手术前备皮去毛方法与术后切口感染

从备皮方式对术后切口感染率的影响方面，总结术前剃毛备皮、剪毛备皮和脱毛备皮的特点与不足，提出为减少术后切口感染，最好采用不去毛或剪毛方式备皮．任何一种备皮方法都应注重皮肤的清洁。     

外伤性颅内血肿合并脑疝治疗方法探讨

我院近9a对外伤性颅内血肿合并脑疝患者140例行手术治疗，其中89例（改良组）先实行颅骨钻孔抽出部分血肿，再行常规开颅手术清除血肿，疗效良好，报告如下。     

食管癌手术后早期肠内营养53例临床分析

目的　探讨食管癌根治术后早期肠内营养的临床疗效。方法　回顾性分析 10 6例食管癌根治术病人术后营养支持方法 ,随机抽样分为术后早期肠内营养及完全胃肠外营养 (TPN)组 ,各 5 3例 ,观察其胃肠功能恢复情况。结果　肠内营养组胃肠功能恢复时间为 (5 6.2± 16.92 )h ,出现并发症 3例 ;TPN组胃肠功能恢复时间 (82 .8± 2 5 .5 8)h ,出现并发症 10例。结论　早期肠内营养能缩短胃肠功能恢复时间 ,减少并发症 ,降低病人的住院费用     

磁共振3DFIESTA及3DT1SPGR序列显示舌咽神经及血管压迫的诊断价值

 目的探讨磁共振3DFIESTA及3DT₁SPGR序列显示舌咽神经及血管压迫的诊断价值。方法对5例(10根神经)舌咽神经痛患者及17位(34根神经)健康志愿者共44根舌咽神经同时行3DFIESTA及3DT₁SPGR两序列成像,并对图像进行3D后处理重建,对图像质量及血管与舌咽神经的关系进行分析比较。结果两种序列显示舌咽神经图像质量比较,3DFIESTA序列优质图像43根神经(98%)明显多于3DT₁SPGR序列19根神经(43%),而劣质图像3DT₁SPGR序列25根神经(57%),FIESTA序列1根神经(2%)。3DFIESTA序列图像质量明显好于3DT₁SPGR序列(χ²=31.44,P<0.001)。5例舌咽神经痛患者中血管紧贴舌咽神经者6根神经(60%),而健康志愿者血管紧贴舌咽神经者8根神经(23%),舌咽神经痛患者血管紧贴舌咽神经者较健康志愿者多,且与临床表现相符合。结论在舌咽神经检查中利用3DFIESTA序列显示舌咽神经图像质量较好,同时做3DT₁SPGR序列,利用其血管呈现高信号的特点,对舌咽神经痛血管紧贴神经的诊断更加有益。     

高分辨3D黑血磁共振定量评价颈动脉粥样硬化斑块

目的通过与高分辨2D黑血磁共振成像技术比较,评价3D黑血磁共振成像（3D-BB-MRI）对颈动脉粥样硬化斑块定量分
析的价值。方法40例患者进行颈动脉常规轴位2D-BB-MRI及斜矢状位3D-BB-MRI扫描。对斜矢状位3D-BB-MRI原始图像
进行轴位重建。对于每个测量对象（单侧颈动脉）,由两名有经验的放射科医师在2D-BB-MRI图像上共同找出其斑块测量的兴
趣层面,以此进行3D-BB-MRI轴位重建图像与2D-BB-MRI图像的匹配。对该侧颈动脉分别进行斑块厚度、管腔狭窄程度、管
腔面积、总血管面积的测量及管壁面积和标准化管壁指数的计算,并分析所有数据。结果在评估斑块厚度、管腔狭窄程度、管
腔面积、总血管面积、管壁面积及标准化管壁指数方面,2D-BB-MRI与3D-BB-MRI轴位重建图像的测量差异无统计学意义（P>
0.05）,两者呈较强的相关性（r>0.9）。Bland-Altman 图显示对于测量斑块厚度、管腔面积、总血管面积,2D-BB-MRI 与
3D-BB-MRI两种方法具有良好的一致性。结论3D-BB-MRI和2D-BB-MRI对于定量评价颈动脉粥样硬化斑块方面无明显差
异;3D-BB-MRI具有任意角度重建图像、灵活显示管壁及斑块情况的特点,我们认为3D-BB-MRI对于颈动脉粥样硬化成像较
2D-BB-MRI具有更好的发展前景。     

