微创保胆取石（息肉）术中胆囊内出血的处理技巧

目的探讨腹腔镜保胆取石(息肉)术中胆囊内出血的止血技术。方法回顾分析笔者实施腹腔镜保胆取石(息肉)术512例中,出现术中胆囊内出血31例,使用压迫止血、副肾冷盐水灌洗、高频电电凝止血和囊壁可吸收线缝合等综合措施情况,分析处理的安全性及有效性。结果 31例患者中:全部得到满意止血,无1例中转切除胆囊,无1例胆囊穿孔或术后胆漏,压迫灌洗法满意率不高,控制性电凝止血满意率28/29(96.6%),不能满意止血的1例,胆囊外"8字"缝合一针成功止血。结论控制性电凝止血法安全高效,应为首选止血方法,但压迫灌洗法是基础,胆囊壁缝合法是其补充。     

以腹痛黑便表现的肠血管畸形一例报告

患男性，70岁。因“反复黑便3年．加重1月”入院。患于1993年起无明显诱因反复排柏油便．偶排暗红色粘液血便带血块，便前有脐周阵发性隐痛，便后缓解，伴头晕乏力，无里急后重。最初几月发作1次，渐缩短至2周发作1次，每次发作不超过1周，症状可自行缓解。曾服雷尼替丁治疗，发作周期无改变。既往有“幽门口溃疡”及“肝炎后肝硬化”病史。入     

不同性别急性心肌梗死患者临床症状及PCI术后效果的差异性研究

目的 探讨不同性别急性心肌梗死患者临床症状及PCI术后效果的差异。方法 收集我院2013年1月-2015年10月所收治182例急性心肌梗死患者进行研究,根据性别不同予以分组,男性102例、女性80例。所有患者均于就诊1周内予以选择性冠状动脉造影及PCI手术,比较男性与女性基线资料、临床症状及PCI术后效果的差异。结果 男性患者平均年龄为(61.6±6.9)岁,低于女性(68.7±9.4)岁；LVEF为(65.3±4.8)%,高于女性(49.7±5.4)%；男性患者中30例(29.4%)合并高血压,少于女性的38例(47.5%),19例(18.6%)合并糖尿病,少于女性的33例(41.3%),70例(68.6%)有吸烟史,明显多于女性的7例(8.8%),差异均有统计学意义(P＜0.05)。男性患者中持续性剧烈胸痛、大汗、胸闷、放射痛等临床症状发生率均高于女性患者,女性患者恶心呕吐及无症状发生率则明显高于男性患者,差异均有统计学意义(P＜0.05)。男性患者非靶血管狭窄、术后TIMI血流﹤3级、并发心力衰竭、并发肺炎、住院期间死亡等的发生率分别为56.9%、2.0%、3.9%、2.9%、3.9%,低于女性患者72.5%、11.3%、12.5%、11.3%、12.5%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 男性心肌梗死发病率高于女性,且发病年龄更小,合并高血压、糖尿病及吸烟史等危险因素几率也更高,但女性患者临床症状以恶心呕吐为主或无症状,缺乏典型性,因而治疗易被延误而导致PCI术的预后差于男性,提示女性患者更易注重定期身体检查。     

