爆震后豚鼠耳蜗螺旋神经节细胞超微结构改变及其中睫状神经营养因子的表达

目的探讨爆震后豚鼠耳蜗听阈明显升高时螺旋神经节细胞超微结构改变及其中睫状神经营养因子表达的变化。方法复制爆震致聋豚鼠模型,不同时段测ABR阈值,取耳蜗做病理,观察耳蜗螺旋神经节细胞数量和超微结构的变化；用免疫组化检测耳蜗螺旋神经节细胞内CNTF的表达。结果爆震组21d的耳蜗螺旋神经节细胞在二下组为(25．00±7．16)个,而正常对照组为(52．00±5．32)个。以上数据组间统计学差异有显著意义。豚鼠螺旋神经节细胞透射电镜观察见爆震组震后3d出现线粒体明显肿胀,线粒体嵴断裂；21d后线粒体数量明显减少,且有畸形；经爆震声暴露后21d的豚鼠耳蜗中轴切片上CNTF阳性反应细胞数量减少,而且染色分布不均匀。结论爆震对耳蜗螺旋神经节细胞的数量和超微结构均有明显影响,同时在早期干扰螺旋神经节细胞内CNTF的表达。     

波姆光配合激光与聚焦超声治疗宫颈柱状上皮异位疗效探讨

目的:探讨波姆光配合激光与聚焦超声治疗不同分型宫颈柱状上皮异位中的疗效。方法:将在康健妇婴医院妇科门诊经妇科检查诊断的256例宫颈柱状上皮异位患者分为单纯型、颗粒型和乳头型三型,各型分别采用波姆光配合激光方法(A组)和聚焦超声方法(B组)治疗,比较两组治疗过程中的疗效及不良反应。结果:两种治疗方法对单纯型和颗粒型的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),A组治疗总有效率(92.0%)明显高于B组(81.1%)。A组术后阴道排液率(53.9%)明显低于B组(73.1%);A组术后出血率(24.3%)低于B组(53.1%)。结论:波姆光配合激光对乳头型宫颈柱状上皮异位疗效显著优于聚焦超声;聚焦超声对单纯型和颗粒型宫颈柱状上皮异位的疗效优于乳头型宫颈柱状上皮异位;波姆光配合激光治疗的手术时间短于聚焦超声,不良反应发生率也低于聚焦超声组。     

46例急性心肌梗塞QT离散度的临床分析

近年来国内外一些资料提示ＱＴ离散度（ＱＴｄ）与急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后严重心律失常的发生密切相关。本文分析了４６例ＡＭＩ后ＱＴｃｄ与心律失常和心功能的关系，提示Ｌｏｗｎ分级≥Ⅲ级、室颤、室扑、猝死者的ＱＴｃｄ显著长于ｌｏｗｎ分级≤Ⅱ级者（Ｐ＜０．０１），其中猝死者ＱＴｃｄ＞１００ｍｓ，ＡＭＩ后ｋｉｌｉｐ≥Ⅲ级者的ＱＴｃｄ与Ｋｉｌｉｐ≤Ⅱ级比较，Ｐ＜０．０２，分析表明：ＱＴｃｄ是ＡＭＩ后患者发生严重心律失常和心力衰竭的识别指标之一。     

外科危重监护病人应用肾毒性抗生素的药物动力学监测

自链霉素发明后40多年来,氨基糖甙类抗生素在治疗革兰阴性菌感染中发挥了重要作用。它们的抗菌谱较宽,主要适用于对其它轻度肾毒性抗生素耐药的病原菌和革兰阴性菌引起的医院内获得性感染。由于具有肾毒性和耳毒性,其治疗范围在毒性和亚治疗浓度之间显得较窄。1958年发明的万古霉素虽然很快显得不如低毒的抗葡萄球菌的青霉素和头孢菌素,但在危重监护病房中现又重新以重要抗生素的面貌出现。主要适用于对二甲氧苯基青霉素耐药的葡萄球菌感染、梭状芽胞杆菌引起的肠炎、     

自体脂肪声带内注射术治疗单侧声带麻痹的远期疗效观察

目的　探讨自体脂肪声带内注射术治疗单侧声带麻痹的远期疗效。方法　 2 0例单侧声带麻痹患者将取自体腹部的脂肪颗粒注射到麻痹侧声带 ,使声带隆起 ,声门闭合 ,恢复嗓音功能 ;所有病例均随访 12个月以上 ,并按术前及术后即刻、近期 (3～ 6个月 )、远期 (>12个月 )通过电子喉镜以计算机软件测得患侧与健侧声带上表面面积比为参数代表患侧声带大小变化指标 ,并用嗓音疾病评估仪进行嗓音声学测试分析。按术前嗓音声学测试结果分为轻度、中度、重度 3组 ,采用自身对照统计分析结果。结果　注射后麻痹侧声带相应体积较术前明显增大 ,但随时间推移 ,麻痹侧声带内的脂肪部分吸收 ,麻痹侧声带体积逐渐减小 ,而术后近期各组及远期中重度声嘶组测得的麻痹侧声带相应体积与术前差异有显著性 ,轻度声嘶组远期测得的麻痹侧声带相应体积与术前差异无显著性。声学测试客观分析 ,注射后较注射前嘶哑程度明显好转 ,随时间延长嘶哑程度有所下降 ,但术后近期及远期嘶哑程度接近。直接反映声门闭合程度的噪声能量在注射脂肪后较注射前明显下降 ,达到正常或接近正常 ;随时间延长噪声能量稍升高 ,但与术前差异有显著性 ,且术后近期及远期的差异无显著性。结论　自体脂肪声带内注射治疗单侧声带麻痹是可选择的有效方法 ,其远期     

