我国乡村妇幼卫生培训方法探讨

<正> 1989年8月在西安召开了全国妇幼卫生合作项目工作会议,揭开了联合国系统援华项目中最大合作项目的序幕.这是一个由联合国儿童基金会、联合国人口基金和中国政府三方合作的“加强中国基层妇幼卫生”项目,它涉及我国27个省(自治区)、老、少、边、穷地区的300个县.这些县即是全国最困难     

肺腺癌凝集素受体定位观察及意义

目的　观察 6种凝集素在 6 0例肺腺癌组织切片中的定位特点。方法　应用ABC法免疫组化技术。结果　凝集素受体阳染颗粒分布在腺泡状腺癌或乳头状腺癌的胞浆内或胞膜内 ,在低分化腺癌中显示条索状、斑点状或粘液样特征。PNA阳性表达率最高 ,PSA最低 ,联合检测互补率高于单一检测率 (P <0 .0 1)。结论　 6种凝集素均可作为肺腺癌的标示物应用于免疫组化研究。     

同伴教育法联合移动医疗对溃疡性结肠炎病人生存质量的影响

[目的]探讨同伴教育法联合移动医疗对溃疡性结肠炎病人生存质量的影响。[方法]选取120例确诊为溃疡性结肠炎的住院病人,随机分为对照组和观察组。对照组采用传统健康教育方法和电话随访;观察组在传统健康教育方法的基础上对病人实施同伴教育并联合移动医疗的教育方法,比较两组实施健康教育前后病人炎症性肠病生存质量问卷(IBDQ)评分。[结果]健康教育后两组病人与自身基线相比,生活质量评分均有所提高。观察组IBDQ评分(200.36±17.61)分,明显高于对照组(176.89±19.66)分,两组IBDQ评分比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]运用同伴教育法联合移动医疗能够提高溃疡性结肠炎病人的生存质量。     

活禽交易市场短期休市措施对控制市场H7N9病毒污染效果的评价

目的评估活禽交易市场短期休市措施对降低市场H7N9禽流感病毒污染及人感染H7N9发病的成效。方法收集整理2014年2月至2017年5月,中山市活禽交易市场短期休市信息、市场环境H7RT-PCR检测数据,及人感染H7N9发病数据。RRX=休市后第X周市场环境H7样本阳性率/休市前1周阳性率×100%。结果共实施3轮短期休市。第一轮:2014年2月10日至23日,期间周边地市未同步休市。恢复交易后,环境阳性率持续上升,RR1=0.40(95%CI:0.28-0.59),RR3=0.63(95%CI:0.32-1.24),RR4=0.83(95%CI:0.48-1.46),2015年5月份报告2例人感染H7N9病例。第二轮:2015年2月19日至28日,全省统一部署,周边地市同步休市。恢复交易后,环境阳性率持续维持在10%以下,RR1=0.15(95%CI:0.07-0.34),RR2=0.21(95%CI:0.10-0.41),RR3=0.03(95%CI:0.00-0.18),RR4=0.10(95%CI:0.04-0.27),该流行季未再报告病例。第三轮:2017年1月8日至21日,期间周边地市未同步休市。恢复交易后,环境阳性率持续上升,RR1=0.25(95%CI:0.09-0.68),RR3=0.37(95%CI:0.14-1.00),RR4=1.07(95%CI:0.54-2.11),2017年2月报告2例人感染H7N9病例。结论单个城市的短期休市,即使时间长达2周,一旦恢复交易,市场环境阳性率迅速上升,人感染发病的风险再次增加;区域性多个城市同步休市,市场环境阳性率能持续维持在低水平,极大地减少人感染发病的风险。     

