血浆Septin9基因甲基化状态和水平在胃癌患者诊断和预后评估中的应用价值

背景与目的：胃癌是中国常见的恶性肿瘤之一，胃癌诊疗过程中仍缺乏高特异性、高灵敏度的生物标志物。甲基化的Septin9基因（methylated Septin9 gene,m SEPT9）在胃癌患者癌组织中特征性增高。本文旨在探讨胃癌患者血浆mSEPT9的表达及临床意义。方法：纳入2020年4月—11月在复旦大学附属中山医院检验科检测血浆m SEPT9(PCR荧光探针法）的221例诊断为胃癌的患者以及34例无疾病证据受检者，并应用ΔΔCt法对m SEPT9水平进行相对定量。收集相关临床资料，包括临床病理学资料（患者基本信息和病理学检查结果）和血清蛋白标志物[癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、糖类抗原（carbohydrate antigen,CA)12-5、CA19-9和CA72-4]并采用配对t检验、χ2检验和受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线进行分析。结果：m SEPT9在胃癌未治疗人群中的阳性率为35%(28/80），曲线下面积（area under curve,AUC）为0.815 ...     

越快越好—事实就是如此(摘要)

随着一次次在拥有大量听众的演讲、会议上以及许多学术杂志中谈论床旁检测实验 (ｐｏｉｎｔ ｏｆ ｃａｒｅｔｅｓｔｉｎｇ,ＰＯＣＴ) ,实验室检验人员正面对如何应用和管理ＰＯＣＴ这一问题。迄今为止 ,真正认真对ＰＯＣＴ的价值做了严肃研究的文献仍属凤毛麟角。Ｎｉｃｈｏｌｓ等发表的文章论述了应用ＰＯＣＴ如何使心血管病人等候的时间缩短。这提供了应用ＰＯＣＴ前如何缜密思考的一个例子。他们事先探讨了ＰＯＣＴ的最佳设置地点 ,如何使用ＰＯＣＴ ,如何计算测定费用 ,以及如何处理与病人的关系和工作流程 ,以使ＰＯＣＴ的应用尽可能简…     

临床质谱技术在检验医学中的发展与管理

临床质谱技术在激素、药物、维生素、氨基酸等检测中发挥越来越重要的作用, 大分子多肽和蛋白的质谱检测也受到广泛关注。临床质谱技术的发展道路上还面临诸多挑战。通过不断努力, 临床质谱技术将有更美好的未来。     

冠状动脉病变时非高密度脂蛋白胆固醇的临床应用

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)的临床应用.方法比较non-HDL-C和低密度脂蛋白脂固醇(LDL-C)的相关性;分析比较384例冠状动脉造影检查的患者标本的血脂检测值与冠心病的关系;分析比较进食因素对各血脂检测项目检测值的影响.结果随着三酰甘油(TG)水平增高,non-HDL-C与LDL-C相关性下降.冠状动脉造影阳性患者的non-HDL-C值[(3.60±1.10)mmol/L]显著高于阴性组[(3.18±0.64)mmol/L,P=0.002].non-HDL-C的值受饮食因素影响较小,而其他一些血脂检测项目(TG、HDL-C、LDL-C等)均受饮食因素影响较大.结论non-HDL-C与冠状动脉阻塞有较好的相关性,而且基本不受饮食因素的干扰,在临床实践中有较好的应用价值.     

血清肌红蛋白光激化学发光免疫测定法的建立

目的采用光激化学发光免疫测定技术（LICI）建立定量检测肌红蛋白（Mb）的方法。方法使用针对Mb不同表位的2株单克隆抗体，一株包被发光微粒，另一株进行生物素化，与包被有链霉亲合素的感光微粒共同构成检测试剂，优化检测条件并评价检测性能。结果该方法的灵敏度为1．36ng／ml，在33．8～1521．0ng／ml的范围内线性良好。批内和日间变异系数分别为3．05％～4．41％和5．80％～6．56％。在血红蛋白浓度〈2．6g／L，总胆红素浓度〈342μmol／L、三酰甘油浓度〈11．3mmol／L时的干扰率无临床意义。与Roche Elecsys电化学发光法有较好的相关性（r=0．9971）。结论血清MbLICI的建立有助于进一步对检测试剂盒的研制。     

心肌肌钙蛋白测定在临床应用中的一些问题

心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)在心肌损伤诊断中的重要作用已经得到了普遍认同[1-2],在急性冠状动脉综合征(ACS)中的其他方面如心电图(ECG)非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)的应用也得到重视[3-4].     

