腹腔镜胆囊切除术并发症的原因及防治

１　临床资料本院自１９９６年３月至１９９８年１０月共完成腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）５３２例,男２４０例,女２９２例,年龄２２～７２,急诊ＬＣ者３２例,择期５００例。术中胆管损伤１例,十二指肠损伤１例,术中出血１例,术后腹内积液２例。本组无死亡病例,现就其并发症的原因及其防治作一分析。２　讨论２．１　胆管损伤　系ＬＣ最常见严重的并发症,其发生率为０．３２％～１．４％［１］,损伤部位多在胆总管,主要是因为胆囊三角解剖不清,或在发生出血时盲目钳夹,或在电凝电切时热力灼伤。胆管或胆囊血管的变异也是手术时容…     

王海东教授针药结合治疗类风湿关节炎膝关节病变经验

王海东教授认为,类风湿关节炎膝关节病变发病以正气亏虚为本,风、寒、湿、热等外邪侵袭为标,病位主要在脾,与肝、肾关系密切,形成了“正虚则生积致痹”的学术思想。治疗时注重内外合治、针药并用,针刀治疗时强调解剖结构和经筋理论并重,提出辨筋论治的针刀舒筋解结术,重视形、气、神一体观,整体治疗。用药时提出了“益气法”治痹理论,选方以“益气蠲痹汤”为基础,临证时随症加减、灵活处方。     

肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血治疗体会

目的：观察对比奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效及安全性。方法：对64例肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血患者进行回顾性分析。结果：二者均能起到良好的止血效果,但在有效率及副作用上略有差别。结论：奥曲肽、垂体后叶素是临床抢救肝硬化食道静脉曲张及胃底静脉曲张破裂出血的理想用药,但应根据患者的具体情况选择合适有效的治疗方案。     

经导管主动脉瓣置换治疗主动脉瓣狭窄术前超声影像学评估

目的 以CT测值为金标准,分析经食道三维超声心动图(3D-TEE)在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前评估主动脉根部解剖的准确性。方法 回顾性研究本院因重度主动脉瓣狭窄(AS)接受TAVR手术患者的资料,其中78例3D-TEE和CT数据符合要求的患者被纳入研究。基于两种不同的影像学资料,利用Mimics软件以及多平面重建的方法,对患者主动脉瓣环直径-面积来源、左室流出道(LVOT)直径、主动脉窦管交界(STJ)直径进行测量和比较。结果 对于瓣环和LVOT内径,3D-TEE测值明显小于CT,两组数据的相关系数为0.710～0.928(P<0.01),具有较为明显的相关性。对于STJ,与CT相比,3D-TEE明显低估(P<0.01),两组数据相关系数为0.947～0.970,存在显著的相关性。通过建立直线回归方程,可以计算出两组数据之间的量化关系。结论 对于重度AS患者,3D-TEE主动脉根部测值与金标准CT测值具有较好的相关性和一致性。对于CT检查受限的患者,3D-TEE可能成为术前影像评估的另一种选择。     

中医药调控PI3K/Akt 信号通路治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎是一种以滑膜炎症为基本病理表现的自身免疫性疾病,临床常以对称性多关节疼痛、肿胀 为主要症状,甚者还会引发肺间质纤维化和冠状动脉疾病等关节外表现和合并症,严重影响患者的生活质量。 中医药治疗类风湿关节炎具有多通路、多靶点、多成分及毒副反应少的特点,在类风湿关节炎治疗中发挥着重 要的作用。近年,许多研究已经证实中药单体及中药复方可以通过调控磷脂酰肌醇3-激酶（phosphatidylinositol 3 kinase,PI3K）/蛋白激酶B（protein kinase B,Akt）信号通路控制炎症,减少血管新生,诱导滑膜成纤维细胞 凋亡,抑制其增殖、侵袭、迁移,发挥治疗类风湿关节炎的作用。基于此,该文概述了PI3K/Akt 信号通路及 其对类风湿关节炎的作用,总结中医药通过调控PI3K/Akt 信号通路治疗类风湿关节炎的研究进展,以期为类 风湿关节炎的治疗及新药开发提供理论依据。     

肤康宁洗剂治疗老年皮肤瘙痒症160例疗效分析

目的观察传统中药肤康宁洗剂治疗老年皮肤瘙痒症的疗效。方法观察160例老年皮肤瘙痒症患者应用肤康宁洗剂治疗后的疗效。结果痊愈94例,显效42例,好转16例,无效8例,总有效率95%。结论肤康宁洗剂治疗老年皮肤瘙痒症疗效确切。     

副肝管不同类型的术中处理：附6例报告

６例副肝管根据其肝外注入部位及与手术关系分为４型，并对各型手术处理方法进行讨论。     

通用人事管理软件GPMS在医院人事管理中的应用

通用人事管理软件ＧＰＭＳ使广大人事工作者从繁琐、低效、重复的手工劳动中解脱出来， 提高了人事管理工作的效率和水平。本文着重阐述了ＧＰＭＳ系统的设计原则、结构组成、运行环境及主控模块的主要功能特点， 并结合工作实际对ＧＰＭＳ系统在日常人事工作中的具体应用问题作一探讨。     

手足发绀症一例报告

手足发绀症(Acocynosis)罕见,临床易与雷诺氏(Raynaud’s)现象相混,本文报告1例如下。 患者 女,40岁。主因发作性双手发绀1年余,加重伴周身无力1个月于1995年4月5日入院。每逢气候寒冷或情绪激动时出现发作性双侧手指紫绀、发凉,持续3～5分可自行缓解。曾在我院治疗不见好转,于1个月前因双手发绀持续时间延长,范围增大,扩展到前臂皮肤,尤以上肢下垂时为著。曾去天津某医院测定ENA多肽抗体谱阴性,诊为雷诺氏现象而收我院。既往因头晕10年前发现血压高。查体:体温36.5℃,脉搏72次/分,呼吸12次/分,血     

紫外线照射和药物治疗玫瑰糠疹240例的对比观察

玫瑰糠疹患者240例,随机分为两组,每组120例。紫外线组男69例,女51例。用 U 型高压汞灯,功率500w,距离40cm,皮损处分区照射,自3～5个生物剂量(MED)开始轮流照射,一般每次递增2～3MED,每日一次,10次一疗程,照射期间停用药物治疗。药物组男67例,女53例。用赛庚啶2mg、维生素 C100mg 均每日三次口服,维生素 B_(12)500μg 每日一次肌注或10%葡萄糖酸钙10ml 静注,外用氧化锌洗剂,10天一疗程。