右美托咪啶对冠心病患者非心脏手术期间的心肌保护效应

Objective To evaluate the myocardial protective effect of dexmedetomidine during non-cardiac surgery in patients with coronary heart disease.Methods Eighty ASAⅡor Ⅲ patients with coronary heat disease (NYHA Ⅱ or Ⅲ)aged 43-76 yr weighing 52-80 kg scheduled for elective upper abdominal surgery were randomly divided into 2 groups(n=40 each)：control group(group C)and dexmedetomidine group(group D).Anesthesia was induced with etomidate 0.25 mg／kg,sufentanil 0.5 μg／kg and vecuronium 0.1 mg／kg.The patients were tracheal intubated and mechanically ventilated.A loading dose of dexmedetomidine 1μg/kg was injected intravenously 10 min before induction followed by infusion at 0.4 μg·kg-1·h-1 until the end of operation in group D.While equal volume of normal saline was given in group C.BIS was maintained at 40-49.Blood samples were taken before induction and at the end of operation for determination of serum concenlrations of IL-6,TNF-α,cardiac troponin Ⅰ(cTnI)and glycogen phosphorylase BB(GP-BB).The adverse cardiovascular events were recorded during operation.Results The serum concentrations of IL-6,TNF-α,cTnI and GP-BB and incidences of tachycardia and myocardial ischemia were significantly lower,while the incidences of bradycardia highcr in group D than in group C (P<0.05).Conclusion Dexmedetomidine Can exert the myocardial protective effect during non-cardiac surgery in patients with coronary heart disease and the mechanism may be related to the inhibition of the release of pro-inflammatory cytokines.     

珠三角社区注射吸毒人群HIV感染及影响因素分析

目的探索珠三角社区注射吸毒者（Injection drug users,IDUs）艾滋病病毒（HIV）感染的影响因素。方法 2008年,选择珠三角两个地区,采用同伴推动抽样法招募社区吸毒人群,进行面对面的问卷调查和HIV抗体检测。SPSS进行数据分析。结果共招募376名IDUs,HIV抗体阳性率8.5%。123人（32.7%）自我报告曾经检测HIV,74人（19.7%）参加美沙酮维持治疗项目。多因素Logistic回归模型提示,少数民族（AOR=11.72,95%CI：4.84~28.37）、针具共用因子（AOR=1.80,95%CI：1.30~2.48）、HIV感染风险评价因子（AOR=1.58,95%CI：1.02~2.43）,是HIV感染的危险因素。结论珠三角社区IDUs HIV流行形势较严峻,针具共用是导致HIV流行的主要因素;应进一步加强健康教育和行为干预工作,在实施过程中,应给予少数民族更多关注。     

食管调搏作为临时起搏器治疗心跳骤停53例临床分析

食管调搏（TEP）对室上速的诊断和治疗作用大家非常熟悉,也常见有人报道,但TEP作为临时起搏器抢救突发心跳骤停患者却十分罕见。本研究就此问题探讨TEP的临床应用价值。     

急性缺血性脑卒中两种治疗方案的成本-效用分析

目的:本研究对脑卒中疾病的治疗方案进行评价,寻找具有较好的成本-效用比的治疗方案。方法:选择入组2007-2008年间到全国近21家临床试验基地就诊的急性缺血性脑卒中患者145例,对照组(B,n=75)用药奥扎格雷钠注射液和阿斯匹林,试验组(A,n=70)用药丁苯酞氯化钠注射液和阿司匹林。采用EQ-5D量表测试受试者的效用值并给出质量调整生命年(QALYS)的干预路径图,比较两种方案的成本/QALYS,并运用非参数Bootstrapping法对结果进行敏感性分析,确定结果置信区间,并给出成本-效果可接受曲线。结果:从EQ-5D评分可以看出,丁苯酞治疗组的评分在8~14 d和15~90 d的改善值局高于对照组(B),成本/QALY约为22.58万元,对照组(B)约为23.75万元。进一步作增量的成本-效用分析(ICUR),可知ΔC(B-A)/ΔQALY(B-A)=450 892.9元,选择非参数Bootstrapping法确定95%的ICUR可信区间下限为21.9万元,说明丁苯酞治疗组的经济性优于奥扎格雷钠组,从ICUR生成的可接受曲线可以看出,奥扎格雷钠组的增量成本19.2万元以下具有ICUR优势的可能性为零...