4条径路的房室结折返型心动过速1例

患者女 ,45岁。因阵发性心慌 ,反复发作 3ｄ来院就诊。体检 :一般情况尚好 ,血压体温正常 ,心脏无明显杂音 ,心律明显不齐 ,ＨＲ约 12 0～ 13 0次 ｍｉｎ ,疑为房颤 ,特申请作心电图检查。患者拒绝住院。图示Ⅱ和ａＶＲ导联非同步记录。基本心律窦性 ,ＨＲ约 83次 ｍｉｎ ,另外间有成串的室上性心动过速出现。心动过速毋需早搏或程序刺激诱发 ,而是在窦性节律下“自然发生”。成串室上速是Ｐ- -Ｐ- 和Ｒ′-Ｒ′间期皆不恒定 ,结合梯形图分析 ,此因房室结不同速度的多条路径交替折返所致。Ⅱ导联窦性节律的Ｐ2 在下传过程中 ,激动沿 1条慢径…     

氨力农治疗急性心肌梗塞并快速房性心律失常31例临床分析

目的 探讨氨力农对急性心肌梗塞并快速房性心律失常的疗效。方法 31例急性心肌梗塞患者，其中频发多源房早、频发室早并短阵房速23例，短阵房颤7例，短阵房扑1例。住院立即进行24h心率、心律、血压监测，定时复查心电图等。以氨力农0．5∽lmg／kg静注后以150∽200mg／d静滴，疗程平均6．35d。结果 显效8例(占25．81％)，有效15例(占48．39％)，无效8例(占25．8l％)，总有效率74．20％。结论 急性心肌梗塞早期并快速房性心律失常多与左心功能不全有关，洋地黄是减慢心室率首选药，但多数学者主张在发病头．24h尽量避免使用。氨力农为磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂，可增加心肌收缩力，直接扩张血管从而改善左心功能以达到降低和消除快速房性心律失常。短期、小剂量使用，疗效较好，副作用少，为抢救急性心肌梗塞并快速房性心律失常提供了多一种方法。     

56例肥厚型心肌病患者的临床分析

目的探讨肥厚型心肌病患者出现晕厥等严重临床症状的预测因素。方法回顾性分析56例肥厚型心肌病患者临床特征,按照有无晕厥的发生进行对照性研究。结果晕厥组中12例QT间期较非晕厥组延长更明显(452±20msvs429±25ms,p<0.01);且晕厥组中病例都出现心尖区3/6级以上收缩期杂音,而非晕厥组中心尖区杂音只有9%(4/44);另外,左室流出道梗阻在晕厥组中亦明显增多(p<0.05)。结论本研究发现对肥厚型心肌病患者发生晕厥等严重临床症状的危险性预测因素有:①QT间期延长;②心尖区3/6级以上收缩期杂音;③左室流出道梗阻。     

肥厚型心肌病患者碎裂QRS波与心血管事件风险相关性的研究进展

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是心血管内科临床中常见的疾病之一,循证医学证据表明HCM亦是导致心脏性猝死的常见原因之一,因此,预测HCM患者的恶性心血管事件风险尤为重要.作为心电学无创指标之一的碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS),其产生机制与心肌瘢痕所引起的传导延迟密切相关,因具有测量方便、快捷等优点而受到业界的重视.本文整理分析了2013—2020年HCM伴fQRS患者相关的国内外临床研究及荟萃分析资料,结果提示fQRS可作为HCM患者室性心律失常、心脏性猝死风险等高危心血管事件的预警靶标,且对评估随访患者远期预后有重要的临床意义.     

