影像引导保乳术后部分乳腺外照射靶区的确定

随着对保乳治疗后乳房内肿瘤复发模式认识的统一,部分乳腺照射(partial breast irradiation,PBI)受到广泛关注,而且近几年来的相关研究迅速开展.而通过三维适形放疗(three dimensional conformalradiotherapy,3D-CRT)和调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)技术实施的部分乳腺外照射(external-beam partial breast irradiation,EB-PBI),则是PBI的主要实现方式之一.     

术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的作用

目的探讨术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）中的作用。方法回顾性分析了716例联合术前淋巴显像与术中1探测仪和蓝染料检测乳腺癌SLNB的结果。结果全组SLNB成功率98．2％（703／716），验证组SLNB的假阴性率16．0％（15／94）。淋巴显像共成功地确定出620例患者（86．6％）的前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN），并在36例患者（5．0％）中发现了腋窝以外的前哨淋巴结。淋巴显像确定SLN的失败率与原发肿瘤的部位、肿瘤的病理类型和注射同位素到显像的时间无显著相关性（均P〉0．05）。注射示踪剂前已进行肿瘤切除活检的患者，其淋巴显像成功率低于未行肿瘤切除活检者；淋巴结转移患者淋巴显像的成功率低于淋巴结阴性患者。术中确定SLN的成功率在术前淋巴显像成功组和失败组之间存在显著的统计学差异（99．5％ vs 91．0％，P〈0．01）。术前淋巴显像是否成功确定SLN与SLNB的假阴性率无显著相关性（P=0．731）。结论乳腺癌SLN术前淋巴显像可以预测术中SLNB的成功率，同时术前淋巴显像有助于确定腋窝以外的SLN，但术前淋巴显像并非乳腺癌SLNB所必需。     

乳腺病变微创活检进展

随着乳腺钼靶摄片、超声检查技术的改进和MRI应用于高危乳腺癌人群的普查，越来越多的影像检查能发现、临床却不可触及的早期乳腺病被检出。乳腺病变活检也由切开活检占主导地位，经历细针穿刺细胞学（fine needle aspiration cytology，FNAC）诊断，再过渡到目前的影像引导微创活检技术占主导地位。微创活检技术包括常规空芯针活检（core needle biopsy，CNB）和更先进的真空辅助活检（vacuum—assisted biopsy，VAB）。     

乳腺癌保留乳房治疗的研究

本院自１９８５年以来，开展了乳腺癌保留乳房治疗的研究，至１９９３年１２月共治疗４５例，其中Ⅰ期２２例，Ⅱ期２３例。经３年、５年随访观察，复发率为７．３％（３／４１），其中１例单纯乳腺复发经行乳房切除补救，５年后仍无瘤生存。乳腺复发伴肝转移、乳腺复发伴肺转移各１例，分别于３年、４年死亡。３年无瘤生存率为９５．１％（３９／４１），５年为９３．３％（２８／３０）。作者认为：Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者中，部分病例选择性行保留乳房治疗的方案是可行的。     

一起农村小学流行性腮腺炎暴发的调查分析

自2004年9月13日开始,我市一农村小学学生中出现了以发热、畏寒、腮腺肿痛为主要特征的流行性腮腺炎的暴发流行,到9月28日累计发病32 例。我市疾病预防控制中心接到报告后,立即对此次暴发进行了现场调查处理,防止了疫情扩散。现将情况报告如下。一、基本概况该学校位于山区农村,全校有5个年级6个班,     

乳腺癌前哨淋巴结活检的安全性

循证医学Ⅰ、Ⅱ级证据支持乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的安全性。本文就SLNB对腋窝淋巴结的准确分期、前哨淋巴结阴性患者SLNB替代腋清扫术后腋窝复发率和并发症、SLNB的放射安全性、SLNB新的适应症进行讨论。     

新辅助化疗对乳腺癌bcl-2、bax基因表达影响的研究

目的探讨新辅助化疗对乳腺癌组织中相关癌基因bcl-2、bax表达的影响。方法采用免疫组化LSAB法进行化疗前后肿瘤组织bcl-2、bax基因蛋白表达的检测,并与临床研究对照。结果4种不同化疗方案临床效果不同,CMF方案有效率为66.7%,CEF方案有效率为87.5%,CAF方案有效率为82.4%,NA方案有效率为100%。4种不同化疗方案均使bax与bcl-2蛋白化疗后表达增水平高。结论新辅助化疗使癌基因bcl-2、bax表达增强。     

胆囊结石术后合并肝外胆管结石36例分析

目的 探讨胆囊结石术后合并肝外胆管结石的原因及预防策略。方法 回顾性分析胆囊结石术后36例肝外胆管结石发生的原因。结果 行开腹取石5例，内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石31例，其中3例取石失败再行开腹手术。除1例因肝硬化肝功能失代偿死亡外，其他全部治愈，其中2例分别于3个月、1年后再次取石。结论 满足于术前影象检查结果。术后操作不当，缺乏术中胆道造影，是造成胆囊结石术后合并肝外胆管结石的主要原因，同时要重视胆囊结石术后原发肝外胆管结石的预防。     

探讨急诊创伤手术的临床风险及防范

目的:探讨急诊创伤手术的临床风险及防范。方法:我院对350例急性创伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结在临床护理过程中急诊创伤手术存在的风险,并给予合理的防范措施。结果:350患者经过有效的风险因素防范措施,349例患者的临床症状得到有效的改善,有1例患者因出血量较多,导致创伤部位出现感染。结论:由于在临床上急诊创伤手术存在较多的风险因素,所以要加强急诊手术操作流程中的防范措施,降低风险提高患者的生存率。     

乳腺癌螺旋CT与病理三维重建图像的对比研究

越来越多的早期乳腺癌患者接受保留乳房治疗,一些新的微创治疗手段如高强度聚焦超声治疗技术、高能射频治疗技术、冷冻治疗、激光治疗等亦见诸于乳腺癌原发肿瘤的治疗.