肾小球滤过率的测定方法及其临床应用

肾小球滤过率（ GFR）是衡量肾功能的最佳指标,在临床工作中具有重要的参考价值,其数值是否准确对诊疗决策的优化影响重大。 GFR可以通过估算公式或直接测量获得,估算肾小球滤过率（ eGFR）在特定情况或特殊人群中易出现偏倚,采用直接测量的GFR（mGFR）评价肾功能更为准确。结合菊粉、肌酐、碘海醇、99m锝-二乙烯三胺五醋酸（99mTc-DTPA）、51铬-乙二胺四乙酸、125I-碘肽酸盐等常用肾小球滤过标志物的不同特性,可分别采用血、尿清除率或肾动态显像法测量mGFR,但所得结果的准确性不一。鉴于其它方法的耗时繁琐,临床应用多选择内生肌酐清除率（Ccr）对肾功能进行评估,但综合各项研究证实Ccr存在显著偏倚,易高估GFR。尿液碘海醇清除率、99m Tc-DTPA清除率的准确性较高,更适宜推广于临床。 GFR测量方法作为各类eGFR公式的验证手段,在临床工作中的应用和评价不容忽视,值得进一步研究。     

单核苷酸多态性与华法林初始抗凝疗效和维持剂量的研究

目的：筛选华法林初始抗凝治疗疗效和华法林维持剂量存在显著影响的基因因素。方法初始抗凝疗效组：选取进行心脏瓣膜置换的汉族患者212例,以术后4 d为观测期限,根据设立初始抗凝疗效的观测指标△INR4-1[即观测期结束时的国际标准化比值（ INR）与初始INR的差值],筛选出对于该指标存在显著影响的基因因素。同时观查上述因素与其它终点事件如INR＞3、INR＞4和3 d内是否入窗等是否相关。维持剂量组：选取服用华法林3个月以上的门诊患者266例,需满足相隔7 d以上、在服用相同剂量华法林的情况下,2次INR检测结果均在治疗窗内。筛选显著影响的基因因素。结果在初始抗凝疗效组中, CYP2C9（ rs1057910）、VKORC1（rs9923231）和VKORC1（rs2292566）对△INR4-1有明显影响;CYP2C9（rs1057910）和EPHX1（rs2292566）对3 d内INR是否进入治疗范围有明显影响（P＜0．001、P＜0．05）。在维持剂量组中,CYP2C9（rs1057910）和VKORC1（rs9923231）对每日及每周华法林剂量均有明显影响（P ＜0．001）。结论 CYP2C9（rs1057910）、VKORC1（rs9923231）和EPHX1（rs2292566）对于华法林初始抗凝疗效有明显影响。 CYP2C9（rs1057910）、VKORC1（ rs9923231）对华法林维持剂量有明显影响。     

激素检测在女性不孕症诊治中的临床应用

女性激素水平的实验室检测在不孕症的诊治中,特别是在体外受精（ IVF）的周期中起着重要作用。这些激素包括卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、抗苗勒氏管激素（AMH）、抑制素B（Inh B）、孕酮和黄体生成素（ LH）。血清FSH、E2和AMH通常作为评估女性卵巢储备功能的检测项目。 E2通常也被用于监测控制性超排卵（ COH）中的卵泡发育。除了用于评估卵巢储备功能以外,AMH还可在诱导排卵过程中作为对促性腺激素反应的预测因子。 Inh B不能被视为一个评估卵巢储备功能的可靠标志物。促性腺激素反应不良的患者Inh B水平一般较低。孕酮是一个检测卵巢功能的简单指标。孕酮和LH在预测IVF是否成功方面的价值存在争论。     

分析前阶段血液标本合格率调查及原因分析

目的调查血液标本不合格的原因以提高分析前阶段的标本质量。方法回顾性分析2008—2016年复旦大学附属中山医院检验科接收的住院患者不合格血液标本9 096例。以不合格率描述标本不合格情况,比较历年引起标本不合格的主要原因。结果 2008—2016年血液标本不合格率分别为1.49‰、0. 76‰、0. 52‰、0. 5‰、0. 47‰、0. 401‰、0. 395‰、0. 27‰和0.322‰,呈明显下降趋势,仅2016年较2015年略有反弹;标本主要不合格原因有所变化,其中2013—2016年"溶血"标本较2008—2012年有所增加。结论检验科通过加强与护理部、临床部门之间的联系,及时沟通、反馈不合格标本的情况,寻找原因并制定、实施改善措施,有利于提高分析前血液标本质量。