中药及胸大肌带蒂肌肉瓣移植治疗胸骨后感染的临床研究

目的通过用中药及胸大肌带蒂肌肉瓣移植治疗术后胸骨感染,观察其效果。方法中药治疗胸大肌带蒂肌肉瓣移植在全麻下进行,用过氧化氢、聚维酮碘及生理盐水彻底冲洗伤口,缝合皮下不留死腔,皮下引流保持通畅,胸部加压包扎。结果 22例伤口一期愈合,8例伤口二期愈合,时间最短3周,一般约1个月,随诊6～24个月,平均8个月,伤口无炎性表现,呼吸正常,无其他并发症出现,收到较好的效果,达到了减少胸骨后感染的死亡率,提高了治愈率。结论中药及胸大肌带蒂肌肉瓣移植,治疗术后胸骨后感染是一种较好的治疗方法,在临床有推广使用价值。     

阎小萍教授燮枢调肝法治疗风湿病经验

阎小萍教授系全国第4批名老中医药专家家术经验继承工作指导老师,为焦树德教授学术继承人,擅长治疗各种风湿病,临床疗效显著,蜚声海内外。导师在40多年的临床实践中潜心探索中医药治疗风湿病的规律,     

中医乳房乳液说发微

中医"乳房""乳汁"之说已久,惜后发挥甚少,尚未形成理论体系。当今乳房疾病患之者众,求于中医治疗者也多,临证惑而有憾。今集临证之得,抒以己见,引乳房"三部"说、乳液"圣液"论、乳液"乳流"辨、乳液诊察发挥诸端以臻至善。     

高龄高危巨大前列腺增生症的腔内治疗

目的:探讨应用经尿道前列腺电切术治疗高龄高危巨大良性前列腺增生症的临床疗效及安全性。方法:在积极进行个体化围手术期处理的基础上,采用经尿道前列腺电切术治疗高龄高危巨大患者43例,观察平均手术时间、术中出血量、手术并发症,记录并计算手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量及尿流率改变等指标的差异。结果:43例均安全渡过围手术期,平均手术时间94.8min,术中出血量105.4mL,IPSS及QOL评分由术前平均31.8及5.1分别下降至10.4及1.7,最大尿流率由术前4.7mL/s增加至术后14.9mL/s,残余尿量由术前172.0mL下降至术后44.6mL,手术前后比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:应用经尿道前列腺电切术治疗高龄高危巨大良性前列腺增生症,疗效确切,手术安全。     

北京地区已婚妇女宫颈病变相关因素分析

目的 掌握北京地区已婚妇女宫颈病变(CIN)的发病特点及相关影响因素.方法 采用横断面调杏方法,于2007年3月至2008年9月对北京地区12个区县共137个社区内随机抽取25～54岁已婚育龄妇女6339例,进行问卷调查,妇科检查,宫颈涂片液基细胞学检测、宫颈分泌物高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测,并对宫颈细胞学异常者行阴道镜检查及活检.结果 (1)6339例调查对象,宫颈病变患者374例,患病率为5.9%;(2)在细胞学阳性的调查者中,随着细胞学异常级别的升高,宫颈病变发生率也升高;(3)30～34岁是北京地区宫颈病变的发病高峰年龄,尤其是高度病变的发病高峰;(4)HR-HPV感染率9.9%,细胞学检查阳性者HR-HPV感染率为41.2%,明显高于细胞学阴性者的感染率6.6%;(5)HR-HPV感染率随宫颈病变级别升高而提高,HR-HPV负荷量也呈逐渐增高趋势.结论 30～34岁为北京地区已婚妇女宫颈病变的高发年龄,HR-HPV感染是其患病的独立风险因素.宫颈细胞学检查可以早期提示宫颈病变的发生.应通过对已婚妇女的联合筛查及时发现宫颈病变,及时治疗,阻断宫颈癌的发生.     

