要重视心肌肌钙蛋白的临床应用和检测研究

1976年,WHO和一些心脏病学术组织共同提出了诊断急性心肌梗死(AMI)的三条标准,即胸痛症状、心电图异常(出现Q波或ST段抬高)以及有关心肌酶标志物的改变,符合其中的两条即可诊断为AMI。临床实践发现,AMI病例中约40％的胸痛症状不明显,约25％的心电图表现不典型,心肌酶标志物的灵敏度     

冠状动脉病变时非高密度脂蛋白胆固醇的临床应用

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)的临床应用。方法比较non-HDL-C和低密度脂蛋白脂固醇(LDL-C)的相关性;分析比较384例冠状动脉造影检查的患者标本的血脂检测值与冠心病的关系;分析比较进食因素对各血脂检测项目检测值的影响。结果随着三酰甘油(TG)水平增高,non-HDL-C与LDL-C相关性下降。冠状动脉造影阳性患者的non-HDL-C值[(3.60±1.10)mmol/L]显著高于阴性组[(3.18±0.64)mmol/L,P=0.002]。non-HDL-C的值受饮食因素影响较小,而其他一些血脂检测项目(TG、HDL-C、LDL-C等)均受饮食因素影响较大。结论non-HDL-C与冠状动脉阻塞有较好的相关性,而且基本不受饮食因素的干扰,在临床实践中有较好的应用价值。     

临床常用血脂检验项目在心血管病中的应用进展

心血管病是当今世界上威胁人类最严重的疾病之一。在工业化国家里，约40％的死亡由心血管病所引起，这也是导致瘫痪和早死的主要原因。在我国心血管病也正在成为威胁人民健康的头号“杀手”。心血管病在出现明显临床症状前的数十年中可以没有显著的表现，而随着动脉粥样硬化的发展逐步表现出不稳定型心绞痛、心肌梗死等一系列严重的症状。人们一直希望找到一些检测项目来预示心血管病发生的危险性。     

抗体介导的假性血小板减少及其解决方法

假性血小板减少(PTCP)是指血液分析仪计数得到的血小板结果明显低于血小板真实值。尽管存在多种原因可导致PTCP,但临床上主要用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝,故PTCP以乙二胺四乙酸(EDTA)引起的血小板假性减少(EDTAPTCP)为主。鉴别EDTA-PTCP快速、直观的方法是制作血涂片并通过显微镜观察血小板,一旦发现血小板聚集现象,则用其他方法计数血小板以避免误诊和其他不必要的检查、治疗及相关费用。     

含Auer小体样物质的非髓系肿瘤细胞临床与实验室特点分析

目的回顾分析2例胞浆中含Auer小体样物质的非髓系肿瘤细胞(急性T淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病,脾脏淋巴瘤),进一步探讨Auer样物质与真正Auer小体的形态学特点、性质以及在血液疾病诊断中的价值,以提高临床与实验室人员对其的认识。方法分析2例非髓系肿瘤细胞的临床与骨髓细胞形态学、组化染色、免疫表型与遗传学结果,结合相关文献分析肿瘤性淋巴细胞胞浆中Auer小体样物质的性质。结果 2例非髓系肿瘤细胞免疫表型、活检组化染色结果均符合淋系肿瘤的特征;在形态学上Auer小体样物质与真正Auer小体相似,其中1例Auer小体样物质出现在原始细胞中时,很难与真正的Auer小体进行区分。结论 Auer小体是髓系与非髓系肿瘤鉴别诊断、以及骨髓增生异常综合征(MDS)分型中重要的形态学依据,但少数非髓系肿瘤也会出现Auer样物质,血液肿瘤的准确诊断必须依靠流式细胞分析、组化染色、遗传与分子生物学检查综合判断。     

心肌损伤标志物的研究进展与心肌梗死诊断标准的修订

心脏损伤时的血中生化标志物检测值异常是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的重要诊断标准之一 ,多年来一直受到临床检验专家的重视。 195 4年 ,Ｌａｄｕｅ等首先发现血中天冬氨酸转氨酶 (ＧＯＴ ,现称ＡＳＴ)在急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的病人血中增高 ,他们提出ＧＯＴ可作为ＡＭＩ的诊断标志物。 195 5年 ,Ｗｒｏｂｌｗｓｋｉ等发表文章 ,认为血中乳酸脱氢酶 (ＬＤ)的变化也与ＡＭＩ有关。随着分析技术的改进 ,195 7年Ｖｅｓｓｅｌｌ等人发现ＬＤ有不同组分 ,而ＡＭＩ时某一组分的变化尤其明显。 196 0年 ,Ｄｒｅｙｆｕｓ等报道肌酸激酶(ＣＫ)在ＡＭＩ…     