左前分支传导阻滞T环的特点及改变的临床意义

目的探讨左前分支传导阻滞(LAH)的T环形态及异常的临床价值。方法分析心肌梗死患者(心肌梗死组)、正常人(正常对照组)各50例及心电图、心电向量图检查均符合LAH诊断的LAH患者70例(LAH组)[LAH组按是否并发心脏其他病变又分为正常亚组(32例)和异常亚组(38例)]的T向量环改变及临床意义。结果正常对照组T环形态多呈狭长型,占96%(48/50);心肌梗死组T环多呈圆小型、狭小型和圆长型,占94%(47/50),2组T环形态比较差异有统计学意义(P<0.01)。LAH组中正常亚组T环形态呈狭长型84.4%(27/32),异常亚组T环形态呈圆小型、狭小型和圆长型占81.6%(31/38),2亚组T环形态比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。而正常亚组与正常对照组T环形态比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论心电向量图检查可以揭示LAH并发心脏病患者的T环改变,对已有T环形态异常者应当予以重视。     

特发性右心室流出道室性期前收缩动态心电图特点

目的探讨特发性右心室流出道室性期前收缩(RVOT-VP)特点及临床意义。方法本文对687例RVOT-VP患者动态心电图及临床资料进行回顾性分析。结果在687例患者中,女性395例(57.4%),男性292例(42.5%),女性/男性比为1.35,平均年龄(59.8±12.9)岁。所有患者均有不同程度的心悸症状,94例(13.7%)曾出现过黑朦症状,22例(3.2%)曾经出现晕厥。动态心电图记录室性早搏204~28472次。检出右室流出道室速39例(5.7%)其中非持续性室速31例(79.5%),发作性持续性室速8例。室速发作时未见一例晕厥发生。结论特发性右心室流出道室性早搏较常见,动态心电图能揭示室早特征、分布、室速发作情况与症状关系,射频消融治疗为首选。     

CR成像和照片伪影表现及其原因分析

目的:研究CR成像和照片中伪影的表现特点及其原因,提高CR照片质量。材料和方法:回顾性分析2003-05～2007-01,应用ACR-2000iIP板读出装置,柯达8100干式激光相机,柯达CR激光片,日本岛津500mA UD150高频X线机系统的CR成像和照片伪影的表现特点及其原因。结果:IP板污染伪影59幅(34%),表现为点状/结节状高密度影。激光扫描仪/激光相机污染伪影49幅(28%),表现为横细条状密度增高影。激光扫描仪传动部件磨损/异物贴附扫描仪滚轴转速不匀伪影21幅(12%),表现为限局细波浪黑白相间。激光扫描仪读取系统障碍伪影19幅(11%),表现为部分信息丢失。IP板表层膜破损伪影15幅(9%),表现为弧形/线形高密度影。部分影像叠加伪影10幅(6%),表现为组织影像重叠。结论:熟悉CR成像和照片中伪影的特点及其原因,有助于准确及时的采取措施,消除消除伪影,提高CR成像和照片质量。     

脑梗死灶内表皮样囊肿一例

患者 男,62岁.因恶心、呕吐3 d,加重半天入院.患者5年前曾患脑梗死(图1).3年前复杳颅脑CT示脑梗死灶内类圆形占位.入院后颅脑CT示右颞顶区大片低密度灶内类圆形略低密度占位,较前略增大(图2).行切除术,术中见梗死灶液化区内脑膜包裹的实性肿瘤组织,供血欠丰富.术后病理:表皮样囊肿.     

儿童不良发声行为性嗓音疾病的临床诊断及治疗原则

目的分析儿童不良发声行为性嗓音疾病的流行病学特点及发病机制,规范儿童嗓音疾病的治疗.方法分析132例不良发声行为性嗓音疾病儿童的性别及年龄分布、声带病变类型及转归情况.结果受试儿童中,男孩97例,女孩35例,男女性别比例2.8:1;幼儿8例,学龄前儿童36例,学龄儿童88例;声带小结最多,为123例,声带炎7例,声带息肉2例.结论儿童不良发声行为性嗓音疾病以学龄期男孩最多见,主要病变类型是声带小结,这与男孩的性格特点及自我控制能力差有关.儿童声带小结在青春期后多能消退,不建议手术治疗.