围术期乳腺癌中医证型的临床研究

目的:观察围术期乳腺癌中医证候特征及分布规律,探讨其与临床、病理因素的关系,为该期乳腺癌患者的中医药治疗提供客观依据。方法:选择符合标准的围术期乳腺癌患者100例,在术前1日和术后第1日、第6日,以问卷调查法采集中医证候要素和临床、病理等信息,运用聚类分析和卡方检验,总结该期患者的中医证候特征并分型,分析围术期前、后证型与年龄、职业、带瘤时间、临床分期、病理类型、淋巴结转移数的关系。结果:术前全组均以肝气郁结兼肾气亏损比例最高(63.0%);术后第1日气血两亏兼脾气虚弱和气血亏损兼脾失健运型占81.0%;术后第6日中、青年组心脾两虚分别占68.3%、58.8%,老年组气阴两虚为50.0%;脑力劳动者术后第1日气血两亏兼脾气虚弱高于其他组;临床分期、淋巴结转移数与术前证型之间有关;带瘤时间、肿瘤类型的术前、术后各证型间差异有统计学意义。结论:乳腺癌围术期证型可分9型:术前3型(气血两虚兼肝肾亏损型、肝郁脾虚兼肝肾亏损型、肝气郁结兼肾气亏损型),术后第1日3型(气血亏损兼心脾失养型、气血两亏兼脾气虚型、气血亏损兼脾失健运型),术后第6日3型(心脾两虚型、脾失健运型、气阴两虚型),肝郁、肾虚可能是乳腺癌的发病因素。     

米非司酮联合米索前列醇终止羊水过少的中期妊娠的临床观察

对妊娠〉16周人工流产者多以依沙吖啶羊膜腔内注射终止妊娠,但如妊娠羊水过少,则给穿刺带来困难。本院对妊娠18—27周妊娠羊水过少,自愿要求终止妊娠者应用米非司酮配伍米索前列醇进行药物引产,效果良好,报告如下。     

福尔马林固定石蜡包埋组织microRNA提取方法及质量控制

迄今为止,病理学诊断技术已从传统的大体解剖病理学和组织形态学诊断,发展到与免疫组织化学、原位杂交、DNA片段分析等分子诊断技术相互结合的新阶段。形态学诊断虽仍是病理诊断的基础和重要依据,但分子检测技术提供了更丰富的信息作为辅助,进而指导临床治疗。分子检测技术是分子诊断的前提和基础。病理诊断医师只有在熟练掌握分子检测技术的前提下,才能准确判读分子检测结果。目前,应用于病理科的分子检测技术有荧光原位杂交、实时定量PCR、DNA测序和片段分析等。利用上述     

乳腺癌原发灶B淋巴细胞浸润与预后的关系

目的探讨早期乳腺癌原发灶B细胞与临床病理特征以及预后的关系。方法回顾性收集2000年1月~2002年12月在解
放军总医院手术的130例Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌患者的临床资料及石蜡切片,用免疫组织化学法检测乳腺癌原发灶间质中CD20阳性
B淋巴细胞的浸润情况并分析其与CD8和CD4阳性淋巴细胞密度的关系,以及分析CD20阳性细胞浸润与乳腺癌临床病理特
征及预后的关系。结果在部分乳腺癌（37.69%,49/130）间质可见CD20+B细胞聚集分布,并可观察到CD3+T细胞聚集在CD20+
B细胞聚集区的周围形成淋巴滤泡样结构。总体分析时,CD20+细胞聚集与预后不相关。在激素受体阴性（雌激素受体和孕激
素受体均为阴性)患者的COX多元分析中,CD20+细胞聚集与较好的DDFS（HR=0.251,95% CI=0.071-0.894,P=0.033）、OS
（HR=0.325,95%CI=0.103-1.028,P=0.056）相关。而在激素受体阳性（雌激素受体和孕激素受体至少有一个阳性)患者,CD20+
细胞聚集与DFS（P=0.997）、DDFS（P=0.759）、OS（P=0.700）均不相关。在激素受体阳性患者,术后辅助内分泌治疗可显著改善
CD20+细胞聚集阴性患者的OS（P=0.001）。结论CD20+细胞聚集在激素受体阴性乳腺癌患者有预后预测价值。术后辅助内分
泌治疗的远期疗效与乳腺癌原发灶CD20+细胞聚集相关,并进而影响CD20+细胞聚集与乳腺癌预后的关系。
     

肝内外胆管结石治疗中存在争议问题的再认识

肝胆外科手术技术的进展和影像学技术的广泛应用,肝内外胆管结石的治疗原则发生了改变,许多已经在临床中形成共识,包括无病变的胆囊不要盲目切除,急性重症胆管炎术中可以切除存在结石的左外叶、甚至将双侧肝叶的结石同时切除,并不增加手术风险和手术后并发症发生率.慎重处理终末期胆石病并发门脉高压症的肝内外胆管结石,严格掌握手术治疗的适应证和手术时机.严格选择和掌握胆肠内引流术和胆总管切开探查一期缝合的手术指征.在肝内外胆管结石的手术治疗中,遵循个体化的治疗原则,严格选择手术方式和掌握手术适应证.