沙库巴曲缬沙坦对经皮冠状动脉介入术后血管内皮功能、心肌损伤和近期预后的影响

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦对急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)经皮冠状动脉介入术(Percutaneous cor?onary intervention,PCI)后血管内皮功能、心肌损伤和近期预后的影响.方法 选取2017年6月至2019年3月濮阳油田总医院收治的行PCI治疗的AMI病人97例,随机数字表法分为对照组(48例)与观察组(49例).对照组给予基础用药及比伐卢定治疗,观察组在对照组基础上另给予沙库巴曲缬沙坦治疗.观察应用主动脉内球囊反搏术(Intra-aortic balloon pump,IABP)处理的病人情况,对比治疗前、治疗1d及治疗7d后血管内皮功能相关指标[一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)]、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)]水平变化,比较术后3个月心脏不良事件发生情况.结果 观察组有1例采用IABP治疗,对照组有2例采用IABP治疗,均恢复良好;NO、ET、sI?CAM-1、CK-MB、cTnⅠ、cTnT在组间、时间及交互方面比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1 d后NO、ET、sICAM-1、CK-MB、cTnⅠ、cTnT水平分别为(62.19±7.04)μmol/L、(73.48±6.49)mg/L、(190.62±16.35)ng/L、(113.38±19.45)U/L、(2.81±0.53)μg/L、(0.66±0.17)μg/L,治疗7 d后分别为(86.19±10.24)μmol/L、(42.69±5.13)mg/L、(160.75±14.36)ng/L、(62.36±13.69)U/L、(1.21±0.34)μg/L、(0.21±0.06)μg/L;对照组治疗1 d后NO、ET、sICAM-1水平分别为(58.45±6.38)μmol/L、(78.06±7.01)mg/L、(198.34±17.59)ng/L、(122.59±20.06)U/L、(3.19±0.57)μg/L、(0.75±0.21)μg/L,治疗7 d后分别为(73.61±9.38)μmol/L、(54.87±5.39)mg/L、(176.62±14.51)ng/L、(75.74±14.58)U/L、(1.49±0.41)μg/L、(0.33±0.09)μg/L,两组治疗1 d及7 d后NO均高于治疗前,两组治疗7 d后NO均高于治疗1 d,观察组治疗1 d及7 d后均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗1 d及7 d后ET、sICAM-1、CK-MB、cTnⅠ、cTnT均低于治疗前,两组治疗7 d后ET、sICAM-1、CK-MB、cTnⅠ、cTnT均高于治疗1 d,观察组治疗1 d及7 d后均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月总心脏不良事件发生率为12.24％,低于对照组的29.17％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 沙库巴曲缬沙坦可改善AMI病人PCI术后血管内皮功能,减轻心肌损伤,并可改善近期预后,可推广应用于临床治疗中.     

腹膜后血管源性平滑肌肉瘤诊疗策略

目的：总结临床上少见的腹膜后血管源性平滑肌肉瘤的诊断和治疗策略。方法：自2018年7月至2023年4月，纳入12例腹膜后血管源性平滑肌肉瘤病例，男性3例，女性9例。平均年龄55.2(32.0,69.0)岁。全部为右侧。临床症状包括腰腹部不适、下肢麻木、下肢水肿及腹水。术前误诊为肾上腺皮质癌或副神经节瘤4例，1例未手术行穿刺病理明确。11例手术病例中，后腹腔镜手术4例，其中1例中转为开放；开放手术5例；机器人辅助腹腔镜手术2例。所有病例术中均需进行下腔静脉相关操作，包括夹闭下腔静脉完成右肾静脉修补1例；下腔静脉单纯缝合3例；下腔静脉壁部分切除后单纯修补2例；下腔静脉壁生物补片修补2例；下腔静脉切断再吻合1例；下腔静脉节段性切除2例。结果：肿瘤平均大小10.6(4.2,22.0) cm，平均手术时间268(151,467) min，平均出血量715(20,1 550) mL，术中输血8例，5例同时切除右肾，1例切缘阳性，术后延迟腹膜后出血2例。最终证实，1例平滑肌肉瘤来源于肾上腺中央静脉，2例来源于肾静脉，9例来源于下腔静脉。6例形成下腔静脉内瘤栓。病理显示肿瘤由梭形细胞组成，核分裂象易见...     

仙灵骨葆胶囊配合针灸治疗老年 原发性骨质疏松症腰痛53 例

老年原发性骨质疏松症（OP）是单位体积骨量减 少，骨组织微细结构破坏，致使骨的脆性增加和容易 发生骨折的一种全身性骨骼疾病[1]。腰背痛是老年原 发性骨质疏松症最常见的症状，占疼痛患者的70%～ 80%[2]。笔者采用仙灵骨葆胶囊配合针灸治疗老年原 发性骨质疏松症腰痛，疗效较好，报道如下。