上海地区健康人群血清游离轻链比值参考范围的建立及其对浆细胞肿瘤的诊断价值

目的:建立上海地区健康人群血清游离轻链比值(serum free light chain ratio,sFLC-R)参考范围,并探讨sFLC-R对浆细胞肿瘤(plasma cell neoplasm,PCN)患者的临床诊断价值。方法:纳入2014年12月至2015年2月复旦大学附属中山医院健康体检者65例为健康组,肾脏病患者29例为肾病组,PCN患者27例为PCN组。检测研究对象血清κ和λ游离轻链浓度,计算sFLC-R。结果:健康人群sFLC-R取双侧2.5和97.5百分位点得出参考范围为0.54~1.15。肾病组患者κ和λ游离轻链浓度高于健康组(P0.05),异常率与PCN组差异较小,但sFLC-R异常率与PCN组差异较大。PCN组sFLC-R主要分布于参考范围外,且以λ游离轻链水平增高为主。结论:sFLC反映了浆细胞生成和肾脏排泄的动态过程,其绝对值在浆细胞异常增殖或肾小球滤过率下降时均可升高,但sFLC-R仅在免疫球蛋白或轻链限制性表达时出现升高或降低,在肾小球滤过率降低时无变化,可用于PCN的早期诊断和鉴别诊断。     

采用间接法建立上海地区游离甲状腺素和促甲状腺激素参考区间

目的采用间接法建立上海地区甲状腺功能游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)指标的人群参考区间,并与厂商提供的参考区间进行比较,以验证间接法建立人群甲状腺功能指标参考区间的可靠性。方法选择2015至2017年上海地区进行体检健康人群的FT4和TSH数据,通过K-S检验分析其数据的正态性。非正态数据使用BOX-COX转换成近似正态,通过四分位间距法剔除离群值后建立参考区间。通过非参数检验比较其结果在性别以及年龄间是否存在差异,与厂商给定的参考区间比较其参考变化值(reference change value, RCV)。结果采用间接法建立上海地区参考区间,其中,FT4:男性13.2～21.6 pmol/L,女性12.6～20.3 pmol/L;TSH:男性0.63～4.9μIU/mL,女性0.55～5.04μIU/mL。结果与厂商提供的参考区间存在差异。结论相比于直接应用厂商的参考区间或是转移来的甲状腺功能参考区间,采用间接法建立FT4和TSH参考区间的方法较为可靠,具备经济、简便且更贴近受检人群的特点。     

中国成人常用肝功能和电解质及血细胞分析项目参考区间

针对建国以来一直无国人检验项目参考区间系统研究,而多引用国外人群参考区间的现状,在卫生部支持下,中华医学会检验医学分会启动了“中国人群重要常规临床检验项目参考区间的建立”研究工作.目前首批成人常用肝功能、电解质和血细胞分析项目参考区间已以卫生行业标准发布,建议各医疗机构在临床检验工作中参考使用.     

抗原模拟法构建的免疫性血小板减少症小鼠模型中巨核细胞形态学及超微结构的研究

目的：采用抗原模拟法构建免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia,ITP）小鼠模型,并观察模型小鼠的骨髓巨核细胞形态学及超微结构特点。方法：实验组CBA/Ht小鼠通过腹腔注射Wistar大鼠血小板免疫,对照组CBA/Ht小鼠仅注射0.9%氯化钠溶液。动态监测两组小鼠血小板计数,并取骨髓组织分别行涂片检查及扫描电镜观察。结果：与对照组比较,实验组小鼠在接受大鼠血小板免疫后第2周起血小板数量开始降低（P〈0.05）,至第4周达到最低点（P〈0.01）。免疫后第4周实验组小鼠骨髓涂片中巨核细胞显著增生,且以幼稚巨核细胞为主;电镜下常可见巨核细胞核分叶减少,分界膜系统扩张或数量减少,胞浆内因颗粒物质减少且缺乏细胞器而显得更加致密,胞浆内常可见较多空泡。结论：该模型可较好地模拟人类ITP的发病特点,在模型中观察到的巨核细胞的形态及超微结构的改变进一步揭示了巨核细胞存在的发育异常与ITP的发病有关系。