肺隐球菌病18例临床分析

目的探讨肺隐球菌病的临床特征,以提高对本病的认识。方法回顾性分析我院2001年1月-2008年8月经病理确诊为肺隐球菌病住院患者临床资料。结果本组肺隐球菌病以中青年男性为主,既往均无基础疾患。主要临床症状有咳嗽、咳痰、发热,病变影像学以肿块结节型为主,经CT引导下经皮肺穿刺活检证实7例,手术证实11例,病理诊断前误诊率达100%。11例经外科手术切除,其余应用抗真菌药物治疗,均取得较好疗效。结论肺隐球菌病多发生于中青年男性,临床表现无特异性,影像学改变以肿块结节型为主,误诊率高,确诊有赖于病理,对难以明确诊断者应尽早行病理检查。     

小切口联合输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管下段结石32例

目的探讨复杂性输尿管下段结石在内镜治疗失败后进一步治疗的有效方法。方法 2004年5月~2009年8月采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗962例输尿管结石患者,其中,复杂性输尿管下段结石首次内镜治疗失败32例,改用小切口联合输尿管镜钬激光碎石术治疗。结果 32例患者均一次性清除结石,成功率为100%。无输尿管穿孔、出血及损伤周围其他脏器等并发症,术后复查B超及静脉尿路造影未发现结石残留。随访4~36月,无输尿管狭窄及结石再嵌顿发生,患肾积水明显改善。结论采用小切口联合输尿管镜钬激光碎石术,治疗嵌顿性炎性息肉包裹、重度输尿管管腔狭窄或输尿管开口畸形等复杂性输尿管下段结石,和常规开放手术治疗比较,具有损伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点,临床效果满意,值得借鉴。     

后路显微内窥镜手术治疗老年腰椎间盘突出症

老年腰椎间盘突出症患者,往往病程长,常因合并黄韧带增厚、小关节增生肥大而继发同节段腰椎管狭窄,传统开放椎间盘摘除术,切口大(约8cm),剥离组织范围广,出血多(约300ml)破坏结构多,卧床时间长(约3～4周)而显微镜内窥镜椎间盘(microendoscopic discectomy MED)与之相比,具有创伤小(切口长约2cm),出血少(平均约40ml),下床活动早(约2～6天),术后恢复快,对脊柱稳定性影响小等优点.我院与2002年3月～2005年3月对老年(合并或不合并同节段腰椎管狭窄)腰椎间盘突出症患者,采用MED手术治疗,随访5～7个月,近期临床效果比较满意.     

吉西他滨联合顺铂治疗高龄非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察吉西他滨联合顺铂治疗高龄非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选择病理学证实的高龄非小细胞肺癌60例,随机分为观察组（30例）和对照组（30例）.观察组:吉西他滨800～1 250 mg/m2,静滴,d1,8;顺铂80 mg/m2,静滴,d3,4,5,21 d为1个周期.对照组:顺铂80 mg/m2,静滴,d3,4,...     

肝动脉化学栓塞加局部高温固化治疗大肝癌32例临床分析

目的探讨肝动脉化学栓塞(TAE)加局部高温固化治疗人体大肝癌的临床效果.方法采用介入疗法先行TAE后,局部高温固化肝肿瘤并行直视下手术切除.结果追踪随访5年,32例大肝癌病人中1年生存者25例,3年生存者12例,5年生存者6例;其生存率分别为78.0%、37.5%、18.7%,术中及术后无明显并发症.结论 TAE使大肝癌缩小,然后行局部高温固化一期完整切除,其优点:减少出血量、降低手术危险性、完整切除肿瘤,避免单纯高温固化有深部肿瘤的残余.术后再行TAE,这样基本达到临床根治目的,延长病人寿命,提高生存率,临床疗效满意.