠高血压综合征产妇，按照就诊序号将其随机分为研究组（25例）和对照组（25例）。对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上加用双向质量反馈模式。比较两组护理前后心理负面情绪变化情况、产妇对护理工作满意度、术后恢复情况、并发症发生情况。结果研究组术后首次排气时间、首次下床活动时间、自主排尿时间、首次泌乳时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，护理后研究组焦虑、抑郁评分低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论双向质量反馈模式应用于妊娠高血压综合征剖宫产产妇的护理中可显著提高护理效果，有利于维持良好的护患关系，保障产妇生活质量及生命安全。     

首次使用动静脉内瘘引起骨筋膜室综合征1例

1 临床资料 患者女性,慢性肾衰竭,以端端吻合式行右前臂桡动脉-头静脉造瘘术,内瘘成熟前患者通过右颈内静脉临时导管进行透析治疗.1月后首次使用内瘘进行透析,距吻合口约2.5cm处行动脉端穿刺,进针有回血,距动脉穿刺点约8cm处对贵要静脉行静脉端穿刺,根据医嘱常规推入普通肝素首剂20mg,不追加肝素,上机引出血液时动脉穿刺点及周围约3cm处发生血肿,患者穿刺处疼痛剧烈,立即停血流泵,拔出动脉针并按压穿刺点,局部冰敷,改用右颈内静脉导管继续透析治疗,治疗过程中患者无其他不适,治疗结束患者回家后肿胀逐渐增大并出现右前臂张力性水泡,感觉麻木,力求进一步治疗,遂急诊转入骨科.