二氯化钴预处理对大鼠脑梗死体积及SDF-1α/CXCR4表达水平的影响

目的观察二氯化钴预处理对大鼠脑梗死体积百分比、基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)/趋化因子受体4(CXCR4)表达的影响;探讨缺氧缺血环境中SDF-1α/CXCR4生物轴对脑的保护作用。方法将168只成年雄性SD大鼠随机分为缺氧预处理组(n=84)、模型组(n=84)。按缺血后再灌注时间不同分为再灌注6 h、24 h、3天、5天、7天、14天6个亚组。采用改良Longa方法制备局灶性脑缺血模型。观察缺氧缺血后脑组织病理学改变,通过氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法观察脑缺血后再灌注两组大鼠脑梗死体积百分比的变化;免疫组织化学法检测大鼠脑组织皮层区各个时间点SDF-1α及CXCR4的表达变化。结果 TTC染色显示,缺氧预处理组及模型组大鼠6 h时即可见明显梗死灶,24 h脑梗死体积趋于稳定。两组大鼠24 h、3天、5天、7天、14天5个时间点脑梗死体积百分比比较,差异无统计学意义(P0.05);缺氧预处理组各时间点脑梗死体积百分比均明显小于模型组(P0.05)。免疫组织化学法结果显示,两组于脑缺血再灌注6 h皮层区SDF-1α、CXCR4表达明显增加,7天表达至高峰,随后表达逐渐减少,14天仍有表达。缺氧预处理组各时间点皮层区SDF-1α、CXCR4的阳性细胞数均显著多于模型组(P0.05)。结论二氯化钴预处理能缩小脑梗死体积,其可能通过上调SDF-1α、CXCR4的表达水平,诱导脑缺氧耐受,促进间充质干细胞向缺血组织迁移,发挥脑保护作用。     

活血补肾方对去卵巢大鼠骨密度及骨力学性能的影响

目的研究活血补肾方对去卵巢大鼠骨密度和生物力学性能的影响。方法将雌性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组和实验组。采用切除大鼠双侧卵巢的方法复制绝经后骨质疏松症模型,应用活血补肾方防治12周后进行取材和实验指标检测:用双能X线骨密度仪检测腰椎骨密度;用力学试验机检测股骨力学性能。结果与模型组比较,实验组腰椎骨密度显著升高(P0.01),股骨近端生物力学水平明显改善(P0.05)。结论活血补肾方可以明显改善去卵巢大鼠腰椎骨密度及股骨近端生物力学性能。     

胃食管反流对老年男性慢性阻塞性肺部疾病患者肺功能的影响

目的探讨合并胃食管反流病(GERD)对老年男性慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法回顾性分析2002年2月至2016年1月在解放军总医院南楼临床部住院且具有完整肺功能和相关临床资料的COPD男性患者(≥65岁)158例。依据是否合并GERD分为两组:GERD组(n=41)和非GERD组(n=117)。比较两组患者的肺功能差异。结果GERD组患者中COPD的严重程度显著高于非GERD组,差异具有统计学意义(P0.05)。与非GERD组相比,GERD组患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气峰流速(PEF)、最大呼气中期流速(FEF_(25%-75%))、25%肺活量位用力呼气流速(FEF_(75%))、50%肺活量位用力呼气流速(FEF_(50%))和75%肺活量位用力呼气流速(FEF_(75%))均显著降低(P0.05)。结论合并GERD能够影响老年男性COPD患者的肺功能和疾病严重程度。     

补肾和血正齿法对口腔正畸牙齿移动速度的影响

目的评价中药补肾和血正齿方剂对正畸治疗过程中牙齿移动速度的影响。方法14例患者采用随机数字法分为治疗组和对照组。对照组单纯采用直丝弓固定矫正器治疗．治疗组在直丝弓固定矫正器治疗的基础上加用补肾和血正齿方药治疗。5日为1个疗程,6个疗程后,对两组治疗前后的牙模型进行测量分析,观察口腔内牙弓形态牙齿位移情况。结果在牙颌畸形矫正过程中,直丝弓固定矫正器加补肾和血正齿法治疗较单纯用直丝弓固定矫正器治疗局部牙齿移动速度有明显差异。结论直丝弓固定矫正器加补肾和血正齿法可加速牙齿的移动速度,缩短疗程,提高临床疗效。     

多维视角下基层卫生技术人员职业倦怠的形成机制研究——基于扎根理论

目的：探究我国基层卫生技术人员职业倦怠的形成机制并提供政策建议。方法：采用多阶段抽样和目的抽样,于2021年2月至7月,对山东省东营市、青岛市以及枣庄市的38家基层医疗卫生机构的167名基层卫生技术人员进行半结构式访谈。采用Strauss程序化扎根理论的编码思路,并运用MAXQDA2020定性分析软件对访谈资料进行分析。结果：共提炼得到39个概念和19个范畴,构建出基层卫生技术人员职业倦怠形成机制模型。结论：基层卫生技术人员职业倦怠的形成受宏观行政治理局限、中观制度机制失准、微观工作压力超载三个维度的共同作用。应逐步提高基层医疗卫生机构的自主权,切实为基层卫生技术人员减负,加强协同治理与“三医联动”,从而缓解基层卫生技术人员的职业倦怠。     