声带沟的诊断及治疗

目的探讨声带沟的分型及治疗方法。方法29例声带沟患者按有无声嘶及沟的形态分为3型：Ⅰ型：生理型，11例(无声嘶)；Ⅱ型：裂线型，13例；Ⅲ型：局凹型，5例；后两种为病理型声带沟，有声嘶。对有声嘶18例进行了手术及术后嗓音训练治疗，手术方法有：①黏膜下分离自体脂肪注射术(Ⅱ型9例，Ⅲ型2例，其中1例为术式②疗效不佳再手术者)；②黏膜切开挖槽自体脂肪注射术(Ⅱ型4例、Ⅲ型1例)；③声带沟切除术(Ⅲ型4例，包括1例术式①疗效不佳再手术者)。所有患者均随访6个月以上，平均为15．3个月。结果喉镜及嗓音分析发现，13例Ⅱ型患者中10例(其中6例为黏膜下分离自体脂肪注射术，占该术式6／9；4例为黏膜切开挖槽自体脂肪注射术，占该术式4／4)，术后3个月声带沟消失，发音良好，声带振动恢复；另3例单行黏膜下分离自体脂肪注射术者，术后声带沟变浅，仍稍声嘶。5例Ⅲ型患者中3例行声带沟切除术后4～5个月声带沟消失，发音时声门闭合好，声带振动恢复；另2例先单行黏膜下分离自体脂肪注射术或黏膜切开挖槽自体脂肪术者，术后10d～3个月声带沟再现，再次手术后好转。结论对声带沟患者应分型后采用不同治疗方法，黏膜切开挖槽自体脂肪注射术对Ⅱ型治疗效果最好，声带沟切除术对Ⅲ型治疗最合适。     

计算机电子鼻咽喉镜在临床中的应用

目的探讨计算机电子鼻咽喉镜在诊治鼻咽、喉部疾病中的临床应用效果.方法用电子鼻咽喉镜对14 865例次鼻咽喉部疾病患者进行检查及治疗,并用计算机图像处理系统G2000对图像进行电脑数字化处理.结果计算机电子鼻咽喉镜可清楚显示鼻咽、喉部的正常结构及鼻咽、喉疾病的病变位置及范围,3591例次患者在镜下得到了满意的治疗,同时可将资料保存,供反复使用.结论计算机电子鼻咽喉镜在临床上不但可用于诊断,而且可用于治疗鼻咽、喉疾病,有较高的应用价值.     

膈神经替代喉返神经修复治疗双侧声带麻痹

目的　探讨膈神经喉返神经吻合和内收肌支环杓后肌植入术 (膈神经手术 )治疗双侧喉返神经损伤声带麻痹的有效性、可行性。方法　第二军医大学长海医院耳鼻咽喉科 1999年 8月～2 0 0 1年 7月治疗外伤性双侧喉返神经损伤声带麻痹 6例。病程 1周～ 18个月 ,一侧作膈神经手术 ,而另一侧作颈袢肌蒂环杓后肌植入术。手术前后电子喉镜、频闪喉镜观察声门大小、声带运动、振动情况 ,嗓音声学参数分析 ,喉肌电图检查评价手术效果。结果　术后 2～ 3周检查发现 4例声门较术前增大 2～ 3mm ,但声带固定不动 ,2例无明显改善。术后 6个月 5例膈神经修复侧均恢复了较大幅度的吸气性声带外展功能 ,外展幅度可达 3～ 5mm ,而肌蒂植入侧仅轻微外展或固定不动 ,幅度均在 1mm以内。此 5例均顺利拔管 ,并能承受较大强度的体力活动 ,1例仍在随访中。术后 4个月 6例肌电图检查显示膈神经修复侧自发、诱发电位均明显大于肌蒂植入侧 ,自发电活动与肋间肌基本同步 ,而较肌蒂植入侧延迟 10 0～ 2 0 0ms。声音估价显示 3例声嘶术后较术前好转 ,2例无变化。术后半年肺功能均恢复正常。结论　膈神经喉返神经吻合内收肌支环杓后肌植入术安全可行 ,较颈袢肌蒂植入术更能有效地恢复声带吸气性外展运动 ,值得临床推广应用     

对核泄漏导致患者身心障碍治疗护理效果探讨

51名某国因核泄漏导致心身障碍的疗养员接受了中西医结合针对性辨证论治和与之配合的整体化护理(wholistic nursing care简称WNC)．专门安排医护人员进行包括社会、精神、心理、化等4个方面的护理：并分别对入院与出院时的战胜疾病的态度、信心等情绪状态；焦虑、忧郁等症状；睡眠等生活适应性；食欲：兴趣等5个观察指标进行测试。采用符号等级检验法(sign rank test SRT)进行入院与出院时观察指标差异的统计意义检验。结果提示：中西医结合辅以WNC治疗核泄漏致身心影响明显有效．因核泄漏导致的心身影响基本消除。