尖吻蝮蛇血凝酶对心肺转流术下心脏瓣膜置换术患者凝血功能的影响

目的观察尖吻蝮蛇血凝酶对心肺转流术（CPB）下心脏瓣膜置换术患者凝血功能的影响和安全性。方法择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者80例,随机分为对照组;H₁组:手术开始前20 min给药;H₂组:心肺转流开始后20 min给药;H₃组:心肺转流结束肝素拮抗后给药,每组20例,H₁^H₃组均注射尖吻蝮蛇血凝酶2 U,对照组于手术前20 min注射等量0.9%氯化钠注射液。分别于术前20 min（T₀）、术后即刻（T₁）、术后24 h（T₂）测定4组的凝血功能[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原（Fib）]、血小板（PLT）;记录术后24 h内心包纵隔引流量、机械通气时间、重症加强护理病房（ICU）停留时间、实际住院天数及住院费用、输血量等各临床指标以及二次开胸、过敏、肝肾功能异常、深静脉血栓形成及精神神经症状等不良事件的发生情况。结果与对照组比较,T₁、T₂时H₁、H₂和H₃组PT、APTT、TT降低（P<0.05）,与T0时比较,各组患者T₁、T₂时PT、APTT、TT升高;与H₁组比较,H₃组T₁、T₂时PT、TT降低（P<0.05）。H₁、H₂和H₃组术后24 h内心包纵隔引流量和机械通气时间低于对照组（P<0.05）,各组不良事件发生率无明显差异。结论应用尖吻蝮蛇血凝酶可改善心肺转流术下心脏瓣膜置换术患者的低凝状态,且使用安全。     

戒烟10年以上老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能10年随访

研究戒烟10年以上老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能变化。严格挑选45例戒烟10年以上老年COPD患者作为研究对象，11例从不吸烟老年COPD患者作为对照，肺功能检查按常规方法进行。戒烟10年以上老年COPD患者肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）呼气峰流速（PEF）、最大呼气中期流量（MMEF）、最大通气量（MVV）的10年后测量值与初始测量值比P＜0．01；功能残气量（FRC）`残气量／肺总量（RV／TLC）的10年后测量值与初始测量值相比P＜0．05；残气量（RV）及肺总量（TLC）改变无统计学意义。不吸烟老年COPD患者除VC的10年后测量值与初始值相比P＜0．05外，其他各指标均无统计学意义。戒烟10年以上老年COPD患者与从不吸烟老年COPD患者肺功能年改变百分比FVCP＜0．05，FRCP＜0．01。说明戒烟10年以上老年COPD患者肺功能改变要重于从不吸烟老年COPD患者。     

嗜麦芽窄食单胞菌耐药现状及分子流行病学特征

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌耐药现状及分子流行病学特征。方法临床分离嗜麦芽窄食单胞菌30株,经VITEK微生物鉴定系统重新鉴定。微量肉汤稀释法检测14种抗菌药物的MIC、肠杆菌科基因间重复-致序列[(ERIC)-PCR]方法分析嗜麦芽窄食单胞菌流行特征。结果30株嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南、美罗培南、头孢噻肟、氨曲南和阿米卡星高度耐药;但对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、复方磺胺甲噁唑和替卡西林-克拉维酸仍保持一定敏感性,敏感率分别为96.7%、76.7%、73.3%和60%。ERIC-PCR指纹图谱显示30株嗜麦芽窄食单胞菌由26种不同克隆构成。结论嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物呈多重耐药,但对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、复方磺胺甲噁唑、替卡西林-克拉维酸仍保持一定敏感性。30株嗜麦芽窄食单胞菌分子流行病学显示基因型多态性。     

主动脉窦瘤破裂16例报告

主动脉窦瘤破裂是一种少见的心脏疾患,其瘤体一旦破裂形成主动脉——心脏瘘,则病情凶险,若诊治不及时易引起死亡。现将本院1975～1984年收治的16例主动脉窦瘤病人报告如下: 一、临床资料:本组男14例,女2例;年龄12～43岁。其临床表现主要分为两类:①病程数月至数年者10例,主要表现为逐渐加重性头晕、心慌、气急、乏力、心前区痛     

点穴治疗112例扭伤

扭伤是由于劳动或搬运重物不慎,用力过猛,装卸物过重,跌仆损伤或受外物的撞击等所致。在工厂,建筑工地,矿山,林区此病发生更多。今将我们在治疗中所获得的点滴经验,介绍出来,以供参考。穴位选择穴位选择是按着发病的部位,和所呈现在皮肤的压痛点及这个痛点所属经络,作为穴位选择的根据。取穴一般以扭伤的上部、局部及附近的穴位,(见表一)。